（齐齐哈尔市精神卫生中心 黑龙江 齐齐哈尔 161006）
[摘要]目的：探讨喹硫平治疗精神科双相急性躁狂症患者时的治疗效果和临床价值。方法：选取自2016年12月至2018年09月入住本医院精神科的双相急性躁狂症患者100例，按照随机的原则分成两组，对照组（n=50）实施常规治疗主要是使用药物碳酸锂，观察组（n=50）利用喹硫平药物进行治疗，比较两组疗效。结果：与对照组相比，观察组的总有效率显著较高（P＜0.05），不良反应发生率均明显低于对照组。结论：喹硫平治疗精神科双相急性躁狂症患者时疗效显著且不良反应较少。
关键词：喹硫平 碳酸锂 双相急性躁狂症患者 总有效率 不良反应发生率
随着社会竞争日益激烈，长期生活压力下，人们的承受能力不断加大，心理隐患越来越严重，在一些特殊的环境刺激等因素下，躁狂症患者日益增多。双相急性躁狂症是指以情感和行为异常为主要特征的躁狂发作或者轻度躁狂发作，其发病机制目前还不清楚，药物起到控制疾病发展的作用，针对该病治疗的药物统称为心境稳定剂[1]，最初出现的药物是碳酸锂，后来出现了喹硫平等新型抗精神病药物，本研究旨在探究喹硫平在治疗精神科双相急性躁狂症患者时的治疗效果和临床价值，具体研究如下：
1 一般资料与方法
1.1一般资料
本研究选取自2016年12月至2018年09月入住本医院精神科的双相急性躁狂症患者100例，按照随机的原则分成两组，对照组（n=50）实施常规治疗主要是使用药物碳酸锂，观察组（n=50）利用喹硫平药物进行治疗，比较两组疗效。其中，观察组（n=50）男性28名，女性22名，年龄最小为23岁，年龄最大为51岁，年龄平均为42.1±3.2岁，平均BMI为25.4kg/m2，病程2.4±0.2年；对照组（n=50）男性25名，女性25名，年龄最小为26岁，年龄最大为53岁，年龄平均为44.5±3.5岁，平均BMI为25.3kg/m2，病程2.6±0.5年。两组的一般资料包括年龄、BMI、性别、病情程度等差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 常规治疗
对照组使用碳酸锂来治疗，其有效成分即为锂盐，服用后最多两个小时就会达到血液峰浓度，血中有效治疗浓度是0.5-1.2mmol/L，但一旦超过1.4mmol/L就会出现中毒现象，因此使用该药时需要对血液药物浓度进行监控以防止锂盐中毒情况的发生。本研究使用的碳酸锂[2]（规格：50mg/片，浙江海正药业股份有限公司，批号：0901702），每天两次，每次一片，服用两个月为一疗程。
1.2 观察组治疗
观察组使用的是喹硫平，喹硫平口服2个小时后就会达到峰浓度，半衰期为4-12小时，大概24小时会达到稳态浓度，由于喹硫平的个体差异较大，因此刚开始剂量应该较小，后逐渐增加剂量直至最适剂量，该药主要针对阳性症状比如不同程度的躁狂有效，而对阴性症状的控制程度较差。本研究使用的喹硫平[3]（规格：200mg/片，阿斯利康制药有限公司，批号：国药准字H20151403），刚开始50mg/d，逐渐增大剂量至200mg/d，此过程中若患者出现较强的不良反应，则应该及时调整剂量，服用两个月为一疗程。
1.3观察指标
本次研究主要是对比两组的治疗总有效率和不良反应发生率。其中，有效率的统计由显效、有效、无效这三种结果，其中总有效率等于显效率与有效率之和，不良反应发生率是统计患者出现锂中毒、锥体外系反应、体位性低血压等情况的总发生率。
1.3统计学分析
本研究所得所有数据及资料均使用SPASS 18.0软件进行统计学分析，对数据及资料进行t检验，主要是得到数据的置信区间及数据是否有统计学差异一般设定置信区间为95%，确定之后分析得结果，观察P值，P＞0.05时，差异没有统计学意义：当P＜0.05时，数据间存在的差异才有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗总有效率结果比较
与对照组相比，观察组的总有效率明显较高，且P＜0.05，该差异有统计学意义。详细见表1.
2.2 两组不良反应发生率结果比较
两组的不良反应发生率均在不断下降，其中观察组降低的更快。与对照组相比，观察组的不良反应发生率明显降低，详细结果见表2.
3 讨论
碳酸锂经肾排泄时会与钠竞争性重吸收，所以缺钠或者肾功能不全的患者使用该药就会出现体内锂潴留，诱发锂盐中毒。喹硫平有许多的优点，是一种非典型抗精神病药，其有较强的耐受性，锥体外系反应也较少，较适合双相情感障碍，精神分裂症患者。本研究旨在探讨喹硫平在治疗精神科双相急性躁狂症患者时的治疗效果和临床价值，研究结果表明，喹硫平相对于碳酸锂来说，可显著降低患者不良反应发生率和提高总有效率。
参考文献
[1]French-Stern PC．The lived experience of mothering a child diagnosed with bipolar mood disorder．Dissertations& Theses-Gradworks，2014；29 (13)：398—405.
[2]Dolenc B，Dernov~ek MZ，Sprah L，et al． Relationship between affective temperaments and aggression in euthymic patients with bipolar mood disorder and major depressive disorder．Journal of Afective Disorders，2015；174 (2)：13—18．
[3]庞剑月，隋净净，曹素霞等。5-羟色胺2A受体和腺苷酸环化酶相关基因位点单核苷酸多态性与双相障碍的关联分析。中华行为医学与脑科学杂志，2014；23(3)：200-202.
论文作者:王春雁 倪珂 程进博
论文发表刊物:《健康世界》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
标签：躁狂症论文; 碳酸锂论文; 发生率论文; 患者论文; 有效率论文; 不良反应论文; 两组论文; 《健康世界》2019年第01期论文;