（四川省凉山州冕宁县中医医院 615600）
摘要：目的 探究中西医联合疗法对慢性胃十二指肠溃疡的临床治疗效果。方法 选取2016年1月~2018年1月间来院接受治疗的慢性胃十二指肠溃疡患者作为研究对象，梳理分析病例资料，挑选出符合试验要求的80例进行入组试验，随机分为对照组（40例）、观察组（40例），对照组行单纯的西医疗法，观察组在对照组层面增加中医辅助治疗，对比分析临床疗效的组间差异性。结果 治疗后，观察组的治疗总有效率95.00%，明显高于对照组的80.00%（p<0.05）；两组的溃疡面积积分及溃疡疼痛积分均有不同程度降低，且观察组变化更加明显（p<0.05）；观察组胃粘膜内IL-6水平与对照组无明显差异，而IL-8、TNF-α、MPO、SOD和MDA水平均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组的社会支持评分明显高于对照组（p<0.05）。结论 对慢性胃十二指肠溃疡患者进行中西医联合治疗可有效提高治疗总有效率，且能够显著缩小溃疡面积并缓解溃疡疼痛，具有较好的临床应用价值。
关键词：慢性胃十二指肠溃疡；中西医结合；临床疗效
慢性胃十二指肠溃疡属于消化系统常见病症，该病的发病机理较为复杂，多与胃肠道黏膜的破损有关[1]。人体在对食物进行消化时通过分泌胃酸进行反应，胃酸对胃黏膜具有一定腐蚀作用，一旦黏膜受损将会逐步发展为溃疡，随着溃疡面积的变大和转移，对胃肠道肌层会造成一定伤害，最终将诱发胃十二指肠壁的全层黏膜受损[2]。目前临床上对于该病的治疗多通过西药中和胃酸，并服用消炎类药物对溃疡面积进行消炎修复，尽管西医具有见效快的优势，但患者对药物的依赖性强，对病情难以达到治本的效果。有研究指出[3]，在进行西药治疗的同时施加中药进行辅助，不仅能够发挥巩固治疗的作用，而且中药和西药的联合应用可起到明显的协同增效作用，中医从病源入手，对病情可起到治本的作用，对于患者病情转归具有积极意义。基于此，我院将中西医联合应用于慢性胃十二指肠溃疡的治疗中，治疗效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月~2018年1月间来院接受治疗的慢性胃十二指肠溃疡患者作为研究对象，梳理分析病例资料，排除胃肠炎或疑似癌变患者、有胃肠道手术史患者及妊娠期妇女，挑选出符合试验要求的80例进行入组试验，所有受试个体均经临床影像学确诊为慢性胃十二指肠溃疡，且中医症候为反酸、胃部灼热等；随机分为对照组（40例）、观察组（40例），对照组行单纯的西医疗法，观察组在对照组层面增加中医辅助治疗，对比分析临床疗效的组间差异性。基线资料组间对比无新竹差异（p>0.05），具有可比性。见表1。
1.2治疗方法
对照组采用常规的西医疗法，主要药物为泮托拉唑钠肠溶片、枸橼酸铋钾及阿莫西林，按照服用说明书进行用药。观察组在对照组层面施加中药补气愈溃汤治疗。中药主方配伍如下：黄芪15g，党参15g，茯苓12g，白术12g，白芍12g，桂枝9g，干姜6g，饴糖6g，大枣12g，炙甘草6g。根据患者所呈现的症状类型可适当加味，若患者经常胃部反酸，则需要中和胃酸，可加黄连5g、吴茱萸6g；若患者伴有腰膝酸软症状，则需要调理气血，活血理气，可加附子理中汤；若患者经常出现胃不剧疼，则需要促进胃部通气运畅，可加延胡索9g，川楝子6g。每日煎服一剂，分早晚两次温服。
1.3 观察指标及评价标准
对比分析临床疗效、溃疡症状积分的组间差异性，观察胃黏膜中IL-6、IL-8、TNF-α、MPO、SOD和MDA水平的变化，采用社会支持评定量表（SSRS）对患者治疗前后的社会支持情况进行评价，SSRS共设有10个评价条目，总分50分。根据患者体征状况进行疗效评价，若患者溃疡炎症完全消失且溃疡愈合则视为痊愈；若患者溃疡局部仍有炎症，偶尔出现反酸等症，则视为治疗显效；若溃疡面积明显缩小，症状有所改善，则视为治疗有效；若溃疡面积及炎症无明显变化则视为无效。
1.4统计学方法
数据处理采用SPSS20.0进行，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，检验水准?=0.05。
2结果
2.1 两组患者临床疗效比较
治疗后，观察组痊愈率42.50%、显效率30.00%、有效率22.50%、无效率5.00%、总有效率95.00%，均明显高于对照组的22.50%、27.50%、30.00%、20.00%及80%（p<0.05）；两组均为出现病情恶化的病例。见表2
2.3 胃粘膜各项指标水平比较
治疗前，胃黏膜中各项观察指标水平组间无显著差异；治疗后，两组的观察指标水平均得到显著增加，除IL-6之外，观察组其他指标水平的增加幅度均明显高于对照组（p<0.05）。见表4。
3讨论
慢性胃十二指肠溃疡的致病因素众多，其中致病类细菌是造成溃疡的主要因素，临床上常见的致病菌为幽门螺杆菌。有研究指出，胃酸分泌过多也是造成溃疡的主要致病因素，人体借助胃酸对食物进行消化，过多的胃酸将会给胃黏膜造成腐蚀，若不能得到及时有效的治疗将会逐步演变为溃疡，临床上通常采用中和胃酸的西药进行治疗，同时利用抗生素对溃疡创面进行消炎修复，西药可迅速发挥药效，能够有效缓解患者的不适症状，但药效持续性差，患者对药物的依赖性较大，近年来临床上也越来越多的对中医治疗理念进行研究，将中医疗法应用到了慢性胃十二指肠溃疡的治疗中[4]。有研究指出[5]，西药在治疗慢性胃十二指肠溃疡方面难以达到治本之效，通过联合中药，从病根入手，发挥出中药的辨证施治功效，有利于实现治本功效。中西医联合疗法在慢性胃十二指肠溃疡的治疗中有效发挥了协同增效的作用，越来越多在临床中得到推广应用。
本次研究结果表明，治疗后，观察组痊愈率42.50%、显效率30.00%、有效率22.50%、无效率5.00%、总有效率95.00%，均明显高于对照组的22.50%、27.50%、30.00%、20.00%及80%（p<0.05）；两组均为出现病情恶化的病例。治疗前溃疡面积及疼痛积分组间均无显著差异，治疗后，两组的溃疡面积及疼痛积分均有显著降低（p<0.05），且观察组效果更优（p<0.05）。治疗前，胃黏膜中各项观察指标水平组间无显著差异；治疗后，两组的观察指标水平均得到显著增加，除IL-6之外，观察组其他指标水平的增加幅度均明显高于对照组（p<0.05）。在表征患者社会支持情况的三项观察指标方面，观察组的得分均明显高于对照组观察组的社会支持评分明显高于对照组（p<0.05）。结果证实了中西医联合疗法在对慢性胃十二指肠溃疡治疗中的显著效果。
综上所述，对慢性胃十二指肠溃疡患者进行中西医联合治疗可有效提高治疗总有效率，且能够显著缩小溃疡面积并缓解溃疡疼痛，具有较好的临床应用价值。
参考文献
[1]王建中. 中西医结合治疗慢性胃十二指肠溃疡的临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（63）：168+170.
[2]贾宝洋，杨志平，关晓辉. 金胃泰胶囊治疗慢性胃炎胃十二指肠溃疡的临床效果[J]. 中国老年学杂志，2016，36（05）：1148-1149.
[3]邢文宇. 老年性胃、十二指肠溃疡临床分析[J]. 大家健康（学术版），2016，10（07）：134.
[4]陈斌. 健脾疏肝汤联合西药治疗十二指肠球部溃疡临床疗效观察[D].广州中医药大学，2013.
[5]李玲霞，杨少武，刘云华. 四联序贯疗法对老年幽门螺杆菌相关性胃十二指肠溃疡的临床效果分析[J]. 华南国防医学杂志，2017，31（02）：130-132.
论文作者:沙小华
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/26
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