基于CNKI 数据库的近视相关中医研究文献计量分析
徐柏升1 周 洁2王山红1▲
1.浙江省立同德医院眼科，浙江杭州 310012；2.浙江省立同德医院药用资源研究中心，浙江杭州 310007
[摘要] 目的 基于中国知网（CNKI）数据库分析国内近视相关中医防治方面的研究现状。方法 计算机检索CNKI数据库内中医及中西医结合学科方向的近视主题相关研究文献，采用书目共现分析系统（BICOMB2）提取发文量、作者、机构及期刊等信息后统计分析，通过SPSS 及Ucinet 软件对高频关键词进行可视化分析。结果 国内近视中医研究文献整体占比仅3.92%，发文量增长缓慢。研究者分散，发文量≥3篇的核心作者仅9位；高频研究机构缺乏，学位论文≥3篇的机构仅4所中医药院校；发文期刊类型较单一，均为中医药类期刊。关键词分析显示研究内容主要包括中医外治方法（耳穴、针刺等）的临床疗效观察、高度近视黄斑出血的中西医诊治以及近视相关中医理论研究和文献综述，尚缺乏中医药防治近视的生理病理机制等深入研究。结论 国内近视中医研究仍侧重临床疗效观察，发文数量、研究质量、核心作者及机构均有待提升，可通过加速中西医融合、规范研究方法、深化机制研究等途径推动该领域的发展。
[关键词] CNKI 数据库；近视；中医；文献计量分析
近视是指眼调节松弛时物象经眼球屈光系统折射后聚焦于视网膜前的一种屈光状态，会导致视觉障碍和一系列眼部不适症候群，现已成为我国乃至全球共同面临的公共卫生问题[1]。目前研究认为近视是一种遗传和环境因素相互作用导致的复杂性疾病，具体致病机制仍不明确，临床上主要采用镜片或手术方法进行屈光矫正，尚未实现近视防治从矫正向控制的转变[2，3]。中医上近视被称为“能近怯远”，其形成与心阳不足、脾虚气弱、肝肾亏虚、肝血不足以及久视耗伤精血等原因相关，可通过刺激穴位、通经活络、调节经气、补益气血等达到提高视力和防治近视的目的[4，5]。鉴于中医在养生保健治未病方面的独特优势，我国《健康中国2030规划纲要》中明确提出要大力提高中医药服务能力，尤其是在常见病、多发病和慢性病防治中推进中医药的继承和创新[6]。近视作为眼科常见病、多发病，已然成为中医药研究的一项热点，因此我们通过查阅文献和计量分析，对中医防治近视的相关研究进行归纳分析总结，以期为近视的临床治疗和研究方向提供参考。
1 资料与方法
1.1 文献检索方法
以中国期刊全文数据库（中国知网，CNKI）为数据源。文献检索策略：主题词为“近视”（匹配方式为精确）的期刊文献及硕博士学位论文，发表时间不限（建库至2018年12月31日），语言限定为中文文献，学科分类为“中医及中西医结合”，文献来源类别和期刊不限。上述操作均在中国期刊全文数据库在线完成，导出文献相关数据供进一步分析。
5.中药材交易市场。目前四省（区）只有国家批准的正式中药材专业批发市场2个（陕甘），其他部门（农业部等）批准的中药材交易中心2个，宁夏的“国际枸杞交易中心”和甘肃岷县“当归贸易中心”，其他省（区）的中药材交易以农副产品形式进行。
1.2 排除标准
以下文献不纳入本次研究：（1）重复发表的文献；（2）与近视及其并发症中医药防治无关的文献；（3）以会议、指南或新闻报道等形式发表的文献和个案报道等。此外，原文无关键词标注的文献不纳入关键词分析。
1.3 资料提取
根据研究目的逐篇评估与审阅纳入研究的文献，利用书目共现分析系统BICOMB2系统软件提取如下信息，包括题名、发表年份、作者/第一作者、单位/研究机构、文献来源期刊及关键词，并进行数据整理。根据普赖斯定律（N=0.749×Nmax1/2）确定高频关键词，其中Nmax 是指频次最高的关键词。
1.4 统计学分析
回到屋，槐生早已先困了。我给大梁煮了碗清水面，给他留的两块槐花糕也热了端上桌。大梁很意外，抬眼问我：“端午早过了，你么舍得蒸槐花糕呢？”
2 结果
2.1 发文类型
共检索到以“近视”为主题的中文期刊文献13844篇，其中中医与中西医结合文献共计542篇，占比为3.92%。检索到以“近视”为主题的学位论文共计1127篇，其中中医与中西医结合论文共计56篇，占4.97%（硕士和博士学位论文分别占5.42%和2.40%），见表1。其中硕士和博士论文中中医药防治近视的临床疗效观察类研究分别占86.54%和50%。
表1 “近视”主题文献类型以及中医与中西医结合学科文献比率
2.2 历年发文量及趋势
据CNKI 收录情况，以“近视”为主题的中医及中西医结合相关研究自1991年即有报道，而学位论文报道最早为2000年。两类文献在同一时间段（2000～2018年）的发表数量增长趋势较为类似，其中2000～2009年是一个相对较低平台期，2010后快速发展进入较高的波动期（图1、2）。
图1 历年期刊文献发表量趋势图
图2 历年学位论文发表量趋势图
2.3 高频研究者及机构
上世纪60年代中期，钛合金已在一般工业中应用，用于制作电解工业的电极，发电站的冷凝器，石油精炼和海水淡化的加热器以及环境污染控制装置等，钛合金已成为一种耐蚀结构的材料。昆钢已具备钛锭、钛卷、钛合金产品生产能力，如今正在加大科技投入，将钛合金材料应用到航空航天、医疗等高端领域。对钛合金化学成分的检测提出了新的要求，硅是钛合金成分中比较常见的元素之一，对钛合金中硅含量的测定也有了更快、更准确的要求。
表2 发表学位论文Top5的研究机构和代表性研究者
2.4 高频期刊
近视是眼科发病率最高的疾病之一，世界卫生组织全球行动计划之“普遍的眼健康”和我国“十三五”全国眼健康规划均将近视列为重点卫生问题。虽然近年来近视研究发展迅速，国内外有大量临床试验和基础研究为探索近视的致病机制及摸索有效防治方法而不懈努力，但临床治疗上仍以矫正为主，尚缺乏有效的防治手段[2]。中医作为我国的特色医学，在近视防治方向的应用历史悠久，积累了相当的临床经验并取得一定成效[7]。鉴于我国目前重视并提倡合理使用中医方式开展常见病防治，因此我们对近视领域的中医及中西医结合防治研究进行文献计量分析和归纳总结，以期为其后续研究提供参考。
利用BICOMB2系统对年发文量、发文机构、期刊及作者等进行统计排序，选择高频关键词生成词篇矩阵和共现矩阵，分别导入SPSS22.0软件及Ucinet6.0软件进行系统聚类分析和社会网络绘制。
表3 发文数量Top10的期刊
2.5 高频关键词分析
高频关键词社会网络分析结果显示，“近视”“治疗”“耳穴贴压”“针刺”“针灸”“推拿”“按摩”“中药”等词处于网络的中心位置，说明这些词与其他关键词共同出现在同一篇文献中的次数较多，在该领域研究中处于核心地位，提示目前近视的中医及中西医结合领域研究以理疗为主。以中心关键词向外辐射，周围的关键词包括“中医”“综述”“高度近视”“黄斑出血”“中医体质”等，提示已有研究者在近视的中医学理论、中医药治疗及并发症治疗等方面作了一定的探讨和经验总结。见图4。
根据期刊论文第一作者统计分析显示，发文量≥3篇的核心作者有9位，为陶晓雁、莫亚、江洁慈、傅甜、吕晖、果永宽、赫群、张守康和唐鸥，占总发文量的6.61%；发文量2篇的作者有42位，占总发文数量的16.83%；发文量1篇的作者有382位，占总发文数量的76.55%。期刊发文量居前的研究机构有中国中医科学院、北京中医药大学、山东中医药大学、成都中医药大学、广州中医药大学、湖南中医药大学、陕西中医院、安徽中医药大学和浙江省中医院等，均为中医药类院校。学位论文发表数量居前的研究机构和代表性研究者/组见表2，与期刊发文量排名靠前的机构基本一致，其中山东中医药大学、广州中医药大学和成都中医药大学具备较强的研究基础。
表4 期刊文献高频关键词表
图3 高频关键词的聚类树状示意图
共394篇有效期刊文献纳入分析（剔除无关键词文献），经BICOMB2提取、统计得到有效关键词479个，出现总频次为1552次，其中“近视”为最高频关键词，出现频次为208次，根据普赖斯定律计算并提取22个高频关键词（频次≥10），见表4。聚类分析得到树状图结构显示，CNKI 数据库收录以“近视”为主题的中医及中西医结合研究文献可聚类分为四类：（1）高度近视并发症的中西医结合临床治疗观察以及近视中医体质辨证分型；（2）近视中医药治疗应用研究综述；（3）青少年近视的针灸，或联合中医药的临床治疗研究；（4）青少年近视的非药物治疗，如耳穴贴压、按摩、推拿或综合性治疗，见图3。
3 讨论
统计文献来源出版物得到499个来源处，涉及163种期刊，其中排名前10位，出现频次在7次以上期刊共16种，发文量占到40.5%（表3）。除《中国医药指南》杂志外均为中医药类期刊，仅《中国针灸》为CNKI数据库国医类核心期刊。其中发表在《中国中医眼科杂志》上的文献最多，达29篇，《中国针灸》次之，为24篇，《针灸临床杂志》和《中国民间疗法》均为20篇。
图4 高频关键词的共现网络
文献类型、数量及趋势可反映特定时间内一个学科的发展水平，本研究发现近视的中医研究文献数量总体上呈现缓慢增长趋势，但存在占近视整体研究领域的比例偏低及高质量、高水平研究偏少的问题。大部分研究以中医药方法防治近视的临床疗效观察为主，缺少生理病理机制探讨，可能与中医研究方法局限、讲究经验传承有关。通过核心作者、高频研究机构分析，我们发现大部分研究者、研究机构的发文量不多，说明研究深度不够、延续性不高，且学者群较为分散。此外，高频机构和期刊均为中医药院校和中医类期刊，期刊分散、核心期刊数量不足，提示研究方法比较单一，与西医融合不够，也侧面反映现阶段西医对中医治疗近视的认知度和认可度可能还不够高，对社会的影响未有效展现。随着中医学发展及近视相关中医药行业标准的颁布，规范近视中医分型和研究方法，相信会对近视的中医防治研究起到显著促进作用[5，8]。
对关键词进行聚类和可视化分析，可以了解近视中医防治方面的研究方向及热点。本研究发现近视的中医研究主要涉及以下几大方面：青少年近视的无创性治疗，包括耳穴疗法、穴位按摩和推拿等[9]；青少年近视的针灸治疗，包括普通穴位针刺、电针及灸法等[10，11]；高度近视伴黄斑出血的中医辨证及中西医结合治疗[12，13]；近视中医理论综述和防治方法应用进展等[4，7，14，15]。其中以近视的各种中医理疗方法为研究中心，尤其以耳穴治疗及针灸治疗为研究热点。研究者探索上述各种中医疗法单独或者综合应用防治近视的有效性，并与目前临床上常规配镜矫正、睫状肌麻痹剂治疗等西医治疗方法进行疗效比较，结合一些辅助性的理论研究基础和并发症诊治疗效支持，初步认为中医理疗及中西医结合防治近视安全可靠，但未来仍需更多高质量的随机对照实验论证[9，10，16]。此外，在一系列临床实验基础上，部分机构和研究者开始在中医防治近视的生理病理机制方面进行了初步探索并获得肯定依据，为近视的中医防治研究夯实了基础[17-21]。
硒(Se)是地球上的一种稀少而又分散的元素，其在地壳中的丰度仅为0.13 mg/kg，然而，它却是人体和动物必需的一种微量元素，人体缺硒会导致数种疾病，最典型的便是克山病[6]与大骨节病等，硒能抑制化学致癌物，预防镉中毒，对铅和砷等重金属元素的毒性有明显的拮抗作用，因此，硒具有“天然解毒剂”、“抗癌之王”和“生命之火”之称。但硒过量也会引发硒中毒，出现脱发、脱甲等中毒症状。据统计，我国有72%的地区处于缺硒和低硒状态。
综上所述，本文基于CNKI 数据库对国内近视中医防治研究文献进行分析，对该领域研究有一整体客观认识。由于中医研究的特殊性和方法应用的历史局限性，未纳入报道极少的外文文献，缺少高质量的随机对照临床实验和高水平的基础研究，使得本研究同样存在一定局限性。总之，目前近视在中医防治方面的研究发展相对缓慢，缺乏主导力，研究内容集中在耳穴贴压、针刺等理疗方法的临床应用观察，研究者还需通过规范研究方法、深化机制研究等途径推动该领域的快速发展，以期更有效地服务于近视患者。
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Bibliometric analysis of Chinese medicine research literature related to myopia based on CNKI database
XU Baisheng1 ZHOU Jie2 WANG Shanhong1
1.Department of Ophthalmology,Zhejiang Provincial Tongde Hospital,Hangzhou 310012,China;2.Research Center of Medicinal Resources,Zhejiang Provincial Tongde Hospital,Hangzhou 310007,China
[Abstract] Objective To analyze the research status of domestic Chinese medicine prevention and treatment related to myopia based on China Knowledge Network (CNKI) database.Methods The literature on the myopia topic related Chinese medicine and integrated Chinese and Western medicine in the CNKI database was retrieved by computer.The bibliographic co-occurrence analysis system (BICOMB2) was used to extract the information such as the issue volume,authors,institutions and journals,and then statistical analysis was performed.And high frequency keywords were visually analyzed through SPSS and Ucinet software.Results The total proportion of Chinese medicine research literature related to myopia was only 3.92%,and the growth of publications was slow.The researchers are scattered,and the core authors with ≥3 articles were only 9.The high-frequency research institutions were lacking,and the institutions with≥3 dissertations only had 4 Chinese medicine colleges.The types of journals were relatively single,all of which were Chinese medicine journals.Key words analysis showed that the research content mainly included the clinical efficacy observation of TCM external treatment methods (ear acupuncture,acupuncture,etc.),the diagnosis and treatment of Chinese and Western medicine for high myopia macular hemorrhage,and the TCM theoretical research and literature review of myopia.There was still a lack of In-depth study of physiological and pathological mechanisms of preventing myopia by traditional Chinese medicine.Conclusion Domestic Chinese medicine research in myopia still focuses on clinical efficacy observation.The number of publications,research quality,core authors and institutions need to be improved.The development of this field can be promoted by accelerating the integration of Chinese and Western medicine,standard research methods and deepening mechanism research.
[Key words] CNKI database;Myopia;TCM;Bibliometric analysis
[中图分类号] R246.82
[文献标识码] A
[文章编号] 1673-9701（2019）26-0028-05
[基金项目] 浙江省中医药科技计划项目（2018ZQ007）
▲通讯作者
（收稿日期： 2019-05-27）
标签：CNKI数据库论文; 近视论文; 中医论文; 文献计量分析论文; 浙江省立同德医院眼科论文; 浙江省立同德医院药用资源研究中心论文;