关键词：不规则抗体检验；临床输血；检验效果；预后价值
临床输血是一种常见的临床治疗方式，其在抢救伤员、手术过程中以及治疗某些疾病时的应用较为广泛。但是在输血治疗中应该严格按照输血原则，否则会导致多种不良反应的发生，不良反应严重时会危及患者的生命安全[1]。导致溶血性输血反应发生的抗体中以抗-A、抗-B和抗AB较为常见，其以IgM和IgG抗体的破坏力强。因此如果在患者接受治疗前，给予其不规则抗体检验以结合检验结果给予患者适合血液类型的输血治疗，有助于提高输血治疗的安全性，也有助于改善患者的预后康复[2]。本次研究以我院于2016年12月到2018年12月收治的600例临床输血患者为研究对象，以探讨血型不规则抗体检验在临床输血中的检验效果及对患者治疗预后的价值为目的开展研究，内容如下：
1资料和方法
1.1资料
本次研究对象选取我院于2016年12月到2018年12月收治的600例临床输血患者，其中男295名，女305名；年龄为19~82岁，平均年龄为（44.59±2.49）岁；其中280名女性患者有妊娠史，25名女性患者没有妊娠史。本次研究对象均已签署相关知情声明。
1.2方法
1.2.1试剂和仪器选择 试剂包括sanquin不规则抗体筛选细胞和 cellbind微柱凝胶抗人球蛋白卡。仪器主要包括TD4K型血清学离心机、FYQ型免疫微柱孵育器、B aSO血库专用离心机。
1.2.2标本采集 抽取所有患者静脉血3~5ml，采集后立即加入EDTA抗凝管。
1.2.3不规则抗体的筛查以及鉴定 用肉眼仔细观察卡片，如果卡片有杂质、干胶和气泡应该放弃使用；将卡片置于18~25℃的室温环境中，并用离心机离心，离心时长为10min；将准备好的微柱凝胶卡正确标记，随后准备好试剂红细胞和待测样本，将患者的EDTA抗凝血液离心处理，并收集血浆，将试剂红细胞复温后，将其配置为浓度均为0.05%的1号红细胞悬液、2号红细胞悬液和3号红细胞悬液，按照说明严格进行不规则抗体检测，阳性为可以见到红细胞相互凝集并留滞于凝胶基质的顶端；阴性为在凝胶柱的底端可以看见一个分散的红细胞团；严格按照抗体鉴定谱细胞试剂的相关说明鉴定不规则抗体筛查阳性标本。
1.2.4交叉配血 结合不规则抗体检测的结果给予患者交叉配血检测，并给患者输入剂量为200~1800ml的相合血量。
1.3观察指标
观察患者不规则抗体的鉴定结果以及构成比，并进行分析。
1.4数据处理
将600例临床输血患者的数据采用统计软件SPSS20.0进行处理。
2结果
600例患者中有8例阳性，阳性率为1.33%。其中RH系统中有1例抗-Ec阳性，有1例抗-e阳性，有2例抗-E阳性；MNS系统中有2例抗-M阳性；Lewis系统有2例抗-Lea阳性。见表1。
表1 不规则抗体的鉴定结果以及构成比
3讨论
在临床中输血治疗是常用的治疗手段，给予患者输血治疗可以挽救危重症患者的生命，提高患者的成活率。如果输血过程中不事先进行检验，则发生不良反应的几率较高，从而对患者的病情康复产生影响[3]。不规则抗体检验技术是一种新型的输血前筛查技术，其可以对患者的血液类型进行检验，从而保证血液匹配的准确性，在确保血液匹配准确无误后，可以给予患者临床输血治疗。不规则抗体检验结果为阳性的患者，尤其是有多次输血史和妊娠史的患者，可以结合检验结果以及患者的实际情况确保筛查力度和筛查级别，从而对输血的安全性加以保障[4]。
在本次研究中，600例患者中有8例阳性，阳性率为1.33%。其中RH系统中有1例抗-Ec阳性，有1例抗-e阳性，有2例抗-E阳性；MNS系统中有2例抗-M阳性；Lewis系统有2例抗-Lea阳性。结合筛查结果将输血治疗方案针对性的进行调整，患者均得到有效治疗，且没有输血不良反应的发生。表明输血治疗的患者接受不规则抗体检验，从而对血液类型进行选择，有利于改善患者的临床预后结局。综上所述，结合输血治疗患者的自身客观情况。在输血前其接受不规则抗体检验，可以结合筛查结果给予患者适合的血液，从而减少甚至防止溶血性输血反应的发生，值得临床推广。
参考文献
[1]靖春旭.不规则抗体检验在临床输血中的检验效果及对患者治疗预后的影响研究[J].首都食品与医药,2017,24(16):154-155.
[2]刘于嵩,宋建,岑宜静等.A2型急性髓系白血病患者血型鉴定及输血策略研究——附1例报道[J].中国输血杂志,2018,31(6):634-636.
[3]袁晓阳,马晓露,陈洁.基层输血科自制室内质控品的方法与可行性探讨[J].中国输血杂志,2015,28(4):398-401.
[4]邱玉霞,李志平,孔莉娜等.自制弱阳性质控品对无偿献血者进行 ABO 血型鉴定室内质控的可行性探讨[J].中国当代医药,2014,21(21):120-123.
论文作者:黄艳
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 阳性论文; 抗体论文; 不规则论文; 中有论文; 红细胞论文; 血液论文; 《总装备部医学学报》2019年第09期论文;