辽宁省鞍山同济医院妇科 辽宁鞍山 114000
摘要：目的：研究腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较。方法：回顾性分析并纳入2015年2月—2016年8月68例子宫肌瘤病人根据随机数字表分组。对照组实施传统开腹手术治疗，腔镜微创组则实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术。就两组患者手术操作时间、术口24h内疼痛程度、术中创伤流血总量、术后恢复天数和疾病康复率、术后感染率、免疫功能降低率进行比较。结果：腔镜微创组患者手术操作时间、术口24h内疼痛程度、术中创伤流血总量、术后恢复天数72.25±6.02min、2.61±1.10分、129.19±10.26ml、4.16±1.25d优于对照组96.13±12.36min、4.13±1.45分、150.13±18.14ml、6.41±2.21d，P＜0.05。腔镜微创组疾病康复总有效31例，总有效率91.18%明显高于对照组总有效23例，总有效率67.65，P＜0.05。腔镜微创组术后感染率、免疫功能降低率明显低于对照组，P＜0.05。其中，对照组8例术后感染，7例免疫功能降低。腔镜微创组1例感染。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效优于传统开腹手术，可更好减轻疼痛和减少创伤，缩短手术和术后恢复时间，减少感染率，减轻对免疫功能的影响，值得推广。
关键词：腹腔镜子宫肌瘤剔除术；传统开腹手术；子宫肌瘤；临床疗效；比较
子宫肌瘤作为女性常见疾病，是临床较为多发的良性肿瘤。本研究探讨了腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析并纳入2015年2月—2016年8月68例子宫肌瘤病人根据随机数字表分组。对照组年龄21-45岁，平均（35.13±2.92）岁。浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、多发性肌瘤各有15例、13例和6例；肌瘤直径5-11cm，平均（7.24±0.46）cm。腔镜微创组年龄22-45岁，平均（35.56±2.57）岁。浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、多发性肌瘤各有14例、13例和7例；肌瘤直径5-11cm，平均（7.21±0.44）cm。两组一般情况无明显差异。
1.2 方法
对照组实施传统开腹手术治疗，全身麻醉，腹部正中作切口，对子宫肌瘤情况进行全面探查，将血供阻断，并将病灶剔除，关闭腹腔。
腔镜微创组则实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术。全身麻醉，膀胱截石位，在脐下、脐轮下左侧10cm、右下腹麦氏点插入Trocar，建立气腹，维持气腹压12mmHg，后将腹腔镜镜头插入探查，对肌壁间肌瘤先穿刺针注射垂体后叶素之后，将包膜切开，剔除肌瘤，后给予超声刀电凝止血、冲洗和缝合。
两组术后常规进行抗感染治疗。
1.3 观察指标
对比两组患者手术操作时间、术口24h内疼痛程度、术中创伤流血总量、术后恢复天数和疾病康复率、术后感染率、免疫功能降低率。
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治愈：子宫肌瘤病灶消失，术后无感染，免疫功能正常，随访1年无复发；有效：病灶缩小，并发症少，免疫功能轻微损害；无效：症状无显著改善，出现较为严重的并发症，免疫功能受损。子宫肌瘤治疗效果为治愈、有效百分率之和[1]。
1.4 统计学处理
用SPSS20.0软件处理，根据资料类型，计数资料进行χ2检验，计量资料则t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术操作时间、术口24h内疼痛程度、术中创伤流血总量、术后恢复天数比较
腔镜微创组患者手术操作时间、术口24h内疼痛程度、术中创伤流血总量、术后恢复天数72.25±6.02min、2.61±1.10分、129.19±10.26ml、4.16±1.25d优于对照组96.13±12.36min、4.13±1.45分、150.13±18.14ml、6.41±2.21d，P＜0.05。
2.2两组患者疾病康复率比较
腔镜微创组疾病康复总有效31例，总有效率91.18%明显高于对照组总有效23例，总有效率67.65，P＜0.05。其中，腔镜微创组治愈的患者21例，有效10例，对照组治愈的患者13例，有效10例。
2.3两组患者术后感染率、免疫功能降低率比较
腔镜微创组术后感染率、免疫功能降低率明显低于对照组，P＜0.05。其中，对照组8例术后感染，7例免疫功能降低。腔镜微创组1例感染。
3 讨 论
传统开腹手术治疗子宫肌瘤有一定效果，但开腹后脏器大面积暴露，容易增加感染风险，导致术后出现感染、肠粘连和梗阻，且手术切口长，出血多，缝合时间长，疼痛明显，术后康复慢，瘢痕明显，影响患者生活质量 [2-3]。随着腹腔镜技术不断发展，多数患者实现了腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，其只需作小孔置入腹腔镜和相关器械操作，可减少对脏器的干扰，减轻免疫功能损害，降低感染等并发症风险，减轻患者疼痛，减少出血，术后康复快，切口美观度高，对患者身心应激小，具有更为明显的优势 [4-5]。
本研究中，对照组实施传统开腹手术治疗，腔镜微创组则实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术。结果显示，腔镜微创组疾病康复率明显高于对照组，P＜0.05。腔镜微创组术后感染率、免疫功能降低率明显低于对照组，P＜0.05。腔镜微创组患者手术操作时间、术口24h内疼痛程度、术中创伤流血总量、术后恢复天数均明显优于对照组，P＜0.05。
综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效优于传统开腹手术，可更好减轻疼痛和减少创伤，缩短手术和术后恢复时间，减少感染率，减轻对免疫功能的影响，值得推广。
参考文献：
[1]付小玲.对比分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的效果[J].中国继续医学教育，2016，8（4）：113-114.D
[2]宋光辉，张松英，李百加等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后妊娠结局及相关因素分析[J].中华医学杂志，2013，93（35）：2816-2819.
[3]刘锦钰.腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫肌瘤切除术的临床研究[J].现代医院，2016，16（2）：191-193，197.
[4]全晓广，余琳，苏凌春等.腹腔镜子宫动脉阻断联合B超监测下清宫治疗子宫瘢痕妊娠的疗效观察[J].医学信息，2016，29（20）：113-114.
[5]李英，张坤，韩劲松等.腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除治疗剖宫产瘢痕妊娠[J].中国微创外科杂志，2017，17（3）：216-219.
论文作者:徐艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
标签：术后论文; 子宫肌瘤论文; 肌瘤论文; 微创论文; 对照组论文; 腹腔镜论文; 免疫论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;