哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨 150056
【摘 要】目的：探讨对孕产妇实施临床护理干预后对分娩前后焦虑、抑郁的影响。方法：选取有焦虑和抑郁倾向的孕产妇50例，随机分为心理干预组25例，对照组25例，分别填写焦虑量表（SAS）和抑郁量表（SDS），其中对照组只作一般的教育；产后再填写SAS和SDS。对产前、产后结果进行比较。结果：护理干预组孕产妇产后焦虑、抑郁均分值低于产前，两者比较差异有显著性（P<0.05）；对照组孕产妇产后焦虑、抑郁均分值与产前比较，差异无显著性（P<0.05）。结论：孕产妇的心理问题对于妊娠结果和产后生活质量有重要影响，必须采取积极的护理干预。
【关键词】临床护理干预；孕产妇分娩；焦虑抑郁
Effect of clinical nursing intervention on anxiety and depression before and after delivery in pregnant women
Abstract：Objective：To investigate the effects of maternal nursing intervention on anxiety and depression before and after childbirth. Methods：50 pregnant women with anxiety and depression tendency were randomly divided into psychological intervention group（25 cases）and control group（25 cases）. The anxiety scale（SAS）and depression（SDS）were respectively filled in. Education；fill in SAS and SDS after childbirth. Compare prenatal and postnatal results. Results：The scores of postpartum anxiety and depression in the nursing intervention group were lower than those in the prenatal period，and the difference was significant（P<0.05）. The difference between the maternal postpartum anxiety and depression scores in the control group was compared with that before delivery. Significant（P<0.05）. Conclusion：Maternal psychological problems have an important impact on pregnancy outcomes and postpartum quality of life，and active nursing interventions must be taken.
Keywords：clinical nursing intervention；maternal delivery；anxiety and depression
焦虑和抑郁是孕产妇妊娠期间异常的心理行为，不仅影响产妇的生存质量，也严重影响婴儿的生长、心理行为发育等。随着社会的进步和医学技术的不断更新，在围生期保健中孕产妇的心理健康已越来越受到重视。目前国内外对围生期孕产妇的心理治疗和护理干预的措施研究较少。随着现代医学模式的转变，产时服务模式和观念也在转变，产科工作人员不仅要重视生物因素对孕妇的影响，还要重视社会心理因素对孕妇的影响。焦虑和抑郁是围产期妇女最常见的应激反应。为了探讨分析护理干预对孕产妇分娩前后焦虑和抑郁心理的影响，我院在2017年1月至2018年1月期间对我院产科收治的50例健康产妇进行对照研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月-2018年1月在我院产科住院分娩的孕产妇50例，依入院先后顺序随机分为两组，对照组25例，年龄23～41（26．4±2．5）岁，孕37～42（38.3±2.2）周，文化程度高中及以下11例、高中以上14例，剖宫产10例、顺产15例。心理干预组25例，年龄22～43（27．5±2．7）岁，孕37～42（38．5±2．4）周，文化程度高中及以下12例、高中以上13例，剖宫产11例、顺产14例。两组产妇年龄、孕周、文化程度、分娩方式具有可比性。纳入标准：①足月头位单胎初产妇；②无产科合并症和（或）并发症；③既往精神正常，无合并内分泌疾病及重大躯体疾病，心、肝、肾、脑等重要器官功能正常。
1.2方法
对照组给予常规护理措施，心理干预组在此基础上加以临床护理干预，具体方式如下：（１）健康宣教：妊娠早中期向孕产妇讲解胚胎、胎儿的生长发育情况，指导孕产妇养成科学的饮食生活习惯，指导孕产妇学会如何在孕期进行自我监护，同时学习孕期的药物使用及胎教方面的知识。妊娠晚期向患者讲解、并使患者对自然分娩和剖宫产的过程有充分的了解，进而减少产前不必要的紧张和恐惧心理，保持一个良好的心态迎接分娩。产后讲解母乳喂养和新生儿护理的相关知识，是产妇尽快适应角色转变，促进其恢复健康。（２）心理疏导：对患者的家庭情况进行调查，发现家庭有重男轻女思想时，要普及男女平等的思想，使其明白胎儿的性别不是仅由夫妻某一方决定的，而是双方共同的责任，尽最大努力让患者及其家属接受任何性别的婴儿，减轻患者的内心愧疚感。（３）心理支持：护理人员及患者家属应采用适当的方式安慰、鼓励患者，使其感到温暖，倾听她们的想法和感受，尽量满足其合理要求，使其感到在社会、家庭及家人的关爱。根据患者的心理特点组织集体活动，通过患者互助、经验交流、角色转换、开展公益活动等形式，促进患者之间互相支持、鼓励，共同分担心理压力和痛苦，提高患者的社会认同感和归属感，改善其心理状况。（４）康复训练：要求患者养成健康的生活方式，根据身体条件及心理状况进行必要的渐进式放松训练，以放松患者的神经系统以及肌肉骨骼的紧张程度，提高患者的机体免疫力。在康复训练过程中还要根据患者的病情变化随时调整运动量及锻炼时间。（５）母乳喂养指导：术后让产妇在心理和生理上建立起母乳喂养基础，及时给予产妇皮肤接触刺激，由护理人员给予正确的母乳喂养的具体指导，并协助产妇进行一次完整的哺乳过程。让新生儿交替吸吮产妇两侧乳房约30min，这样可以有效刺激产妇中枢神经系统，促进产妇催乳素的分泌，从而促进产妇乳汁分泌。指导产妇采取舒适的哺乳方式，并要求经常哺乳。
2.结果
护理干预组孕产妇产后焦虑、抑郁均分值低于产前，两者比较差异有显著性（P<0.05）；对照组孕产妇产后焦虑、抑郁均分值与产前比较，差异无显著性（P<0.05）。
2组孕产妇焦虑（SAS）情况评分比较（分）（）
3.讨论
妊娠分娩是孕产妇正常的生理活动，由于围生期有较多的生理、心理、内分泌变化，孕产妇易发生焦虑、抑郁等情绪障碍。SAS自评量表具有较高的特异敏感度，量表不受年龄、性别、经济状况等因素的影响，具有良好的效度和信度，是简便有效的筛查工具，能明确识别焦虑和抑郁孕产妇。本研究通过积极开展对孕产妇的神经内分泌监测和心理状态评估，充分了解孕产妇心理，并采取临床干预措施，提高孕产妇对妊娠分娩的认识，降低了心理干预组焦虑抑郁评分及儿茶酚胺类激素水平，有效地改善了其负性情绪，使孕妇顺利度过围产期。这是现代医学模式的体现，也是产科工作者努力的方向。
参考文献：
[1]蒋心春，戴耀华.产科抑郁与儿童发展[J].国外医学·妇幼保健分册，1995，6（1）：1-3.
[2]张荣莲，陈起燕，李艳华，等.产后抑郁症发病因素的探讨[J].中华妇产科杂志，1999，3（4）：231-233.
[3]郭素芳，陈丽君，鲍月琴，等.产后抑郁症的发病情况及危险因素探讨[J].中华妇产科杂志，1993，28（9）：532-533.
论文作者:孙莉娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/16
标签：孕产妇论文; 焦虑论文; 产妇论文; 抑郁论文; 患者论文; 心理论文; 产后论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;