李爱芝
【摘 要】 目的 探讨热毒宁联合结核药物治疗肺结核并感染发热患者的疗效。方法 以我院感染科收治的60 例肺结核患者为研究对象，以给予单纯化疗方案的30 例设为对照组，以给予热毒宁联合化疗方案治疗的30 例设为治疗组，观察两组治疗效果及不良反应发生情况。结果 治疗组总有效率达96.7 0%，显著高于对照组的76.7%，P＜0.01；发热患者体温下降，咳嗽、咳痰明显减轻，痰量明显减少或消失的平均时间，痊愈天数，2组比较，治疗组均短于对照组，差异有非常显著性意义（P＜0.01）不良反应少，结果令人满意，中西医结合治疗肺结核更有利于患者病情恢复。
【关键词】 热毒宁； 化疗； 肺结核
【Abstract】purposes Clinical effects of efficacy of TB drugs joint with Reduning to patients of tuberculosis with infection and fever would be
explored. Methods 60 tuberculosis patients are chose to be participates who would be divided into two groups: general group of 30 patients would be treated with general chemotherapy, while juxtaposed group of 30 patients would be treated with integrative therapies –chemotherapy joint with Reduning, then
the efficacy and adverse effects would be observed. Results Rehabilitation rate of juxtaposed group is 96.7%, much higher than 76.7% of general group( P＜0.01), besides, situation of brought down of fever, cough and expectoration of juxtaposed group is improved, which is better than the aver age rate
and time. The results prove that juxtaposed group has better efficacy than general group, which is significant and satisfying. Integrative therapy of curing tuberculosis is better for patients to recover.
肺结核近年呈上升趋势，是严重危害人类健康的慢性传染性疾病，前来就诊住院患者多数存在典型的咳嗽、咳痰、潮热、盗汗等结核中毒症状及肺部感染出现发热症状，自2013年10月至今，我院感染科使用规范抗结核药物联合热毒宁治疗肺结核并感染发热患者取得了一定的疗效，现将结果总结如下。
资料与方法
1．一般资料:
我科2013 年10 月～ 2014年3月收治结核病并感染发热患者60 例，均为活动性肺结核病例。男 32 例，女 28 例，年龄19 ～ 76 岁，平均47.5岁; 所有患者均有存在肺部感染，临床表现出现发热，体温波动在38.5-39.6℃之间，结核中毒症状典型，痰菌阳性22 例，X 线胸片有空洞患者8例。可随机分为治疗组和对照组各30 例，两组一般资料比较差异无显著性，P ＞0. 05。
2．方法:对照组给予单纯化疗方案，异烟肼0． 4g，利福平0． 45g，乙胺丁醇0．75g，以上各药均每日一次口服，吡嗪酰胺0．5g，一天三次，发热咳嗽、痰多患者，给予对症治疗；治疗组给予热毒宁（江苏康缘药业 国药准字Z20050217）联合化疗方案，化疗方案与对照组相同，加上热毒宁20ml+ 5%GS 250ml每日一次静点，使用3到7天，发热症状消失后停药，两组均治疗6 个月。
疗效标准与治疗结果
1．疗效标准
疗效评定标准：参照《内科常见病诊疗指南中医病证部分》［1］制定中医症状体征分级量化标准［2］。参照中国结核病防治规划实施工作指南( 2008 年版，卫生部疾病预防控制局、医政司编)
中医症状体征分级量化标准: 治愈: 咳嗽、咯血、潮热、盗汗、乏力等症状消失， 显效: 咳嗽、咯血、潮热、盗汗、乏力等症状明显改善， 有效: 咳嗽、咯血、潮热、盗汗、乏力等症状改善，无效: 咳嗽、咯血、潮热、盗汗、乏力等症状无改善。
2．统计学方法
采用SPSS 17． 0 对所有数据进行统计分析，计量资料采用U 检验，组间率比较采用χ2 检验; P ＜ 0． 05 表示差异有统计学意义。
3．治疗结果
3.1治疗组30例，痊愈 29 例，痊愈率96.7％。对照组30例，痊愈23例，痊愈率76.6％。痊愈率比较，差异有显著性意义（P＜0.01）。
讨 论
结核病严重影响人民健康，是我国重点防治疾病之一。肺结核的治疗为早期、规律、全程、适量、联合的五项原则，整个化疗方案分为强化和巩固两个阶段［3］虽然结核病的早期诊断非常重要，但许多患者没有典型的临床表现，不愿意到医院就医，以至于一部分患者合并有肺部感染，出现高热等并发症才被发现，严重影响抗结核的治疗效果，部分患者反复使用抗生素，导致耐药，所以中西医结合治疗显得尤为重要。
中医药治疗肺结核主要采用以辨证论治为核心的综合，肺结核患者在感染痨虫( 结核杆菌) 后可因先天禀赋不足或后天失养发病，属于中医“肺痨”范畴。热毒宁注射液的功能：清热、疏风、解毒，用于外感风热所致感冒、咳嗽，症见高热、微恶风寒、头痛身痛、咳嗽、痰黄；上呼吸道感染、急性支气管炎。热毒宁注射液有效成分为青蒿、金银花、栀子。药理研究表明，其发挥作用可能与其组方中各药物的药理作用有关。青蒿，味苦、辛，性寒，辛以解表、寒以清热，是方中君药，用于解暑、退热、凉血等临床病症。青蒿含倍半萜内酯、黄酮类、香豆类挥发成分（青蒿酮），具有抗菌、抗病毒、解热、抗炎、镇痛及提高免疫力作用，青蒿还具有免疫抑制和细胞免疫促进作用。金银花，味甘、性寒，功能清热解毒，助青蒿可以增强其清热及透散之功，在方中为臣药。研究表明，金银花含有机酸（绿原酸等）、环烯醚萜苷等，具有抗病原微生物作用，对多种致病菌有一定的抑制作用[4]。栀子富含熊果酸、苷类物质，具有镇静、降温作用，栀子还具有抗感染、抗微生物作用，对金黄色葡萄球菌、脑膜炎奈瑟菌等具有抑制作用[5，6]。目前研究表明，热毒宁注射液具有明显的抗病毒和抗菌作用，可迅速起到抗炎、解热之功效，能有效地增加机体的免疫功能，提高抗病能力［7］。
本文通过对比观察的方法，证明热毒宁注射液联合结核药治疗肺结核并感染发热患者，发热患者体温能明显下降，咳嗽、咳痰明显减轻，痰量明显减少或消失，中西医治疗方案能迅速缓解肺结核症状、减轻抗结核药的毒副作用，能有效提高肺结核患者的体质和抗病能力、弥补单纯化学药物治疗的不足。能明显提高临床疗效，且不良反应小，耐受性好。
参考文献
[1]卫生部疾病预防控制局，卫生部医政司，中国疾病预防控制中心． 中国结核病防治规划实施工作指南( 2008 年版) ［S］．北京: 中国协和医科大学出版社，2009: 27 － 28．
[2]中华中医药学会． 中医内科常见病诊疗指南中医病证部分［S］． 北京: 中国中医药出版社，2008: 14 － 15．
[3]叶任高，陆再英． 内科学［M］． 4 版． 北京: 人民卫生出版社， 2007:39 － 55．
[4]武晓红，田智勇，王焕． 金银花的研究新进展[J]． 时珍国医国药，2005，16（）：130－133．
[5]杨方花. 栀子的药理作用概述[J]． 泰山卫生，2005，29（2）：15．
[6]王意忠，崔晓兰，高英杰，等． 栀子提取物抗病毒实验研究[J]． 中国中药杂志，2006，31（14）：1176-1178．
[7]周卫芳，李伟． 热毒宁治疗儿童急性呼吸道感染伴发热的疗效观察［J］． 中国妇幼保健， 2006，7( 21) : 69．
论文作者:李爱芝
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/15
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