左朝凤
常宁市中医院 421500
【摘要】目的：探究特布他林辅助阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎的疗效。方法：以2017年1月至2018年12月在某院就诊的100例并确诊为小儿肺炎的患儿为研究对象，将患儿平均分为对照组和观察组两组，对照组使用阿奇霉素进行治疗，观察组在对照组的基础上联合使用特布他林进行治疗，并使用统计学软件对所统计的相关数据进行分析。结果：观察组在临床疗效方面总有效率达到了94.00%，远优于对照组的80.00%，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间均要短于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患儿在治疗过程中出现的诸如恶心、呕吐、腹泻以及皮疹等不良反应，对照组与观察组的数据对比不具有统计学意义（P>0.05）。结论：特布他林辅助阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎的疗效较为显著，值得在临床进行推广。
【关键词】：特布他林；阿奇霉素；小儿肺炎
小儿肺炎是临床上一种较为常见的病症，近些年其发病率也一直居高不下，而门诊多接诊支原体肺炎。此类病症对患儿的生长发育会存在一定的不良影响，如不及时治疗有可能引发心力衰竭、呼吸衰竭等严重性的并发症。对此，本文以特布他林辅助阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎展开研究，具体如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
以2017年1月至2018年12月在某院就诊的100例并确诊为小儿肺炎的患儿为研究对象，诊断标准以肺炎诊断标准为依据，患儿父母对治疗过程均签署知情同意书。将患儿平均分为对照组和观察组两组，其中对照组男患儿24例，女患儿26例，年龄3-9岁，平均（5.22±1.31）岁；观察组男患儿26例，女患儿24例，年龄3-8岁，平均（5.18±1.29）岁；对比两组患儿的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对于对照组的治疗，以10毫克每千克为量，只使用阿奇霉素，混合至250毫升的生理盐水当中行静脉滴注，1次/天，持续至第五天停药，此后第四天开始给患儿服用阿奇霉素片口服，以10毫克每千克为量，1次/天，持续三至五天。观察组则在对照组的基础上联合使用特布他林进行治疗，将特布他林雾化吸入，2次/天，体重20千克以上的患儿5mg/次，体重20千克以下的患儿2.5mg/次。两组患儿的治疗时间均持续14天。
1.3疗效判定
观察患儿的病症，从体温、食欲、咳嗽、嗓音、气道严重等方面综合评定：
（1）显效：患儿的气道炎症因子恢复到正常的水平，各类病症得到明显的改善；
（2）有效：患儿的气道炎症因子恢复到接近正常水平，各类病症得到缓和；
（3）无效：患儿的气道炎症因子、各类病症并无改善。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0对本次研究的数据进行分析，通过（x±s）来表示计量资料和计数资料，以t进行检验，如果P值小于0.05表示差异具有统计学意义，反之数据差异不具有统计学意义。
2结果
2.1对照组、观察组临床疗效对比
如表1所示，观察组在临床疗效方面总有效率达到了94.00%，远优于对照组的80.00%，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3对照组、观察组患儿不良反应情况对比
如表3所示，两组患儿在治疗过程中出现的诸如恶心、呕吐、腹泻以及皮疹等不良反应，对照组与观察组的数据对比不具有统计学意义（P>0.05）。
3讨论
儿科的常见疾病有很多种，小儿肺炎属于其中之一，而支原体肺炎又是小儿肺炎中最多的一种。小儿支原体肺炎一旦感染上，会促使患儿机体释放TNF-α、IL-6等介质。而TNF-α细胞因子具有多种生物活性，普遍由-巨噬细胞所分泌，会参与机体的免疫应答与炎症反应对中性粒细胞产生刺激并产生趋化作用，还会存在局部性浸润，最后使得炎症反应出现；IL-6作为机体重要的促炎性介质，主要由T细胞所活化，其水平与机体的感染程度呈正比。所以如果拖延不当会使得患儿机体多个系统出现炎症损伤，造成病症的加剧、患儿免疫能力降低，抵抗力减弱，导致病情反复发作等，损害患儿的健康成长，甚至会出现心力衰竭、呼吸衰竭等严重性的并发症，对患儿的身体健康造成严重威胁。
采用阿奇霉素来治疗小儿肺炎，在于其是一种新颖的大环内酯类抗生素，血药浓度高、半衰期长、利用率高，对机体肝肾功能的代谢影响比较小，安全性可靠。另外阿奇霉素在蛋白质合成时起到抑制作用，也等同于在抑制病菌，也就是对机体炎症因子的分泌进行抑制，以此来达成抗炎、抑菌作用，缓解或者治愈小儿肺炎。然而支原体肺炎的生命力比较强，单纯使用阿奇霉素在疗效方面还不够理想。对此，在使用阿奇霉素治疗小儿肺炎的同时，联合特布他林在效果方面有了很大的提升。本研究显示，使用阿奇霉素进行治疗的对照组在同在使用阿奇霉素进行治疗的基础上联合使用特布他林进行治疗的观察组进行对比，可以得出使用阿奇霉素进行治疗的基础上联合使用特布他林在临床疗效方面总有效率达到了94.00%，远优于使用阿奇霉素进行治疗的80.00%，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。另外，观察组的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间均要短于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患儿在治疗过程中出现的诸如恶心、呕吐、腹泻以及皮疹等不良反应，对照组与观察组的数据对比不具有统计学意义（P>0.05），症状比较轻微，均可自行缓解。
综上所述，使用阿奇霉素和使用阿奇霉素进行治疗的基础上联合使用特布他林进行治疗小儿肺炎均有效果，但特布他林辅助阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎的疗效要优于单一阿奇霉素进行治疗。联合使用的方法值得在临床进行推广。
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论文作者:左朝凤
论文发表刊物:《兰州大学学报（医学版）》2019年4期
论文发表时间:2019/9/11
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