（武威职业学院直属附属医院 甘肃 武威 733000）
【摘要】目的：探究分析瑞芬太尼用于无痛肠镜的麻醉效果及安全性。方法：选取2014年1月至2016年3月期间，在我院接受无痛肠镜的患者90例，依据不同的麻醉方式分为观察组和对照组，每组45例。观察组患者采用瑞芬太尼麻醉，对照组患者采用异丙酚麻醉，比较两组患者麻醉效果及安全性。结果：观察组患者的手术时间、用药量及恢复清醒时间均要优于对照组（P<0.05）；两组患者的术中呻吟比较无显著差异（P>0.05）；观察组患者的VAS评分及体动情况显著优于对照组（P<0.05）；观察组的麻醉效果满意度97.8%显著优于对照组的麻醉效果满意度86.7%（P<0.05），具有统计学意义。两组患者的并发症发生率比较无显著差异（P>0.05），不具有统计学意义。结论：芬太尼用于无痛肠镜的麻醉效果理想，使用剂量小，而且安全有效，值得临床临床推广和应用。
【关键词】瑞芬太尼；无痛肠镜；麻醉效果；安全性
【中图分类号】R971+.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0113-02
结肠镜检查是临床诊断疾病的常用方法之一，在临床具有广泛的应用[1]。但该检查属于侵入性操作，有一定创伤性和疼痛性。因此在行肠镜检查前需要给予麻醉治疗，本次研究在肠镜检查中采用瑞芬太尼取得理想的麻醉效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取2014年1月至2016年3月期间，在我院接受无痛肠镜的患者90例，依据不同的麻醉方式分为观察组和对照组，每组45例。观察组男性26例，女性19例；年龄42～78岁，平均年龄（56.3±12.6）岁；体重51～88kg，平均体重（68.6±9.6）kg。对照组男性25例，女性20例；年龄42～79岁，平均年龄（56.1±11.7）岁；体重51～89kg，平均体重（66.1±10.1）kg。两组患者的年龄、性别、体重等一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者在肠镜检查前8h均禁食禁水，并且不使用任何药物。右前臂开放静脉，监测患者的各项麻醉前的体征数据，常规给予3L·min-1经面罩给氧，患者取左侧卧位，使用Graseby3500微泵给药[2]，观察组患者给予瑞芬太尼（国药准字H20030199，宜昌人福药业有限责任公司）1.5μg，持续静脉滴注60s，然后以0.15μg·kg-1·min-1持续用药，直至退出肠镜后停止用药；对照组患者给予异丙酚（国药准字H20123137，江苏恩华药业股份有限公司）2.5mg，持续静脉滴注60s，必要时可追加异丙酚0.5～1.0mg·kg-1。
1.3 观察指标
①观察记录两组患者的手术时间、给药量及恢复清醒时间；②观察比较两组患者在术中是否出现呻吟、体动的情况；③观察记录两组患者在术后的不良反应情况，如恶心呕吐、瘙痒、静脉疼痛、肌肉僵硬等。
1.4 疗效评估
①采用视觉模拟评分法（VAS）[3]对两组患者进行镇痛效果的评估，0分表示疼痛难忍，100分表示完全无痛，得分越高证明镇痛效果越理想。②采用问卷调查的方式对麻醉效果满意度进行评估，评估对象为患者及麻醉师，满分为100分，＞90分表示满意，70～90分表示比较满意，＜70分表示不满意。
1.5 统计学方法
采用统计学软件SPSS13.0对所有资料进行分析处理，计数资料使用（n，%）表示，用χ2进行检验，计量资料使用(x-±s)表示，用t进行检验，P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的手术指标评估
由表1可见，观察组患者的手术时间、用药量及恢复清醒时间均要优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
3.讨论
无痛肠镜检查通常用于年龄较大的患者，因此“安全”是无痛肠镜麻醉首要考虑的问题，而且要保证患者在术中正常呼吸循环的稳定性[4]。
瑞芬太尼是新型的阿片类药物，其结构中含有的一酯键容易被血浆及组织中的非特异性酯酶降解，因此具有起效快、剂量小、长时间输注无蓄积、半衰期短、不影响肾功能等优点。本次研究中观察组关注的镇痛效果理想，可见瑞芬太尼能够抑制脊髓背角神经元对手术操作和疼痛刺激产生的神经冲动反应，从而提高神经反射弧的痛阙[5]。对照组患者使用麻醉药物异丙酚是临床常用的麻醉药物，具有镇静、催眠、镇痛等效果，但异丙酚的镇痛效果较弱，而且剂量过大会影响患者呼吸功能，而肠镜检查患者的年龄普遍偏大，异丙胺用于肠镜检查缺乏一定的安全性。通过本次研究结果可见，瑞芬太尼应用于无痛肠镜的麻醉效果与异丙酚无明显差异，而且瑞芬太尼的安全性更好，术中不会出现静脉疼痛和术中体动的情况，更加适合无痛肠镜检查。
综上所述，瑞芬太尼应用于无痛肠镜的麻醉效果理想，而且使用剂量小，不良反应少，安全性高，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1]刘志琴.七氟醚复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉效果和安全性观察[J].中国现代药物应用，2014，（05）：148.
[2]王雪飞.福尔利复合舒芬太尼用于无痛肠镜的麻醉效果评价[J].吉林医学，2013，（25）：5192-5193.
[3]李新.瑞芬太尼辅助丙泊酚麻醉用于无痛结肠镜151例临床研究[J].中国医药指南，2011，（26）：37-39.
[4]王秋育.瑞芬太尼用于无痛人流的麻醉效果和安全性[J].中国临床医生，2011，（07）：46-47.
[5]李文斌，吉桠楠.丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人流的麻醉效果观察[J].西部医学，2009，（07）：1147-1148.
论文作者:郑海梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/22
标签：芬太尼论文; 患者论文; 效果论文; 肠镜论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;