黑河市第一人民医院
摘要：在当前的新闻报道中，由医患矛盾引起的安全问题不断发生，究竟是医院自身的原因还是患者及其家属的问题始终得不到一个很好的结论，因此必须要加强对医院安全问题的管理，为了防止出现医疗安全隐患，在当前的医疗安全信息工程中主要是以建立相应的监管系统为主，采用IPO建模的方式极强对医疗安全相关方面问题的管理。通过这一安全信息工程的建立，医院的医疗纠纷问题得到明显的好转，在今后的实践工作中值得进一步的推广。
关键词：医疗安全；医疗分析；结构模型；医患处置
随着我国医疗事业的可持续发展，我国在这方面也进行了更加全面并且系统的改革，尤其是针对医疗纠纷等相关的安全问题，医疗纠纷问题不但会造成医院形象受到影响，同时也会在社会上产生不良的效果。这并不是在我国所特有的问题，医疗纠纷是一个全球性的问题，所以我国借鉴了国外在解决这方面工作中的经验，进行了系统并且深入的研究，建立起医疗安全信息工程以便更好的处理医患之间的矛盾，希望通过本文的论述能够起到有效的预防作用，实现医疗系统更好的发展。
1、医疗安全工程在医院中的实际应用
随着我国医疗卫生事业的进一步发展，相应的改革也得到了进一步的完善，在解决医疗纠纷的过程中，人们更加注重对自身权益的维护，所以自我保护意识得到进一步的强化，造成当前医院中的纠纷数量逐渐升高，针对这一问题的出现，人们所采取的维护自身权益的方式也各不相同，基本上以三种方式为主，一种是庭外调解，一种是司法解决，还有一种是由政府进行干预，这三种方式各有利弊，但是解决医疗纠纷的核心就是抓住问题的关键，并从关键处解决矛盾，这才是降低医疗纠纷的有效的途径。目前国际上特别注重建立起一个医疗安全信息工程，旨在对医疗纠纷进行处理，我国在参考国际解决方式的基础上，也采取了此类做法，对医疗事件进行处理。在我国的医疗系统中，已经建立起了专门处理医疗纠纷的信息管理系统，将医疗纠纷的整个流程进行管理，这是一个系统化的工程项目，所以如果将其单一的定位于医院与患者双方显然不具有信服力，因此需要将这一系统的应用广泛扩展到各个基层医疗体系中，在每一个医疗救治部门都要得到应用，只有这样才能实现更加系统的处理。医疗安全信息工程在建立的过程中是以医疗纠纷处置结构为基本模型的，采用的管理方法为全生存周期管理，主要设计了四层结构，逐层递进。一层是收集医疗投诉，二层是对医疗投诉进行处理，三层是进行全面的协商，力求达成一致，四层是进行案件归类，以便在今后的查找。通过这一模式的建立，就可以完成对医疗纠纷的处理，为今后的工作起到警示性的作用。
2、医疗安全信息工程的结构设置
首先，在医疗安全信息工程中，主要设置了医疗投诉的功能，投诉的方式是多样的满可以直接运用来电信函的方式进行投诉，由上级部门受理，根据实际情况的不同采取不同的受理方式，如果是一般的投诉就按照正常程序办理即可，但如果是复杂的投诉，那么要进行立案处理，然后再系统的进行整理，在该系统中，投诉人可以随时查询事件的办理情况。
其此是设计了行政投诉处理的功能，在处理投诉事件的过程中，任何一方如果对结果不满意，都可以向上一级提出异议，由卫生部门予以处理，双方再次进行调解，在必要的时候还应该进行医疗鉴定，以增强结果的信服力，当事人通过这一功能的设置可以获得预定的经济赔偿，并且对另一方予以一定的行政处罚。
第三是建立起医院内部纠纷的处理功能。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆发生医疗纷争后，首先，医院管理部门对医疗纠纷的事件进行内部查问，并作进一步地流调工作，以客观求实方法获取第一手真实的纷争事件资料，然后，面对医院与患者双方进行耐心仔细的调解工作，最终，通过讨论协商达成共识。该系统模块功能主要包括立项，通知，回复，调查，协商，协议，赔偿，终结等一系列的过程。
第四，建立医学鉴定功能的结构。医学鉴定分为三种类型：首次医学鉴定；再次医学鉴定；中华医学会鉴定。可以由医疗纠纷的当事人一方，医院和患者双方联合委托医学鉴定，或行政部门的机关委托不涉案的医疗机构部门或选择医学会鉴定。本系统功能主要包括委托医学鉴定，医学鉴定（首次，再次和具有权威性的大医院医疗机构部门），医疗事故，医学鉴定委员会等管理功能。
第五，协议处理结构功能的设制。在医院实施医疗工作的过程中，出现的医疗纷争的绝大部分情况，都是可以通过调解缓解的。协调缓解医疗纷争的处置结果，可以用医院与患者双方签订协议书的形式，了结医疗纷争案件。在协商后的协议书中规定其格式，其权利和义务。该系统功能主要包括协议商讨初稿，协商协议，协议审批，协议签订，协商赔偿和终结办理等各种形式的管理功能。
第六，司法诉讼的结构功能设制。在医疗事件受害者或医疗纠纷的当事人可以直接委托司法鉴定，或请求提起司法诉讼，法院可以进行司法调解，调解不成，进行司法程序来进行判决和执行。本系统功能设制主要包括司法委托，司法诉讼，司法鉴定，司法调解，司法判决，司法执行等各种形式的管理功能。
最后，设制了档案管理的结构功能。对于医疗纷争处理终结的案件后，病案管理部门需要对案卷分析整理，明确做出结论后，按案卷归档程序操作，以便日后随时随地进行调阅，查看和流调用之。本系统功能主要包括案卷登记，目录管理，案卷借阅，案卷整理归还和案卷查阅等各种形式的管理功能。
综合上述，在处理整个医疗纷争案件的全程主要分为下列三个层面：疗投诉处置层面；医疗纷争处理层面；医患双方协商处置层面。在医疗实践过程中，遵照全生存周期理论和IPO方法执行并设制出了科学系统的计算信息工程的结构模块即医疗纷争处置系统，它具有四层结构形式组织的结构模型，把患者投诉，协商处置，医疗纷争以及案件归类汇集成一体化的立体式处置功能，鉴于上述这种设计理念，医疗安全信息工程运用医院医疗安全信息系统管理医疗纠纷中，达到了系统化，科学化，规范化的管理医疗安全，尽最大可能杜绝医疗事故的发生。本项目还通过国内一家大型的医院使用，不断在实践运作中改善和完臻。
3、结语
医疗安全信息工程在临床中的应用显示本系统的结构功能模型，设计合理，科学性强，设计规范，实践运作中提示，既操作简单方便，又纳人医院医疗安全信息化，自动化管理的先进行列之中，并且其投入运行后取得了良好地效果，显示出巨大的优越性，值得临床推广应用。再者，本项目还可以进一步开展扩展性纵深联想研究，可以实现与医疗事故的评审，医院医疗安全预警，医疗质量控制，医疗药物毒副作用等有机相键接，能更高效的实施对医院医疗实践工作中的医疗安全管理，最大限度地降低医疗安全的高风险性而发挥更大，更多，更好地作用。
参考文献：
[1]陈郁韩.医疗设备应用安全与质量控制管理[J].医疗设备信息.2006（04）
[2]李景波.综合性医院医疗质量管理的现状分析及应对策略[J].重庆医学.2005（06）
[3]孙寿栋，赵雄秀，张道全，木森.加强医疗安全管理促进医院建设全面发展[J].西南国防医药.2011（03）
论文作者:赵岩
论文发表刊物:《基层建设》2016年5期
论文发表时间:2016/7/1
标签：医疗论文; 医疗纠纷论文; 医院论文; 功能论文; 纷争论文; 信息工程论文; 结构论文; 《基层建设》2016年5期论文;