李丽 涂丽霞 杨访
（广东省工伤康复医院脑卒中康复科 广东 广州 510400）
【摘要】 目的：探讨早期康复训练对缺血性脑卒中偏瘫患者的临床效果。方法：选取2014年1月至2014年10月于我院收治的脑出血后发生偏瘫的患者100例作为研究对象，随机分为对照组和实验组，分别为50例。对照组患者在入院2周后进行常规康复训练，实验组在入院3d后按照“程序化康复训练表”进行康复训练，经过1个月的训练后分别进行FMA评分及Bathel指数评分观察对比两组患者的康复效果。结果：在训练前，实验组患者的FMA评分为（34.76±7.08）分，对照组患者的FMA 评分为（34.63±7.21）分，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。经过1个月的训练，实验组患者的FMA评分为（77.39±11.25），对照组患者的FMA 评分为（62.02±12.19）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在训练前，实验组患者的Bathel指数评分为（21.41±7.98）分，对照组的Bathel指数评分为（22.15±7.78）分，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。经过1个月的训练，实验组患者的Bathel指数评分为（77.17±11.76）分，对照组的Bathel指数评分为（65.15±12.77）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对缺血性脑卒中偏瘫患者进行早期康复训练，可以明显改善其运动能力和生活能力，值得在临床上推广应用。
【关键词】 早期康复训练；偏瘫患者；临床效果
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0058-02
Clinical effect of early rehabilitation in treatment of patients with hemiplegia after cerebral infarction Li Li,TuLixia,Yang Fang.Work Injury Rehabilitation Hospital of Guangdong Province, Stroke Rehabilitation Department, Guangdong Province, Guangzhou 510400,China
【Abstract】Objective To study the Clinical effect of early rehabilitation in treatment of patients with hemiplegia after cerebral infarction.Methods 100 cases of patient were choose from our hospital and randomly divided into control group and experimental group. Control group were treated after two weeks, while experimental group were treated after 3 d. After 1 month of training, FMA score and Bathel index score were compared to observe the rehabilitation effect.Results After 1 months of training, the FMA score and Bathel index score of experimental group has obvious increase, with statistical significance (P < 0.05).Conclusion Early rehabilitation treatment can help to improve the motor function and ADL in patients with acute cerebral infarction with hemiplegic paralysis. It is worthy of promotion in the clinical.
【Key words】Early rehabilitation; Hemiplegia; Clinical outcome
脑卒中又称“中风”是目前我国临床上的一种常见病，具有发病率、病死率和致残率均高的特点[1]。其中，偏瘫是其最主要的致残形式，占脑卒中致残的65%～80%，这不仅给患者带来了严重的生存压力，也给家庭和社会带来了很大的负担[2]。因此，切实降低脑卒中致残率，提高偏瘫患者的生存质量是目前临床急迫需要解决的临床问题。
有研究发现，在进行常规治疗的基础上，对此病患者进行早期康复训练，能有效提高患者的生活质量[3-4]。为了进一步探讨此护理方法的临床效果，我选取2014年1月至2014年10月于我院收治的脑出血后发生偏瘫的患者100例作为研究对象，探讨早期康复训练对缺血性脑卒中偏瘫患者的临床效果。
1.研究对象与方法
1.1 研究对象
选取2014年1月至2014年10月于我院收治的脑出血后发生偏瘫的患者100例作为研究对象，随机分为对照组和实验组，分别为50例。
1.2 方法
两组患者入院后，均进行常规药物治疗。并在此基础上，实验组患者在入院3d后按照“程序化康复训练表”进行早期康复训练，对照组患者在入院2周后进行体位指导及肢体功能锻炼等常规康复训练。
1.3 观察指标
采用Fugl-Meyer（运动功能积分法）对患侧肢体的运动功能进行评价，采用改良的Barthel指数评分法对患者的日常生活活动能力进行评价，评分越高表示患者的临床效果越理想。
1.4 统计学方法
应用SPSS18.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05 时，视为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床基本资料
在实验组中，男性患者为26例，女性患者24 例，平均年龄为59.6±2.6岁，左侧偏瘫的患者有23例，右侧偏瘫的患者有27例。在对照组中，男性患者为21例，女性患者为29例，平均年龄为58.9±2.5岁，左侧偏瘫的患者有24例，右侧偏瘫的患者有26例。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性（见表1）。
表1 两组患者临床基本资料。
3.讨论
脑卒中是神经内科常见疾病，具有发病快，致死、致残率高等特点且呈逐渐年轻化的趋势，已经引起医药界的广泛关注[5]。本研究进一步证实对缺血性脑卒中偏瘫患者进行早期康复训练的临床效果显著，值得在临床上推广应用。
对于脑出血患者来说，中枢神经系统的结构及功能常出现了病态变化，从而导致其发生肢体功能障碍，有临床研究表明，偏瘫占脑卒中致残的65%～80%，若此时不对其进行科学、系统的康复训练，会严重影响患者的康复效果[6]。康复医学理论认为，在患者发生脑出血后，其中枢神经系统仍然具备一定的重组性和可塑性。因此，及时指导患者进行积极有效的康复训练，能够帮助其中枢神经系统建立正常的运动功能模式，从而有效促进其运动功能的恢复[7]。在本次研究中，我们选取2014年1月至2014年10月于我院收治的脑出血后发生偏瘫的患者100例作为研究对象，随机分为对照组和实验组，分别为50例。对照组患者在入院2周后进行常规康复训练，实验组在入院3d后进行康复训练，经过1个月的训练，两组患者的FMA 评分及Bathel 指数评分较训练前均有明显的提高，且观察组患者的提高幅度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。这和以前的报道是一致的，也进一步证实了对缺血性脑卒中偏瘫患者进行早期康复训练的重要性[8]。
在本研究中的早期康复训练方法是参照“程序化康复训练表”进行的：在急性期（入院3d～2周），主要是对患者进行良姿位训练，并嘱其定时翻身，拍背排痰以及患部垫枕等；在恢复早期（入院4周内），主要是对患者进行各种感觉刺激、被动及主动活动、负重桥式关节以及健侧助患侧训练等；在恢复中期（入院10周内），主要是对患者进行坐立转移训练以及精细动作训练；在恢复后期（入10周后），主要是对患者进行平衡阻抗训练以及上下台阶训练等。改方法的有效性和可行性也在本研究得到了进一步的证实，值得在临床上推广应用。
综上所述，对缺血性脑卒中偏瘫患者进行早期康复训练，可以明显改善其运动能力和生活能力，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
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[8]刘荣花.对脑出血后发生偏瘫的患者进行早期康复训练的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（15）：107-108.
论文作者:李丽,涂丽霞,杨访
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/18
标签：患者论文; 实验组论文; 康复训练论文; 评分论文; 脑卒中论文; 统计学论文; 缺血性论文; 《医药前沿》2016年4月第11期论文;