（广安区人民医院麻醉科；四川广安638000）
麻醉手术是指通过麻药等方法抑制身体的中枢神经或周围神经系或两者的功能，使受麻醉影响的身体失去感觉尤其是痛觉，从而使手术治疗无痛且顺利地进行。由于麻醉手术对身体产生的抑制是可逆的，不影响患者的身体健康，且能够保证患者在手术中暂时失去痛觉，保障患者的生命安全而被临床大量应用，对于手术患者的生命有至关重要的影响，因此对于麻醉手术应当高度重视，认真了解做到不出错不犯错。本文将从麻醉手术中的局部麻醉出发通过对局部麻醉手术前应该注意的问题的探讨来简单了解麻醉手术中的局部麻醉。
一、局部麻醉介绍
麻醉手术可分为全身麻醉和局部麻醉两种，其中使用局部麻醉相较于全身麻醉在某些方面拥有不影响患者意识、术后镇痛、操作简单方便、减轻影响，恢复快、并发症发生率低，对患者身体机能影响小等优点。局部麻醉手术利用局部麻醉药阻止中断某一部位神经冲动的传导，使该部位暂时的，完全的失去感觉以方便外科手术在患者无痛，安全的环境下顺利进行。而局部麻醉手术对部位神经冲动的传导是可逆的所以不影响患者的术后恢复甚至比全身麻醉更有利于术后的恢复。即使是再小的手术也是有风险的，因此进行局部麻醉手术前我们需要注意方方面面的问题，无论是医者还是患者都需要做好充分的准备，以最好的状态迎接手术，为成功顺利完成手术提供基础条件。
二、麻醉师需要注意的问题
在局部麻醉手术前麻醉师需要与患者进行多次的探视和交流，在交流中增进彼此的感情，增加患者对麻醉师的信任依赖感，有利于帮助对手术感到紧张害怕的患者能够在麻醉师的安抚中积极配合。手术前的交流还可以使麻醉师更加全面地了解患者的生理与心理状况，保证麻醉手术方案的正确和患者手术准备的正确。
手术前麻醉师还应该做好“科普”的工作，根据患者的麻醉手术解释可能出现的问题和状况，并让他们了解什么情况是正常的，什么情况的是异常的。因为局部麻醉时患者的意识是清醒的，如果手术进行过程中出现了他们认为异常的状况，很容易出现误解导致患者不安甚至是抗拒手术，或出现异常状况而患者不知道以为是正常没有及时提醒医者。一些需要诱发异样感觉的正常流程因为没有提前解释而出现误解。因此麻醉师要对麻醉过程可能出现的问题和情况进行说明，避免不必要的误会。
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如果麻醉师是接受过局部麻醉手术，那他在面对患者时就更加有说服力，对患者的一些感受也会有共鸣，不仅有利于医患的和谐更有利于麻醉师对患者的心理掌握。
三、患者需要注意的问题
对患者来说想要顺利恢复健康就需要听从医嘱，当医生要求根据局部麻醉手术类型不同进行不同时间方式的禁食禁饮时就需要严格按照医生的嘱咐行事，不可以主观臆断的认为医生禁食禁饮是不合理的。我们要知道虽然都是局部麻醉手术，但是由于麻醉的部位、方式、类型不同，麻醉前的所需要禁食禁饮的程度、方式、方法也是不一样的。不单是禁食禁饮的方式不一样有些患者进行局部麻醉手术前是需要根据不同情况服用不同药物的，而有些是不需要服药的，这都是正常情况。患者需要认识到不同，千万不能一概而论，不懂装懂地认为，其他要局部麻醉的患者可以我也可以。
患者在手术前应当注意保暖，千万不可以有感冒，高烧的情况出现，因为拖着病体做手术会提高气道反应性，容易发生呼吸困难，增加麻醉的风险。如果真的出现感冒症状就需要及时告诉麻醉师，将问题交给专业人士，需要延时手术就延时，最重要的是身体的健康，手术的成功。
患者在面对麻醉师的询问时要主动、实事求是，认真且全面的说明自身的身体状况，例如有无过敏史，遗传病，哮喘等。不可以有所隐瞒，因为麻醉师需要根据身体的实际情况制定手术方案，选择适合方式和药品，评估麻醉手术风险，从而避免出现意外，减轻手术失败可能性。
吸烟会增加气道分泌物，手术后易引发肺部感染。喝酒会引起血液循环加快，容易造成出血。因此患者在手术前一段时间要进行戒烟戒酒，避免烟草和酒精对身体的造成影响，提高手术的风险。
还有一些术前小细节是患者需要注意的:进入手术室前要摘除携带的一切物品，例如戒指，手环，耳钉等，如果有安装假牙或者牙套也需要及时与医生交流解决；在情况和身体条件允许的范围内，手术前患者可以进行一定程度的身体清洁，保持身体洁净，减少细菌感染；对一些爱美的患者要注意手术前不使用化妆、护肤品，不涂指甲油，这些东西都会影响局部麻醉手术中的麻醉检测。
通过对局部麻醉手术前的注意事项的简单分析我们不难发现，局部麻醉手术虽然不是大型手术，但它还是具有一定风险的，即使是手术前的准备工作也不能忽视，需要医者和患者双方认真对待，积极配合，尽可能的降低手术风险，提高手术成功率，共同为手术成功顺利完成做出努力。
论文作者:郭良平
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月12期
论文发表时间:2019/9/23
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