关键词：针灸疗法；冷热疗法；运动损伤
Abstract: Objective To explore the therapeutic effect of acupuncture combined with cold and heat therapy on sports injury. Methods 150 patients with sports injury, the early patients with acute closed soft tissue injury were treated with cold therapy and acupuncture therapy, and the middle and late patients with acute closed soft tissue injury were treated with heat therapy and acupuncture therapy. Results all the patients in the early stage of acute closed soft tissue injury were cured after one course of treatment, and all the patients in the middle and late stage of acute closed soft tissue injury were cured after three to five courses of treatment. Conclusion acupuncture combined with cold and heat therapy can achieve satisfactory therapeutic effect on different types of sports injuries, which is worthy of clinical promotion.
Key words: acupuncture therapy; cold and heat therapy; sports injury
运动损伤是人们在进行体育运动中经常出现的问题，尤其是在对抗强烈的足球、篮球、田径等项目中，发生运动损伤的部位大多是各个大关节和肌肉群， 例如：腕、肘、腰、肩、膝、踝、大腿等关节以及附近的肌肉。我院运用针灸疗法及冷热疗法对150例运动损伤患者进行治疗，取得良好的治疗效果，现将治疗方法总结报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院收治的运动损伤患者150例，其中男98例，女152例。年龄16～47岁。其中肩部损伤22例，腕部损伤16例，肘部损伤11例，腰扭伤19例，股四头肌损伤14例，股后肌群损伤13例，膝部损伤24例，踝关节扭伤31例。给予患者针灸疗法及冷热疗法。其中急性闭合性软组织损伤的早期（24～48 h以内）患者给予冷疗法联合针灸疗法，急性闭合性软组织损伤的中后期（48 h以后）患者给予热疗法联合针灸疗法。
1.2方法
1.2.1针灸疗法 运动损伤患者大多数是软组织损伤，在中医学上一般称伤筋症，是淤症的一种，包括由于患者的筋脉扭挫、经筋受损、脉络受阻等原因而引发的气滞血淤，从而导致其气血运行不畅，致使患者发生局部肿胀，气血淤滞，引发疼痛，并出现肌肉关节活动不利等症状，通过针灸疗法，可以及时地疏通经络、活血止痛、改善局部血液循环，加快机体的修复，且无任何副作用。
取穴方法：①肩部损伤：归手三阳、足三阳明经，取穴肩前、肩后、肩贞、曲池塘，特定穴取穴外关、支正；②腕部损伤：归手阳明经，取穴阳池、阳溪、大陵、支沟，特定穴取穴外关、内关；③肘部损伤：归手阳明经，取穴手三里、尺泽、天井、小海线，特定穴取穴曲尺、阿是穴；④腰扭伤：归足太阳经、督脉，取穴三焦俞、肾俞、大肠俞、委中、昆仑、腰阳关命门、大椎、承扶、足运感，特定穴取委中、后溪；⑤股四头肌损伤：归足阳明经，取穴髀关、梁丘、足三里、伏兔、阳陵泉，特定穴取曲池；⑥股后肌群损伤：归足太阳膀胱经，取穴承扶、殷门、昆仑、风市，特定穴取合谷、阿是穴；⑦膝部损伤：归足阳明经、足三阴经，取穴膝眼、阳陵泉、阴陵泉、伏兔、血海线，特定穴取阿是穴、尺泽；⑧踝关节扭伤：归足三阴经、足厥阴经，取穴悬钟、丘虚、昆仑、申脉、解溪、三阴交、太溪，特定穴取阿是穴、足三里。
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针刺时注意事项：治疗前应认真了解和检查患者的伤情，了解患者受伤的位置、程度及范围的大小，有利于针刺时的准确归经及正确取穴。循经取穴：根据患者损伤范围，在其所在的经络循行线上取5～8穴/次。针刺强度以患者可以耐受为宜，缓解疼痛根据脉络、肝脏相互之间的关系，远近搭配一些特定穴，用捻转提插、平补平泻发行针，留针30 min，期间每隔5 min行针1次，1次/d，5 d为1个疗程。
1.2.2冷热疗法
1.2.2.1冷疗方法 冷疗一般运用于急性闭合性软组织损伤的早期（24～48 h以内）[2]，发生运动损伤后立即使用冷疗法治疗，可以通过对伤处的降温，促进其血管收缩，降低毛细血管的通透性，降低局部代谢，制止组织内部淋巴和血液渗出、水肿，并可以止痛和消炎。
根据患者的伤情可以选择以下冷疗法：初次治疗可以使用冷镇痛气雾剂对伤处进行处理，或将用塑料袋及毛巾包裹的冰块、冰渣包扎在患者伤部（冰块不接触皮肤）。使用冰块包裹时，每冷敷30 min，应打开15 min，冷敷时间3 h，冷疗后应进行加压包扎和抬高上肢，以减轻患者肿胀。
1.2.2.2热疗方法 热疗一般运用于急性闭合性软组织损伤的中后期（48 h以后），热疗法通過升高患者伤处的局部温度，可以加速血液循环、增强代谢功能、改善组织营养、并能加快伤处炎症组织的消除，加快损伤组织愈合。
1.2.2.3热敷法 可以选用湿热毛巾、热水袋、热沙袋、或者热盐袋对患者伤处进行敷损，并及时更换以保持热度，每次热敷时间为30 min/次，1～2 次/d。
1.2.2.4中药熏洗疗法 熏洗药方选用秦艽15 g、红花15 g、透骨草15 g、艾叶15 g、赤芍15 g、防风12 g、桑枝12 g，将以上药材及4 L清水放在煎药器中，药材浸泡30 min后，先使用武火煎40 min，再使用文火煎40 min，药剂煎好后取出以备患者使用。对患者熏洗治疗时，先将药液加热煮沸，用药气对患者伤处进行熏蒸，注意要用无菌纱布将患者伤处进行遮盖以防药气扩撒，30 min/次，再将患者伤处浸入药液泡洗，药液凉后取出。熏洗疗法2 次/d，治疗4 d后，患者疗效满意。
1.2.2.5红外线疗法 用红外线灯照射治疗部位，灯距30～51cm，给予治疗15～30 min/次，1～2 次/d，15次为1个疗程， 治疗时患者应选择舒适的体味，裸露伤处，红外线灯照射时患者应感觉热度舒适，皮肤可能出现桃红色均匀红斑，若患者感觉太热，可以调远灯距，伤处有汗液时及时擦掉。
1.2.2.6石蜡疗法 将白色可塑性石腊在套锅内进行熔化加热，需要温度为70℃～80℃，温度达到后在盆中将其摊成大小合适的腊饼，厚度约为2 cm，将其冷却到50℃～60℃后，敷于患者损伤处，并用塑料布及棉垫进行包裹，以保持温度。石蜡疗法可以将患者伤处的温度保持在40℃～45℃，并且保持时间长，大约1 h，使伤处组织长时间受到热作用。治疗1次/d，30～60 min/次。
2 结果
急性闭合性软组织损伤的早期（24～48 h以内）患者给予冷疗法及针灸疗法，经1个疗程治疗后均痊愈，急性闭合性软组织损伤的中后期（48 h以后）患者给予热疗法及针灸疗法，根据患者损伤类型及时间不同，经3～5个疗程治疗后均痊愈，取得满意治疗效果。
3 结论
使用冷疗法治疗运动损伤，治疗方法简便、治疗时间短，患者痛苦小、疗效好、并且无副作用，单独采用局部冷疗对急性闭和性软组织损伤的各个阶段都很有效，在急性期应用， 有抗炎、防肿、镇痛作用。运动损伤后应用冷疗，时间越早，治疗效果越好。热疗法要在伤后48 min后进行，在实施过程中要掌握好温度，热疗能加速患者伤处的局部血液循环，具有活血化瘀的作用，使用中药熏洗进行热疗，更有利于药物的吸收，使药物直达患者伤处，更好地发挥药物作用。根据急性闭合性软组织损伤的不同时期，选择采用针灸联合冷热疗法，治疗效果好，不良反应少，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:王晶莹
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年1期
论文发表时间:2020/4/30