齐齐哈尔第一机床厂职工医院 161000
摘要：目的 观察分析雷贝拉唑联合抗生素序贯疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡（PU）的临床疗效。方法 选择我院2015年1月-2016年6月收治的Hp阳性PU患者124例，随机分为对照组和观察组，每组62例。对照组给予雷贝拉唑联合抗生素标准三联疗法进行治疗；观察组给予雷贝拉唑联合抗生素序贯疗法进行治疗。比较两组的临床疗效、Hp根除率，对所有患者随访6个月，比较两组的复发率。结果 观察组总有效率、Hp根除率分别为91.94%、85.48%，均明显高于对照组的79.03%、72.58%；观察组复发率为9.68%，明显低于对照组的29.03%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 雷贝拉唑联合抗生素序贯疗法治疗Hp阳性PU患者取得的临床疗效可靠，根除Hp率较高，且复发率较低，值得在临床上推广应用。
关键词：雷贝拉唑；抗生素；序贯疗法；幽门螺杆菌；消化性溃疡；临床疗效
消化性溃疡（PU）是消化系统的常见病，主要表现为上腹节律性、周期性疼痛，常伴有嗳气、反酸等症状，具有病程长、反复发作的特点，严重影响患者健康及生活质量。幽门螺杆菌（Hp）感染是PU的一个重要病因，以往质子泵抑制剂（PPI）联合抗生素标准三联疗法的Hp根除率较低，不利于溃疡的愈合，且复发率较高[1]。本文观察了雷贝拉唑联合抗生素序贯疗法治疗Hp阳性PU的临床疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2015年1月-2016年6月收治的Hp阳性PU患者124例，随机分为对照组和观察组，每组62例。所有患者均经过胃镜检查确诊为PU，快速尿素酶试验结果均为Hp阳性。其中，观察组男35例，女27例；年龄23-73岁，平均年龄（46.5±9.7）岁；病程8个月-17年，平均病程（5.9±1.9）年；胃溃疡20例，十二指肠溃疡33例，复合性溃疡9例。对照组男32例，女30例；年龄22-74岁，平均年龄（46.8±10.2）岁；病程5个月-19年，平均病程（5.7±2.1）年；胃溃疡19例，十二指肠溃疡34例，复合性溃疡9例。两组的一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组患者给予雷贝拉唑联合抗生素标准三联疗法，雷贝拉唑钠肠溶片（20 mg，1次/天）+阿莫西林分散片（1.0 g，2次/天）+克拉霉素分散片（0.5 g，2次/天），所有患者治疗14d为1个疗程。观察组给予雷贝拉唑联合抗生素序贯疗法进行治疗，具体给药方案：第1周应用雷贝拉唑钠肠溶片（10 mg，2次/天）+阿莫西林分散片（1.0 g，2次/天）；第2周应用雷贝拉唑钠肠溶片（20 mg，1次/天）+克拉霉素分散片（0.5 g，2次/天）+甲硝唑片（0.5 g，2次/天）。
1.3观察指标及评价标准 ①临床疗效。治愈：患者的临床症状完全或基本消失，胃镜检查显示溃疡完全或基本愈合；好转：患者的临床症状明显的改善，胃镜检查显示溃疡面积缩小30%以上；无效：患者的临床症状及溃疡面积均无明显的改善。②停药4周后，采用快速尿素酶试验检测Hp感染情况。③复发率。随访6个月，观察比较两组的复发情况。
1.4统计学分析 采用SPSS17.0统计学软件分析本次的数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验进行组间的比较分析，计数资料采用χ2检验进行组间的比较分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果 如表1所示，观察组总有效率、Hp根除率分别为91.94%、85.48%，均明显高于对照组的79.03%、72.58%；观察组复发率为9.68%，明显低于对照组的29.03%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
PU是临床上常见的消化系统疾病，Hp感染是发病的重要的因素之一。Hp是一种微需氧革兰阴性杆菌，广泛存在于人的胃黏膜中，可以通过削弱黏膜屏障功能、刺激机体免疫反应导致炎症反应，损伤胃黏膜，分泌尿素酶水解尿素引起黏膜屏障作用破坏，及促进胃酸分泌等多种途径导致PU发生[2]。PPI联合抗生素是目前临床上常用的根除Hp感染方案，但方案较多，疗效差异大。雷贝拉唑是新一代的PPI，可以快速抑制胃酸分泌，迅速提供有利于抗生素发挥最佳疗效的胃内低酸度环境，而且能够直接作用于Hp，具有起效迅速、作用强、作用持久、疗效稳定等优点。阿莫西林与克拉霉素是传统根除Hp感染标准三联疗法中应用的抗生素，具有一定的疗效。然而，随着耐药性的增加，其根除效果逐渐下降。为了提高Hp根除率，序贯疗法逐渐在临床上应用。杨忠兰等[3]研究报道，PPI+阿莫西林+克拉霉素的序贯疗法具有极高的Hp根除率，明显优于传统的三联疗法，可以迅速的缓解患者的临床症状，疗效优于标准三联疗法，复发率较低。本次我们应用雷贝拉唑联合抗生素序贯疗法治疗Hp阳性PU患者，研究结果显示，观察组总有效率、Hp根除率分别为91.94%、85.48%，均明显高于对照组的79.03%、72.58%；观察组复发率为9.68%，明显低于对照组的29.03%（P<0.05）。综上所述，雷贝拉唑联合抗生素序贯疗法治疗Hp阳性PU患者取得的临床疗效可靠，根除Hp率较高，且复发率较低，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]李松财.雷贝拉唑与不同抗生素联用序贯治疗幽门螺杆菌的疗效观察[J].中国药房，2011，22（16）：1484-1485.
[2]汪萍波.雷贝拉唑联合抗生素治疗Hp阳性老年性消化性溃疡[J].中国老年保健医学，2011，9（4）：50-51.
[3]杨忠兰，吴云峰，田茂超.雷贝拉唑联合抗生素序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效及预后分析[J].中国现代医学杂志，2015，25（18）：91-94.
论文作者:宫晓影
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
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