孙淑琴
哈尔滨市传染病院 黑龙江哈尔滨 150030
【摘 要】目的：探讨细节管理在护士长管理中的应用。方法：选取我院2014年8月至2015年8月24名管理人员，门诊和病房的护士长管理人员分为两组，门诊护士长管理按照以往的传统方法管理，病房护士长管理要求实施细节管理理念进行管理。结果：对两组管理结果进行评估，病房护士长管理的护理质量及患者和护士的满意度比门诊护士长的管理效果好。结论：实施细节管理的理念在应用于护士长管理中，能够明显提高护理服务质量，达到护士和患者的满意。
【关键词】细节；护士长管理；应用
【中图分类号】R817.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-263-01
护理管理是一种行为，一种模式，同时也是一门艺术。护士长是医院护理系统中的基层管理者，其管理理念对科里的护理质量至关重要。既要为患者提供一流的护理服务，同时也要为护士创造良好的工作环境，要达到这一要求，科学的管理势在必行。护士长树立注重细节的新理念，在平时的护理管理中，告知护士任何一个细小的环节疏忽，都有可能造成无法挽回的损失，目前，细节管理不仅被企业和服务业广泛应用，而且在护理流程再造中也被广泛引人。细节可以反映护理质量，同时可有效地避免护理差错、事故、隐患等发生。细节管理是作为相对于全盘管理提出的一个概念，是指在一定的环境中，围绕管理战略的实施，对细节进行辨认、分析、补充、完善、延伸、控制、超越的过程，报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院12名门诊护士和12名病房护士实施不同方法进行管理，其中门诊护士年龄范围23~42岁，护士3名，护师7名，主管护师2名；病房护师年龄范围22~43岁，护士3名，护师7名，主管护师2名。
1.2方法
从细节中发现护理工作流程不合理的地方并进行改进，形成完善的流程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如：晨起扫床整理床铺，以前是安排在早交班后，影响了医生查房。科室对流程及时进行调整，现每日安排人员7：00开始整理床铺，7：30左右整理完毕，既不影响病人用餐，又不影响医生查房，还保证了治疗时间空气的洁净。效果评估：（1）护理质量评定：以本院制定的护理绩效考核细则为标准，分为4大项，每项25分，共100分。（2）所在病区患者及护士满意度调查：自制调查问卷，通过问卷调查护士对管理支持、自身素质、团结协作、关爱护士，护士对护士长管理满意度。
1.3统计方法
采用 SPSS19．0 统计软件进行分析。正态分布的计量资料用 x ± s 表示，采用配对 t 检验。
2.结果
两科室护理质量考核评估比较：病房护理质量考核总体比门诊科高，差异有统计学意义（p<0.05）。两科室护士对护士长管理满意度调查病房护士满意度为96%，明显高于门诊护士满意度72%，差异有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
3.1 细节管理使护理质量不断得到提高
护理工作要做到“零缺陷”，不可忽视每个细微环节。从细微处改进护理工作流程，对护理工作内容以细化的形式提出具体要求，在落实规章制度中关注细节管理等，不断提高临床护理质量。护理管理是依靠各项质量标准来制约和促进整体护理质量的，在执行质量标准时要注意细节，才能促使护士严格执行各项护理操作流程，最大限度地减少护理缺陷、差错、事故。护士长是医院三级质量监控的中层管理者，是落实细节的关键，在日常护理管理中要时刻关注细节，不断提高管理质量和管理效果，实现护理质量的可持续发展。
3.2 以人为本，细节管理是关键
细节管理影响和规范护士的思想、情绪、行为。在一些细微的环节对护士表达关心，更能调动护士的积极性和责任心。护士的积极性得到充分发挥，服务质量才能不断得到改进。因此，护士长在制定工作计划、排班及日常工作当中，须从细节处考虑。关心护士，尤其是尊重护士和满足护士的基本需求和愿望。注重团队合作，认真采纳护士对护理工作提供的建设性、创新性的建议，从而调动护士的积极性，并发挥其聪明才智，更好地实现自我价值，为病人提供优质的护理服务。
3.3细节管理
细节管理理念，即是一种人文精神，注重以人为中心，在现代护理中更为需要，在护士管理中主要体现在对护士的尊重、关心、信任和鼓励，而不是以死板的严厉、呵斥、严管对护士进行管理，不但护理质量得不到提高，而且护士得不到尊重和关心，满腹抱怨影响工作，也使护理管理者和被管理者关系不融洽。护理管理者应以人文精神和护理管理相结合，注重以人的价值为中心、以人文知识修养的方式进行管理，让护士的自身价值有所体现，主动性、全面的服务于患者。
3.4细节管理体现在护理安全方面
护理安全是指在实施护理过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、结构和功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是护理质量的重要标志，是护理管理工作的重点。提高护理安全必须加强细节管理，细节决定成败，细节管理才能确保环节质量，提高终末质量。护理安全是护理管理的重点，护理工作点多面化，琐碎复杂，存在不安全因素，直接影响护理效果，也影响医院的社会效益和经济效益。加强细节管理有利于降低护理差错事故发生，保障了医疗护理安全，有利于护理质量的提高。总之，在护理管理中，应用细节管理可以提高护理质量和管理水平，提升护理服务品质，促进科室内部和谐，更好地为患者服务，实现优质护理。
3.5节约成本要从细节做起
随着医疗卫生体制改革的不断深化和发展，医院面临着生存与发展的挑战，全成本核算已成为必不可少的基础管理手段。随着自然资源的紧张及水、电成本的增高，从节约一度电、一滴水等做起，可有效地节约成本。
3.6重点护理环节的细节管理
对输血、药物不良反应等重点护理环节相关制度进行反复学习。采用情景模拟法使大家牢固掌握各种意外与紧急事件的处理预案和流程。加强管道管理，做好管道标识，高危管道做红色标识，中危管道做绿色标识，对管道滑脱加强防范。建立压疮和坠床风险评估制度，对压疮高危患者和跌倒坠床高危患者采取预防措施。
参考文献：
[1]刘启华，王玉玲，郑宜萍.以人为本的理念在护士长管理中的应用[J].中华护理杂志，2006，41（1）：57.
[2]廖容，王琼华.实施精细化管理提高服务质量[J].护理管理杂志，2005，5（3）：58～ 59.
[3]任志平.细节决定成败[M].北京：中国物质出版社，2005：1.
论文作者:孙淑琴
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
标签：护士论文; 细节论文; 护士长论文; 质量论文; 患者论文; 病房论文; 门诊论文; 《系统医学》2016年第5期论文;