（成都天府新区华阳社区卫生服务中心门诊 四川 成都 610213）
【摘要】目的：探讨婴幼儿重症肺炎合并急性心力衰竭的治疗方案及效果。方法：回顾分析笔者所在医院收治的80例婴幼儿重症肺炎合并急性心力衰竭患者的临床资料，实验组在常规治疗的基础上加用酚妥拉明、阿拉明，对照组给予常规治疗。结果：实验组的治疗总有效率（92.50%）显著好于对照组（80.00%），并发症发生率（7.50%）显著低于对照组（22.50%），组间差异显著(P<0.05)。结论：对重症肺炎合并急性心力衰竭的婴幼儿采取酚妥拉明、阿拉明治疗的效果显著，可预防疾病进一步加重。
【关键词】小儿重症肺炎; 急性心力衰竭; 临床疗效
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）31-0164-02
婴幼儿是肺炎的高发人群，尤其好发于春冬两季，常见的感染病原体包括病毒、细菌和支原体，主要的临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难等，一旦发病后若治疗不及时或治疗不当，可能会诱发呼吸衰竭，长时间体内缺氧可能会引起机体内多个器官损害，其中以心肌损害最为常见，主要的原因是心肌细胞对缺血缺氧极为敏感，因此容易引起急性心力衰竭[1-2]。重症肺炎合并急性心力衰竭是造成婴幼儿死亡的重要因素，因此给予科学、有效的治疗方案是十分必要的。本研究通过对婴幼儿重症肺炎并急性心力衰竭采取常规治疗＋酚妥拉明治疗，获得了满意的效果，现对研究结果报告如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
回顾分析2017年4月至2018年4月笔者所在医院收治的80例婴幼儿重症肺炎并急性心力衰竭患者的临床资料，实验组中男19例，女21例；患者的年龄在1～5岁，平均年龄为（3.83±3.51）岁。对照组中男21例，女19例；患者的年龄在1～5岁，平均年龄为（3.62±3.49）岁。两组重症肺炎并急性心力衰竭患者的资料比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2 临床表现
全部患者均表现为咳嗽、烦躁、不安、发热、呼吸急促、三凹征、心率加快等，听诊可见湿罗音，影像学检查可见肺纹理增加，伴有斑块状阴影，实验室检查发现肌酸磷酸激酶升高，部分可见中性粒细胞增加或白细胞增加。
1.3 方法
两组患儿均给予常规治疗，均接受实验室检查，给予合理的抗生素治疗，对于伴有严重咳痰症状的患儿给予雾化＋化痰治疗，对于咳嗽严重的患儿应给予止咳治疗，同时纠正患儿的酸碱失衡和电解质紊乱，全部患儿均给予吸氧治疗，积极预防呼吸衰竭。实验组患者在对照组的基础上联合使用酚妥拉明和阿拉明治疗，酚妥拉明的用量按1.0mg/（kg·次），阿拉明按0.5mg/（kg·次）给药，加入5的葡萄糖溶液20mL中静脉滴注，1次/d。两组患儿均给予常规的护理干预，治疗结束后，评价两组患儿的治疗效果。
1.4 疗效评价
（1）显效：患者的心力衰竭症状得到明显好转，呼吸困难、发热、咳嗽等症状明显改善，实验室检查肌酸磷酸激酶、中性粒细胞、白细胞等指标恢复正常；（2）有效：患者的心力衰竭、呼吸困难、发热、咳嗽等症状有所改善，实验室检查肌酸磷酸激酶、中性粒细胞、白细胞等指标好转；（3）无效：未达上述标准。
1.5 统计学处理
采用SPSS18.0软件分析，计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
实验组的治疗总有效率（92.50%）显著好于对照组（80.00%），并发症发生率（7.50%）显著低于对照组（22.50%），组间差异显著（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者的临床疗效比较 [n（%）]
3.讨论
重症肺炎属于常见的呼吸系统疾病，该病可由多种致病菌引起，由于婴幼儿的机体免疫力相对不足，并且呼吸道内纤毛运动功能较差，使得其通气功能和排痰能力不足，容易造成呼吸道阻塞[3]。小儿是肺炎的高发人群，婴幼儿重症肺炎后会引起严重的肺水肿，严重可诱发呼吸衰竭，造成体内缺氧，会加重心脏负荷，可加剧心肌功能及其它重要器官损伤，因此临床上针对重症肺炎合并急性心力衰竭主要以改善患者的呼吸症状为主，促进患儿的呼吸道通畅，给予积极的吸氧治疗，来改善体内缺氧症状，预防心肌细胞进一步损伤坏死，及时改善患者的心肌功能，预防疾病进一步发展[4]。
本研究通过在常规内科治疗的基础上联合酚妥拉明和阿拉明治疗，旨在快速改善患者的急性心力衰竭症状，预防患儿死亡。酚妥拉明可同时作用于α和β受体，可显著扩张动脉血管，减轻心脏前负荷，降低外周阻力，增加心搏出量，同时又有助于扩张气管平滑肌，缓解支气管痉挛症状，而阿拉明可同时兴奋α和β受体，与酚妥拉明合用，二则可直接作用于支气管平滑肌，改善患者的通气功能，改善肺水肿和体内的缺氧症状。
本研究中，实验组的治疗总有效率（92.50%）显著好于对照组（80.00%），并发症发生率（7.50%）显著低于对照组（22.50%），组间差异显著（P＜0.05），上述结果提示在常规内科治疗的基础上联合使用酚妥拉明和阿拉明治疗重症肺炎合并呼吸衰竭，有助于改善患儿的缺氧症状，预防心肌功能进一步损害，本研究无死亡病例，并且治疗期间未出现严重不良反应，值得广泛推广。
【参考文献】
[1]邓素翰.酚妥拉明联合小剂量间羟胺治疗婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭50例分析[J].中国基层医药,2012,19(9):1378-1379.
[2]何雷锋,杨英,刘中奇,等.脑钠肽对婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的诊断价值[J].中国中西医结合儿科学,2015,7(5):494-496.
[3]崔云芝,任敏.小儿重症肺炎合并心衰40例临床分析[J].中国卫生标准管理,2014,5(24):102-104.
[4]秦凌阳,晁占湖,闫怀莲.小儿重症肺炎合并心衰临床分析和小儿哮喘临床治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(59):43.
论文作者:杨嫦
论文发表刊物:《医药前沿》2018年31期
论文发表时间:2018/12/6
标签：心力衰竭论文; 肺炎论文; 重症论文; 婴幼儿论文; 阿拉论文; 患者论文; 患儿论文; 《医药前沿》2018年31期论文;