【摘要】目的：分析层级管理模式对血液透析室护理质量的应用效果。方法：本次研究选取2018年6月~2018年12月在我院进行血液透析治疗的86例患者，根据患者临床资料随机分为两组，对照组（未实施层级管理模式时进行护理）和研究组（实施层级管理模式后进行血液透析护理）。对两组患者依从性和护理质量评分进行比较。结果：研究组患者的透析治疗依从性（100%）、药物依从性（95.35%）、饮食控制依从性（93.02%）相比较于对照组透析治疗依从性（72.09%）、药物依从性（67.44%）、饮食控制依从性（58.14%）来说较高；且研究组的护理质量评分显著高于对照组，P＜0.05。结论：层级管理模式在血液透析室护理当中的应用效果较好，可有效提高患者的依从性及护理质量，因此，值得在临床上推广和应用。
【关键词】层级管理；血液透析；护理质量
在血液透析室进行治疗的过程中，往往会因为护理操作不当等相关原因而引发并发症，不但会影响治疗效果，而且还会导致患者病情加重，因此，提高血液透析室护理质量是非常重要的[1]。对此，本院将2018年6月~2018年12月在本院进行血液透析治疗的86例患者，分别在不同的管理模式下实施护理,对患者依从性和护理质量评分进行研究，现将主要的内容总结报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
此次研究选取2018年6月~2018年12月来我院进行透析治疗的86例肾脏疾病患者作为研究的对象，根据其临床资料将其随机分为研究组和对照组。研究组（n=43例）本组患者的年龄范围在23~71岁，平均年龄为（44.68±7.24）岁；其中男性患者为26例，女性患者为17例；患者病程1~9年，平均为（4.94±2.10）年。对照组（n=43例）本组患者的年龄范围在22~72岁，平均年龄为（45.28±7.13）岁；其中男性患者为24例，女性患者为19例；患者病程2~11年，平均为（5.06±2.84）年。患者及家属对本研究知情，并签署了知情同意书；研究通过了医院伦理委员会的批准。对比两组的年龄等一般资料显示，研究组和对照组患者之间的差异可以进行比较,（P＞0.05）。
1.2方法
对照组在常规的管理模式下实施护理。研究组患者在血液透析室实施层级管理模式下实施护理干预，主要的内容为：（1）设置分层，明确职责：根据血液透析室的实际情况将护理人员进行分层和分组，本院透析中心具有透析设备22台，护理人员12人，其中主管护师9人，护师3人。将血液净化中心护理人员根据职称、学历和能力水平的不同实行结构岗位职责分层，即在病区实行“护士长→护理组长→责任护士”的3级层级管理结构。小组主要职责完成血液透析患者日常透析护理，组长由主管护师担任，主要职责负责本小组护士及透析患者的管理。同时对组内护理人员的职责进行明确，对于内瘘穿刺等难度较大的操作由组长来实施，指导责任护士根据患者的血压，体重，饮入量，尿量，大便次数等进行评估，包括在进行透析前对患者进行相关的健康教育和心理护理，在透析过程中严格按照要求来进行操作，同时要积极与患者进行沟通和交流，了解其心理情绪，进而开展针对性护理；除此之外，还要为患者做好饮食、运动等方面的基础性护理[2]。（2）护理工作评估总结：护士长要及时协调相关护理工作，并定期开展护理工作总结会议，结合护理工作的实际情况来对问题进行分析总结，并制定对应的解决方法，进而使护理工作不断完善[3]。
1.3观察指标
对患者的依从性（透析治疗依从性、药物依从性、饮食控制依从性）进行观察比较；采用自制护理质量评分表（总分为100分，分数越高说明护理质量越好）发放于患者，并对护理质量进行评分。
1.4统计学方法
所涉及的数据用SPSS22.0统计软件进行处理分析，治疗依从性用%表示，卡方行检验，P＜0.05；护理质量评分用表示，t行检验，P＜0.05。
2结果
研究组患者的透析治疗依从性、药物依从性、饮食控制依从性相比较于对照组相关依从性来说较高；且研究组的护理质量评分显著高于对照组，P＜0.05。见表1.
3讨论
医院的血液透析室是肾脏疾病患者进行治疗的主要场地之一，通过对其进行血液透析净化治疗来有效改善其肾脏功能，延长患者的生存时间。在血液透析室护理过程中，实施科学合理的护理管理模式对于提高血液透析室的护理质量有重要的作用。通过层级管理，有利于护理质量持续改进，实施层级管理模式后，护长监督质控每个组长的工作，护理组长质控当班责任护士的工作，对病人的治疗及健康宣教起双人查对作用，减少工作出错机会[4]。
本研究显示：研究组患者的透析治疗依从性（100%）、药物依从性（95.35%）、饮食控制依从性（93.02%）相比较于对照组透析治疗依从性（72.09%）、药物依从性（67.44%）、饮食控制依从性（58.14%）来说较高；且研究组的护理质量评分显著高于对照组，P＜0.05。主要是因为通过层级管理模式的实施，使每个护理人员能明确自身职责，使其才能得到充分发挥；在职责明确后，护理人员可根据患者实际对其实施具有针对性的健康教育、心理干预、饮食护理等，使患者能提高依从性；通过护士长-护理组长-责任护士的3级层级管理模式的应用，使护理质量得到了显著的提高[5]。
综上所述，在血液透析室护理管理当中应用层级管理模式效果较好，可有效提高患者的依从性及护理质量，值得推广。
参考文献：
[1]吴晓丽.层级对应管理在血液透析患者护理管理中的应用[J].中国农村卫生事业管理,2018,38(06):801-804.
[2]蓝月,李剑媚,郑英英.以护士为主导的分组管理模式对血液透析护理质量的影响分析[J].中外医学研究,2018,16(15):74-76.
[3]苏惠娟,老成康,潘爱欢.护理安全管理在提高血液透析室护理质量中的作用[J].中国医药科学,2017,7(19):215-217.
[4]马翠兰.分层级管理模式在医院血透室护理管理中的应用探讨[J].中国卫生产业,2017,14(10):125-126+159.
[5]黄履芳.分层级护理管理在基层医院手术室中的应用效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(06):739-740.
论文作者:邹云 甘影妃
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/2
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