ICU重症心力衰竭为临床上病情较为严重型疾病，对患者生命健康安全产生较大威胁，除此之外，发病期间还会引发各种并发症，增大患者死亡风险[1]。临床上对ICU重症心力衰竭患者通常采用常规手段治疗，但疗效并不理想。为降低患者死亡率，提高临床治疗疗效，我院提出将有创机械通气治疗应用于ICU重症心力衰竭患者的治疗过程中且取得较好成效，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料选取2016年2月至2018年1月在本院接受治疗的40例ICU重症心力衰竭患者，所选患者均在本院确诊为ICU重症心力衰竭，排除有家族精神史患者、合并高血压高血糖患者等。按数字表法随机分为对照组、实验组各20例，对照组20例中，男12例，女8例，年龄62~75岁，平均（68.32±1.6）岁；实验组20例中，男15例，女5例，年龄63~76岁，平均（68.91±1.7）岁。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。1.2 方法对照组进行常规药物治疗，主要内容为对患者实施西地兰、多巴胺、速尿等药物治疗，继而达到强心、利尿、扩血管的作用，及时监测患者的各项生命体征，若出现酸中毒或水、电解质功能紊乱的情况，应迅速有效的纠正处理。实验组进行有创机械通气治疗，主要操作内容为：①选择型号：美国生产PB-840呼吸机，对患者气管进行气管插管处理。②通气模式：初始状态调为A-C，若需保持循环稳定和改善氧流量可采用SIMV+PSV模式一直维持到脱离呼吸机为止。③通气参数设置：呼吸频率维持在12~20/min；潮流量维持在6-10mL/Kg；压力支持水平、呼吸末正压维持在10-18cmH2O、4-5cmH2O；给氧浓度小于30％-40％。④对患者进行镇痛镇静处理：使用咪唑安定与芬太尼对患者进行镇痛镇静处理。⑤脱离呼吸机以及拔管：当患者自主呼吸平稳或趋于平稳可脱离呼吸机，观察患者是否出现缺氧症状，若患者无缺氧症状且呼吸较平稳可拔掉患者气管导管。1.3 观察指标（1）观察患者临床治疗疗效：改善：患者经治疗后心功能明显改善，动脉血气指标（SaO2、、PaO2等）明显改善或恢复正常；缓解：患者经治疗后心功能改善，动脉血气指标（SaO2、、PaO2等）有所改善；无效：患者经治疗后心功能无变化，动脉血气指标（SaO2、、PaO2等）无改善。总有效率=（改善+缓解）/总人数×100％。（2）生命监测指标变化：SaO2、、PaO2、PaO2、HR。1.4 统计学分析用SPSS20.0分析数据，计量资料（
）、计数资料行t检验、
检验对比。P＜0.05为差异显著。2 结果2.1两组患者临床治疗疗效比较。实验组总有效率为95％，对照组总有效率为70％实验组临床治疗效果较好。（P＜0.05）。见表1。表1两组患者临床治疗疗效比较（n,％） 组别 例数 改善 缓解 无效 总有效率（％） 实验组 20 15 4 1 95 对照组 20 10 4 6 70 
- 2.667 0.000 4.329 21.645 P - 0.102 1.000 0.037 0.000 2.2两组患者生命监测指标变化比较。实验组生命监测各项指标情况改善较好，（P＜0.05）。见表2。表2两组患者生命监测指标变化比较（
） 组别 例数 SaO2 PaO2 PaO2 HR 实验组 20 94.3±1.6 36.1±2.3 85.1±14.6 91.1±12.6 对照组 20 89.0±1.1 39.9±3.1 76.4±12.9 98.9±12.7 t - 12.207 0.927 2.028 1.950 P - 0.000 0.180 0.025 0.029 3 讨论ICU重症心力衰竭患者病情较为严重，临床上对于这类患者的主要治疗方法是采取强心、扩血管、利尿等方式缓解患者的病情症状[2]。近年来，据有关研究报道，器械通气能改善左心室射血分数，减少二尖瓣反流，降低心脏前后符合，继而使患者病情得到有效改善。随着有创机械通气技术的不断发展，有利于更好的挽救患者的生命，提高生存率。对ICU重症心力衰竭予以有创机械通气治疗，能明显改善患者的血流动力学各项指标，通过改善PaO2，提高患者心肌供氧功能。除此之外，还能降低患者心脏前负荷、降低心肌耗氧，提升患者的生存质量。对比两组患者的临床治疗疗效发现，实验组临床治疗总有效率为95％，对照组临床治疗的总有效率为70％，实验组治疗情况明显优于对照组，证明这一治疗方式确能提升患者的治疗疗效[3]。观察两组患者的生命监测各项指标情况，实验组无论是供氧能力还是心肌耗氧能力等情况均优于对照组，说明这一治疗方式，能改善患者的心肌功能，降低患者的不适反应，促使患者更好的恢复。综上所述，对ICU重症心力衰竭患者进行有创机械通气治疗能提升治疗疗效，促使患者机体更好恢复，值得临床推广应用。参考文献[1]富丽. 有创机械通气治疗在ICU重症心力衰竭患者中的应用价值[J]. 中国医药指南, 2016, 14(7):155-155.[2]王志敏, 张飚, 李作卿. 机械通气治疗重症心力衰竭的应用[J]. 中国当代医药, 2016, 23(22):34-36.[3]于刘芳, 闫炳, 乾常璐. 有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的疗效评价[J]. 心理医生, 2016, 22(6):114-115.
论文作者:马明远,余长昇,龙婧,李永燕
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第3期
论文发表时间:2019/8/16
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