中山大学附属第一医院东院急诊科 广东广州 510700
【摘要】目的通过改进气管插管治疗车及物品摆放的管理方法，从而达到快速有效地恢复气管插管物品的完好应急状态，为危急患者提高快捷、安全、优质的急救护理。方法按改革前后分成对照组和观察组2组：①对照组:改革前气管插管物品重叠摆放在治疗盘内，物品有效期管理方法是采用每班检查每件物品的有效期。②观察组：改革后气管插管物品摆放是有序隔开，固定摆放。物品有效期管理方法是采用预警提示法。结果在每季质检中，护理部对急诊气管插管用品的检查和抽查中，我科气管插抢救治疗车及物品始终保持完好率100%。观察组抢救时取物一次到位率达99%，每天检查气管插管物品所需时间两组比较p<0.01，恢复物品应急完好状态时间缩短，p<0.01，两组之间差异具有统计学意义。结论改革后气管插管物品车方便实用，物品经组合摆放后，可视化程度增加，取物准确，减少备用物品的污染，提高了抢救效率。
【关键词】气管插管治疗车设计组合摆放管理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-431-01
1对象与方法
1.1研究对象
按改革前后分成2组，将2010年1—12月改革前在急诊实施气管的88病例纳入对照组，将2011年1—12月改革后行气管插管的87病例纳入观察组。两组病人在年龄、性别上无差异，p<0.01，具有统计学意义。
1.2研究方法
1.2.1对照组物品的组合摆放及管理方法
1.改革前气管插管物品的组合摆放方法。
选用双层不带抽屉治疗车，上层放置治疗盘，治疗盘装载气管插管物品，所有物品随意重叠放在治疗盘内，治疗盘用治疗巾覆盖，下层放置呼吸气囊。
2.改革前气管插管物品在有效期内的管理。
根据实施每班检查物品，设立气管插管物品检查登记本，本上注明每件物品的种类数量，由院前急救班（车班）负责核对点数，点数时取出每件物品检查物品的种类数量，是否与登记本上相符，并在登记本上打勾，签名确认物品的完好性和物品在有效期内；当物品缺少（例如喉镜送消毒）时，实施口头交班；发现过期物品过期时，由当班护士及时进行清理。
1.2.2观察组物品的组合摆放及管理方法
1.改革后气管插管物品的组合摆放方法。
选用双层有左右两个抽屉的治疗车。a.对治疗车抽屉内物品放置重新设计，采用不锈钢板分隔，电焊固定。将左抽屉上下左右分成4格。第1格摆放成人、儿童吸氧面罩各1个，氧气管、开口器、压舌板、舌钳各一个；第2格摆放吸痰用的无菌碗、镊子1套，生理盐水500ml一瓶。第3格摆放吸球1个、口咽通气管大小各1个，氧气管玻璃接头直式和三叉管各2个，5ml注射器1个，石蜡油1瓶；第4格摆放喉镜4套，分列为大、中、小、特小号各一套。b.右抽屉取用不锈钢板，用直条钢板电焊固定分成8格。第1、放吸痰管10条，第2格放置气管插管铜导芯2条，第3-8格分别放置不同型号气管插管导管各1条，放置顺序为8#，7.5#-7#，6.5#-6#，5.5#-5#，4.5#-4#，3.5#-3#，在每格钢板的侧面分别用标签标上物品名称及数量。治疗车下层放置呼吸气囊，治疗车上层不放置任何东西。
2.改革后气管插管物品在有效期内的管理。
第一，设置“气管插管物品一览表”贴在治疗车上，护士点数时，只需平视抢救车内的标签，检查物品的种类和数量，登记本上设立“日期、班次、备注栏、预警栏和签名”5栏目，由每天的车班负责喉镜的送取消毒，在备注栏内登记每次送出取回时间；车班发现物品将近过期时，在点数本预警栏上标注物品过期时间，提早一周预警处理，车班提前2天取出消毒。第二，由质量负责人每半月抽查一次，护长每季大检查一次。
1.3统计学方法
本文采用对比分析法，调查表分析法，资料查阅法，现场观察法进行研究，数据用spss13软件进行统计学分析，采用z值和t值x2进行检验，两组数据比较p<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1工作效率比较
由表1可见，观察组抢救时取物一次到位率达99%，每班检查物品完好性所需时间p<0.05恢复(补充)物品应急完好状态时间缩短，p<0.05，两组之间差异具有统计学意义;
2.2满意度比较
由表2可见，两组之间的满意度比较，差异有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
3.1快捷识别气管插管车内物品的位置，保证了抢救质量
气管插管车内每件物品整齐规范、统一定位放置，物品放置井然有序，车内物品种类数量使用标签后，标识醒目,区分合理,保证有效使用，使护士能快速识别物品类别,抢救取物时准确快捷，迅速拿取,方便操作,护士能在抢救30秒内准确找到所需物品,减少了急救时寻找物品忙乱时出现的失误,降低了不安全因素,为抢救病人争取了最佳时机,确保了抢救质量。
3.2缩短了检查时间，明显提高了工作效率及管理质量
通过物品组合摆放的管理，护士每班交接时只需按照标签上的名称数量检查，翻阅登记本上备注栏的预警提示，可以轻松核对好物品的完整性有效性。观察组使用“急救内物品一览表”，使护理人对车内一切物品一目了然，于大家记忆。采用预警机制管理气管插管抢救车物品后，不仅核查方便、省时省力，便于清点交接，而且大大缩短了护士每次检查物品的时间，减少每日一小查的工作量，提高了工作效率及抢救物品的管理质量。
4.结论
改革后气管插管物品车方便实用，物品经组合摆放后，可视化程度增加，取物准确，缩短了护士交接班时间,提高了工作效率，减少了备用物品的污染，降低了不安全因素,为抢救病人争取了最佳时机,提高了医疗护理质量和病人满意度。本设计取材简单，制作容易，值得推广应用。
参考文献
[1].高爱华,夏静,李芳,王丽.浅谈急诊护理工作中常见的隐患及对策.西北国防医学杂志.2004，25(4)：903.
[2].马香玉，姚建敏.急诊科多种登记制度的管理.当代护士2008，10.
作者简介：罗春丽（1979~）女，广东人，护理师，本科学历，从事急诊护理工作
论文作者:罗春丽1, 李,智2, 杨慧娜3
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/12
标签：物品论文; 气管论文; 组合论文; 统计学论文; 方法论文; 护士论文; 时间论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;