（新疆伊犁州新华医院 新疆 伊犁 835000）
【摘要】 目的：分析和评价纳布啡在产科患者术后镇痛中的应用效果。方法：选择本院于2015年11月-2016年11月收治的63例产科手术患者为研究主体，划分为A组（32例）和B组（31例）。A组术后给予纳布啡镇痛，B组术后给予吗啡镇痛。对比镇痛效果与并发症情况。结果：A组疼痛评分与镇静评分均低于B组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。A组的并发症发生率低于B组，对比有差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：为产科患者给予纳布啡术后镇痛的效果较佳，具有较稳定的麻醉效果，且并发症较少，值得推广。
【关键词】 纳布啡；产科；术后镇痛；并发症
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0202-01
产科患者的术后疼痛程度多为中度抑或是重度疼痛，为了缓解其疼痛感，积极配合下一步治疗，临床中多会给予术后镇痛[1]。较为常见的药物是吗啡，虽然其镇痛效果较佳，但会引发较多的不良反应。本文旨在分析纳布啡在产科患者术后镇痛中的应用效果，详细如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本院于2015年11月-2016年11月收治的63例产科手术患者为研究主体，划分为A组（32例）和B组（31例）。患者年龄范围是21～74岁，平均（37.25±1.53）岁；体重范围是43～65kg，平均（52.14±1.06）kg；手术类型中，子宫肌瘤术15例，子宫切除术21例，卵巢切除术8例，其他手术19例。对比以上数据，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），允许进行比较。
1.2 方法
所有患者在术前均需禁食，并给予硬膜外麻醉处理。A组术后给予纳布啡（生产单位为宜昌人福药业有限责任公司，批号为国药准字H20130127）镇痛：剂量是每小时0.2mg，锁定20min。B组术后给予吗啡（生产单位为东北制药集团沈阳第一制药有限公司，批号为国药准字H21022436）镇痛：剂量为每小时0.05mg，锁定20min。给予所有患者自控镇痛泵治疗，镇痛泵的安装应在患者清醒状态下进行，并观察患者的血压和呼吸等生命指标。
1.3 观察指标
利用VAS（视觉模拟量表）评分评估患者的疼痛程度，无痛感记作0分；轻度疼痛记作1-3分；中度疼痛记作4～6分；重度疼痛记作7～9分；剧烈疼痛记作10分。评估患者的镇静评分，烦躁不安记作1分；烦躁，但可配合操作记作2分；嗜睡记作3分；入睡后较容易被叫醒记作4分；反应迟钝记作5分；入睡后无法轻易被叫醒记作6分。
1.4 疗效评价标准
患者的并发症包括皮肤瘙痒、嗜睡、恶心、头晕、呕吐和注射烧灼或疼痛等[2]。发生率为以上并发症之和与本组例数的比值。
1.5 统计学分析
数据通过SPSS16.0软件处理，镇静评分与疼痛评分用(x-±s)表示，经t检验，并发症发生率用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05，说明有统计学意义。
2.结果
2.1 对比镇痛效果
A组的疼痛评分为（1.21±0.23）分，B组的疼痛评分为（1.48±0.66）分，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。A组的镇静评分为（2.18±1.02）分，B组的镇静评分为（2.88±1.24）分，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 对比并发症情况
A组的并发症发生率为12.50%，B组为38.71%，对比有差异，有统计学意义（P＜0.05），结果见表。
3.讨论
产科患者的术后疼痛即在全麻清醒后出现较为明显的疼痛感，疼痛时间多发生于术后24h，这属于手术治疗后的正常反应[3]。目前，我国麻醉技术取得突破，硬膜外镇痛与静脉镇痛成为术后疼痛的较好镇痛手段。然而，镇痛药物的多样性，使术后镇痛效果存有差异。所以，选择有效性强、安全性高的镇痛药物成为产科术后镇痛的关键点[4]。
临床中应用范围最广的镇痛药均属于阿片类药物，用药后，其可以在患者脑室显著发挥作用，增强脑室的兴奋度。但是，虽然该类药物的镇痛效果较理想，却存在呕吐、恶心等并发症，严重干扰患者的治疗效果。纳布啡是k受体拮抗类药物，属于新型的吗啡类镇痛药，其镇静与止痛的功效显著，会在脊髓部位达到其浓度最高值。其主要用于创伤、癌症、胆绞痛、术后和肾脏等治疗工作中，经肌肉注射或是皮下注射30min以后，能够达到血药峰值，并且持续的时间偏长。此外，其对呼吸系统与血管所产生的刺激较小，安全性好。经数据显示，纳布啡具有的镇痛功效相近于呼吸抑制作用，具有极为显著的封顶效应。使用该药后会出现恶心等症状，均属正常现象，但对消化系统的影响小于吗啡。由于k受体的最高浓度值位于脊髓部位，所以研究中采用硬膜外麻醉方式，且同时选取31例产科术后患者进行吗啡镇痛，用以评定纳布啡的镇痛效用。
结果中，两组疼痛评分与镇静评分、并发症发生率对比，均存在差异（P＜0.05）。因此，为产科患者术后进行纳布啡镇痛的效果较佳，可缓解患者疼痛，且无过多并发症，值得在临床产科中积极推广。
【参考文献】
[1]黎环.地佐辛、吗啡、纳布啡对于门诊患者术后镇痛效果的比较[J].中国医院药学杂志，2013，33(12):978-981.
[2]任莹莹.纳布啡在产科患者术后镇痛中的应用效果[J].世界临床医学，2016，10(10):136.
[3]范军朝.对比地佐辛、纳布啡对于门诊患者术后的镇痛效果[J].中国现代药物应用，2016，10(16):137-138.
[4]刘荣，罗振中.纳布啡联合舒芬太尼用于老年全髋关节置换术后镇痛镇静效果研究[J].中国药业，2016，25(22):41-43,44.
论文作者:努尔哈那提·艾尔肯别克,古丽加娜提·居马斯依提
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/3
标签：术后论文; 患者论文; 产科论文; 并发症论文; 疼痛论文; 效果论文; 吗啡论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;