北京市丰台区铁营社区卫生服务中心 100164
摘要：目的 分析阿托伐他汀对2型糖尿病肾病患者血管功能的影响。方法 选取我院2016年6月～2017年2月收治的2型糖尿病肾病患者80例，随机划分为两组，对照组患者在常规治疗上给予安慰剂，研究组患者在常规治疗基础上加用阿托伐他汀，比较两组患者治疗前后血管功能的相关指标：肱动脉血流舒缩功能（FMD）、血浆内皮素（ET）、血栓素B2（TXB2）、一氧化氮（NO）。结果 两组患者治疗前血管功能相关指标肱动脉血流舒缩功能（FMD）、血浆内皮素（ET）、血栓素B2（TXB2）、一氧化氮（NO）差异不明显，不具有统计学意义（p＞0.05）；治疗后，两组患者的血管功能相关指标均有所改善，其中研究组患者的FMD、ET、TXB2、NO改善更明显，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论 阿托伐他汀治疗2性糖尿病肾病患者不仅可以降低患者血脂，还能有效改善患者的血管内皮功能，缓解肾功能损害，建议临床上选用。
关键词：阿托伐他汀；2型糖尿病肾病；血管功能
糖尿病是我国慢性非传染性疾病中的第三位，糖尿病患者人数逐年增加，严重威胁我国人民的健康，其并发症消耗大量的卫生资源，给社会带来巨大的经济损失。糖尿病肾病是2型糖尿病常见的并发症，是指与糖代谢异常相关的糖尿病性肾小球硬化症。糖尿病肾病的发生与血管内皮功能受损有关，阿托伐他汀是一种调血脂药，同时也被证实具有改善血管内皮功能的作用[1]。本文旨在分析阿托伐他汀对2型糖尿病肾病患者血管功能的影响，具体内容如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2016年6月～2017年2月收治的2型糖尿病肾病患者80例，所有患者均符合世界卫生组织在1999年制定的2型糖尿病以及糖尿病肾病的诊断标准，收缩压≥90mmHg，排除心脑血管意外史、药物引起的糖尿病、急性或慢性胰腺炎引起的糖尿病、妊娠期糖尿病、严重肝脏疾病、严重感染性疾病、原发肾脏病、1个月内使用过血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或降血脂类药物等患者。
随机划分为两组，对照组40例，男性患者24例，女性患者16例，年龄46岁～68岁，平均年龄（56.4±3.4）岁，平均尿蛋白（6.58±0.32）g/L，平均血清肌酐（167.8±18）umol/L；研究组40例，男性患者22例，女性患者18例，年龄44岁～69岁，平均年龄（56.7±3.1）岁，平均尿蛋白（6.45±0.35）g/L，平均血清肌酐（166.6±17）umol/L。
比较上述两组患者年龄、性别、肾功能等一般资料，差异不明显，不具有统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2 方法
两组患者均给予常规治疗，包括糖尿病饮食，口服降糖药控制空腹血糖＜6.1mmol/L，同时还要控制血压在130/80mmHg以下。
对照组患者在常规基础治疗上给予安慰剂，1片/次，1次/天，睡前口服。连续用药12周。
研究组患者在常规治疗基础上给予立普妥（阿托伐他汀钙片，国药准字：J20120050，辉瑞制药有限公司），起始剂量为10mg，睡前口服1次，逐渐调整10mg～40mg，最大剂量不超过80mg。连续用药12周。
1.3 评价指标
比较两组患者治疗前后血管功能的相关指标：肱动脉血流舒缩功能（FMD）、血浆内皮素（ET）、血栓素B2（TXB2）、一氧化氮（NO）。
1.4数据处理
数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，本文血管功能指标均为计量资料，以（`c±S）表示，采用t检验比较。p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗前血管功能相关指标肱动脉血流舒缩功能（FMD）、血浆内皮素（ET）、血栓素B2（TXB2）、一氧化氮（NO）差异不明显，不具有统计学意义（p＞0.05）；治疗后，两组患者的血管功能相关指标均有所改善，其中研究组患者的FMD、ET、TXB2、NO改善更明显，差异具有统计学意义（p＜0.05）。具体数据见表1：
3.讨论
随着我国社会经济的发展以及饮食结构的改变，各种代谢性疾病，如高血压、高血脂、高血糖等发生率越来越高，这些代谢疾病造成的并发症是患者致残、致死的主要原因[2]。糖尿病患者是以高血糖为主要特征，同时伴有不同程度的血脂紊乱，可诱发血管内皮的损伤，引起多种微血管并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。相关研究表明，糖尿病初期即有血管内皮的损害，如果血糖、血脂持续升高，将加重血管内皮损害，最后导致糖尿病肾病等微小血管并发症出现[3]。因此，为缓解甚至改善糖尿病肾病患者的肾功能，应该采取有效措施阻断血管内皮的损害，改善血管内皮功能。
ET和NO水平的失衡是血管舒缩功能障碍的的主要原因[4]。ET是一种强烈的血管收缩剂，肾脏血管内皮损伤时局部缺血缺氧可使ET分泌显著增加，肾血管血流量减少，肾小球滤过率降低，促进肾小球系膜细胞增生、细胞外基质合成增多，加重糖尿病肾病患者肾功能损害。TXB2也具有血管收缩作用。而NO具有强烈的舒血管功能，血管内皮受损时，内皮细胞NOS活性下降，氧自由基增多，NO水平下降。
阿托伐他汀是选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，可通过抑制在肝脏的HMG-CoA还原酶与胆固醇的生物化学作用来降低血浆的胆固醇以及脂蛋白水平，同时还能提高LDL受体在肝脏的数量，使LDL的摄取及分解代谢增强，是一种常见的降血脂药物。阿托伐他汀不仅具有降血脂的作用，还能抗动脉粥样硬化，抑制炎症反应，调节血管内皮功能，保护血管内皮的同时修复损伤的内皮细胞[5]。
本文研究发现，给予阿托伐他汀的研究组患者血浆NO水平明显升高，ET水平显著降低，TXB2也下降明显，血管的FMD明显升高，而安慰治疗的对照组患者上述指标不及研究组患者改善明显，可见阿托伐他汀可有效改善2型糖尿病肾病患者的血管功能，从而改善肾功能。
综上所述，阿托伐他汀治疗2型糖尿病肾病患者不仅可以降低患者血脂，还能有效改善患者的血管内皮功能，缓解肾功能损害，建议临床上选用。
参考文献：
[1]谭菲，何勇.阿托伐他汀治疗糖尿病肾病临床疗效及安全性评价[J].中国药业，2016，25（23）：18-20.
[1]武海玲.贝那普利联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（6）：1135，1138.
[3]周秀荣，杨勇，曹茂荣等.氯沙坦联合阿托伐他汀对糖尿病肾病内皮功能及血管弹性的影响[J].武警医学，2014，25（5）：468-471.
[4]柳仙.阿托伐他汀对高脂血症患者血脂的治疗分析及其他临床应用[J].临床医学，2013，33（6）：57-58.
[5]刘艳春，张雪梅，李英等.阿托伐他汀治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（13）：2637-2638.
论文作者:常群生
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/12
标签：患者论文; 血管论文; 内皮论文; 功能论文; 糖尿病肾病论文; 两组论文; 糖尿病论文; 《健康世界》2017年15期论文;