泸县人民医院 四川 泸州646100
摘要：目的探讨造口护理应用于腹部渗漏伤口管理的临床效果研究。方法将50例腹部渗漏伤口患者随机均分为两组。对照组行一般换药护理，研究组行造口护理干预。结果研究组的下床活动时间、换药频率、换药时间均短于对照组（P＜0.05）；研究组伤口管理后GSES评分高于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论腹部渗漏伤口管理中应用造口护理临床效果确切，值得推广应用。
关键词：造口护理；腹部渗漏伤口管理；临床效果
腹部伤口渗漏是外科常见并发症，主要原因为手术方式以及患者外伤后病情变化等诱发而致。腹部伤口渗漏中可能合并粪便物质、消化液物质、其他化学物质等。若患者的腹部伤口渗漏持续性存在，则容易造成伤口刺激、周围皮肤刺激，诱发感染，更对伤口愈合造成影响。因此，采取科学、有效的临床护理干预措施十分重要[1]。本次研究工作旨在探讨造口护理应用于腹部渗漏伤口管理的临床效果研究。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择从2016年1月至2018年10月收治的50例腹部渗漏伤口患者为对象，随机分为两组，即对照组与研究组。对照组：性别：男性患者有17例，女性患者有8例；年龄：35岁至68岁，平均年龄为（56.50±4.50）岁。研究组：性别：男性患者有16例，女性患者有9例；年龄：36岁至69岁，平均年龄为（56.40±4.62）岁。两组的一般资料无差异性，无临床统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组行一般换药护理，研究组行造口护理干预。造口护理干预具体操作如下：（1）清洗伤口后，若患者合并刺激性皮炎，则应给予造口保护粉，接着喷洒液体敷料3M，待干；若患者伤口邻近皮肤损伤严重，则应重复上述方式2次~3次。（2）结合患者的实际情况给予针对性造口袋护理，若患者为单根引流管周围渗漏，则可进行一件式透明肠造口袋护理，导管从造口袋表面低位开窗并引出；若患者为多根引流管周围渗漏，则可结合患者的引流管具体位置作底盘剪裁，以使引流导管自开窗处引出并有效保证其妥善密闭固定；若患者为高流量渗漏，则应实施一件式泌尿造口袋护理，并尽量选择较低位置开窗（前提条件为不破坏袋内防逆流设计）。（3）个别患者拔出引流管后，可能发生单个窦道持续渗漏状况，针对此情况，护理人员应给予一件式泌尿造口袋作粘贴防逆流；若发生多个窦道持续渗漏状况，则护理人员应给予较大底盘的一件式透明袋作粘贴，并结合窦口大小、形状依进行修剪底盘。（4）护理人员应及时给予腹壁管状肠外瘘患者针对性处理，具体处理方法与引流管伤口处理一致。
1.3观察指标
仔细观察记录两组患者的相关指标（包括下床活动时间、换药频率、换药时间）、护理前后的GSES评分以及临床护理满意度（十分满意、比较满意、不满意），待研究结束后进行比较分析。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS23.0对两组数据进行处理分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组的相关指标比较
研究组的下床活动时间为（5.02±0.96）h/d，换药频率为（0.50±0.09）次/d，换药时间为（0.42±0.15）h/d，均明显短于对照组，P＜0.05。见表1数据。
2.2两组护理前后的GSES评分比较
研究组伤口管理前为（21.35±6.20）分，与对照组无差异性，P＞0.05；研究组伤口管理后为（32.15±9.65）分，明显高于对照组，P＜0.05。见表2数据。
2.3两组的临床护理满意度比较
研究组的护理满意度为96.00%，明显高于对照组，P＜0.05。见表3数据。
3讨论
腹部伤口渗漏属于临床外科常见并发症之一，且发生原因主要是外伤后病情变化、各种手术因素等[2]。传统临床护理方法进行护理腹部渗漏伤口，主要是给予频繁换药，不但对临床护理人员加重工作负担，且临床护理效果不理想[3]。给予腹部伤口渗漏患者实施造口护理干预措施，可以有效保护伤口周围皮肤，可以有效降低换药次数，不但可以明显降低临床护理人员的工作量，明显降低临床医疗成本，还可以有效促进伤口早日愈合[4]。从本次研究结果可知，研究组的下床活动时间[（5.02±0.96）h/d]、换药频率[（0.50±0.09）次/d]，换药时间[（0.42±0.15）h/d]均明显短于对照组（t=8.1230，12.3762，8.2962，P＜0.05）；研究组伤口管理前GSES评分[（21.35±6.20）分]与对照组无差异性（t=0.0325，P＞0.05）；研究组伤口管理后GSES评分[（32.15±9.65）分]明显高于对照组（t=2.4569，P＜0.05）；研究组的护理满意度（96.00%）明显高于对照组（2=8.2737，P＜0.05）。
综上所述，临床结合腹部渗漏伤口管理实况，开展造口护理干预措施，可以明显缩短下床活动时间、换药频率及换药时间，明显提高GSES评分以及临床护理满意度。
参考文献
[1]王珩.造口护理在腹部渗漏伤口管理中的应用效果[J].中国保健营养,2018,28(12):157.
[2]潘莉,操静,伍友春等.造口护理应用于腹部渗漏伤口管理的临床效果研究[J].护理管理杂志,2017,17(3):223-225.
[3]王艺,顾婷婷,汤培凤等.一例腹部外伤术后造口皮肤黏膜分离的艾滋病患者的护理[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(18):117-119.
[4]吴倩. 伤口造口护理中延续性护理的应用探讨[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(6):152-153.
论文作者:崔远敏
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/23
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