（1山东省乳山市人民医院；山东威海264500；2山东省乳山市疾病预防控制中心；山东乳山264500）
摘要：目的分析CT影像诊断对直肠癌临床术前分期中的应用价值。方法以2011～2016年间，我院收治的82例直肠癌患者为研究对象。采用64排螺旋CT扫描仪进行常规扫描与加强扫描，并对患者进行分期。对比术前CT影像分期结果与患者的术后病例分期结果。结果经术前CT影像诊断，T1-T2期、T3期、T4期患者各有13例、30例、38例，准确率依次为61.54%、63.83%、71.05%。CT诊断分期的总准确率为79.27%。结论CT影像诊断能准确诊断出直肠癌，准确性较高，具有很高的临床应用价值，但仍需要进一步提高。
关键词：CT;直肠癌;术前分期;诊断价值
中图分类号：R735文献标识码：A
直肠癌为消化系统常见 恶性肿瘤,严重威胁患者生命安全。直肠癌是因直肠组织恶变导致疾病,多发生在乙状结、直肠交界位置至齿状线范围。随着社会经济的快速发展，生活水平的不断提升，人们的生活习惯已经发生了很大的改变。饮食习惯的改变，在一定程度上增加了直肠癌的发病概率，给人们的身体健康及安全带来了严重的威胁。为了提升人们的健康水平，促进直肠癌患者的健康恢复，必须要及时采取有效措施加以治疗。而在采取手术治疗之前，必须要进行术前诊断，CT影像诊断便是一种应用比较广泛地直肠癌术前分期的诊断方式。为了了解CT影像诊断对直肠癌的术前分期诊断情况，本研究选取2011～2016年间，我院收治的82例患者进行研究，具体情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年1月～2016年1月期间收治的直肠癌患者为为临床研究对象，共有82例，其中男46例，女36例，患者的年龄在38～75岁之间，平均（58.6±4.6）岁，病程3天～2年之间。患者均符合直肠癌的临床诊断标砖，对本次研究知情并签署知情同意书，并在检查1周行手术治疗.
1.2方法
患者检查做好肠道准备,检查前48h进食流食,检查24h口服50%硫酸镁,饮水量约2O0ml,检查当日进食,应用生理盐水灌肠,检查前lh肌肉注射10mg山食若碱。应用GE公司64排螺旋CT扫描仪,管电压12OvK、管电流30mA、重建层厚0.625mm、重建层间距0.625~。患者取侧卧位,行常规扫描,扫描范围至隔顶至耻骨联合下缘。对比剂欧乃派克100ml,动脉期注射30S,静脉期为60一80S,延迟期为240S,扫描后将图像传至工作站。
1.3观察指标
（1）直肠癌分期标准：采用美国癌症联合协会制定的TNM分级标准作为本此直肠癌研究的分期诊断标准，分为T1～T2期、T3期以及T4期。T1～T2期：病变肠管脂肪间隙非常清晰，影像显示出的肠壁外缘光滑结节没有外突的现象；T3期：病变肠管脂肪间隙显示有小班片影，CT平扫为高密度，实施增强扫描后可以看见明显的结节外突现象；T4期病变部位肠管脂肪间隙，增强扫描之后边界模糊不清。（2）淋巴结阳性标准：淋巴结直径＞5mm，边界模糊，信号不均匀，CT扫描后不同程度强化，或成簇淋巴结≥3个。1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差（x±s）表示，组间比较采用-t检验，计数资料用百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2结果
经术前CT诊断诊断，13例患者为T1-T2期，30例患者为
T3期，38例为T4期。而术后病例分期T1-T2期、T3期、T4期患者各有8、47、27例。CT诊断分期T1-T2期、T3期、T4期的准确率依次为61.54%、63.83%、71.05%。CT诊断分期的总准确率为79.27%。
表182例患者CT诊断分期与病例分期比较（n，%）
3讨论
直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。目前，诱发直肠癌的病因仍不十分清楚，不过多数研究都认为该疾病的发生与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有着非常密切的关系，另外直肠息肉也是直肠癌的高危因素。报道显示，直肠癌患者中，老年患者占据绝大部分，并且男性患者要比女性患者的发病数多。在人口老龄化趋势不断加剧的背景下，直肠癌患者的数量也不断上升，并且随着人们饮食结构的改变，呈现出一定的年轻化趋势，这进一步威胁到人们的生命安全。
CT扫描可显示肿瘤大小、形态与周围组织的关系,术前对直肠癌分期,可为临床医师制定手术方案提供详细影像资料。经病理检查证实,患者术前行螺旋CT检查应充分做好肠道准备,经图像处理可提高肿瘤诊断准确率和淋巴结转移率。应用cT进行直肠癌术前分期诊断以脂肪层高密度和间隙模糊为诊断依据。在病变初期,粘膜未见水肿,在此阶段CT对肿瘤浸润和肌层判断不清,因此可将直肠癌进行分期诊断。
CT影像诊断在肿瘤诊断中较为常用，它能够准确显示出肿瘤的大小、形状以及肿瘤及其周围组织之间的关系。在肿瘤的术前分期中具有良好的应用价值。且CT影像诊断具有快速、直观、容易操作等优点，为临床医师指定手术方起到良好的作用。行CT影像诊断之前，需要做好灌肠等充分的准备，以提高肿瘤诊断的准确度。本次研究中，82例患者均采用了CT影像诊断，均提示为直肠癌。与患者术后的病例分期结果比较，79.27%的术前CT影像分期结果是准确的。说明采用术前CT影像分期对于直肠癌临床术前分期具有良好的判断，有助于医师进行手术治疗。但是，CT影像分期结果与医师的专业水平、病例分期程度等因素有着密切的关系，需要专业的CT影像分期医师操作。
综上所述，术前CT影像诊断与直肠癌患者的术后病理分期具有良好的一致性，在直肠癌临床诊断分期中具有较高的临床应用价值，发挥重要作用。
参考文献：
[1]张晔锋,许建洪.CT影像诊断对直肠癌临床术前分期的价值[J].影像研究与医学应用,2017,1(10):185-187.
论文作者:崔维征1 郑旗2
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/9
标签：直肠癌论文; 患者论文; 影像论文; 术前论文; 肿瘤论文; 淋巴结论文; 病例论文; 《医师在线》2018年2月下第4期论文;