福州市第二医院 福建/福州350000
【摘 要】目的：研究超声对老年性心脏辨膜退行性病变的诊断价值。方法：择取我院2011年9月至2015年5月，接收入院的老年性心脏辨膜退行性病变患者，共计82例。利用超声诊断仪，分别对本组82例患者实施临床诊断。分析82例患者超声诊断的结果，并对其多普勒血流情况进行全面的剖析。结果：82例患者中，主动脉辨钙化，共计41例；二尖瓣钙化，共计15例；主动脉瓣钙化伴合二尖瓣钙化，共计26例。本次超声诊断，主动脉瓣钙化反流，共计54例；二尖瓣反流，共计28例。反流程度间的差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年性心脏辨膜退行性病变的临床诊断当中，超声是一种应用的较为广泛的诊断方法，其能够为患者的早期诊断以及后期的治疗工作，提供主要依据。
【关键字】血流情况；超声诊断；钙化；心脏辨膜退行性病变
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年9月至2015年5月，我院收治的老年性心脏辨膜退行性病变患者，82例。其中，男性患者43例，女性患者39例；年龄在45至76岁的范围之内，平均（56.75±3.42）岁。本组82例患者中，伴合糖尿病患者，共计7例；伴合心肌缺血性疾病的患者，共计21例；伴合陈旧性心梗疾病的患者，共计13例；有高血压动脉硬化史的患者，共计30例。
1.2 排除标准
1.2.1 风湿性瓣膜类疾病的患者。
1.2.2 外先天性心脏瓣膜类疾病的患者。
1.3 方法
1.2.1 诊断仪器。
彩色多普勒超声诊断仪，其型号为：“PHILIP HDI-5000 SonoCT”；探头频率为：3.5兆赫兹。
1.2.2 诊断步骤。
首先，让患者以左侧卧位的方式躺下，然后再利用超声诊断仪，分别对其心底短轴、胸骨旁四腔、心尖五腔以及左心长轴进行规范化的切面检查。详细观察患者心脏辨膜的实际情况（比如：活动程度；形态；回声），同时测量下述几个指标：左心功能；室间隔；瓣膜厚度；心腔室大小；左室后壁厚度。
1.4 诊断标准
回声增强，且以斑状亦或者是点状存在的强回声，其后方有声影；动脉瓣增厚的程度超过3毫米；有（无）瓣膜功能性障碍，主要包括两种：一为主动脉瓣环钙化；二为钙化性主动脉关闭不齐全。
左室后壁、房室交界部位以及二尖瓣这三者间，二尖瓣前叶伴有以斑块状存在的强回声；“M”型超声，显示：左室后壁以及二尖瓣后叶这两者间，有回声增强的亮带。
1.5 统计学分析
本次调查的所有数据均以SPSS 20.0 软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 分析诊断结果
诊断后，发现：本组82例患者中，检出为瓣膜钙化的患者，共计67例。本次研究，超声诊断的检出率为81.71%。
主动脉瓣钙化，共计41例，所占百分比为40.0%。其中，包含：单纯主动脉瓣环钙化，14例；钙化性主动脉瓣狭窄，9例；主动脉瓣关闭不齐全，18例。二尖瓣钙化，共计15例，所占百分比为18.29%。主动脉瓣钙化伴合二尖瓣钙化，共计26例，所占百分比为31.71%。
2.2 分析反流情况
主动脉瓣钙化大多出现在患者的主动脉瓣根部位置之上，且钙化瓣膜彼此之间出现粘连现象的概率较低。针对二尖瓣钙化患者，其大多都未出现狭窄的现象；而瓣膜功能失调，则大多为关闭不齐全。
主动脉瓣钙化反流，共计54例。其中，1至2级反流，共计38例，所占百分比为70.37%。二尖瓣反流，共计28例，所占百分比为34.15%。本组82例患者反流程度间的差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
综上所述，老年性心脏瓣膜退行性病变在临床医学上属于是炎性反应中的一种，其发病机制为：炎性细胞释放出的介质，如水解酶以及细胞趋化因子等，在其自身活性作用的驱使之下，会加快动脉粥样化斑块以及血管生成的速度，进而使人体的心脏瓣膜出现钙化的现象。相关研究，表明：老年性心脏瓣膜退行性病变可直接作用于患者的左心系统瓣膜之上，导致主动脉瓣受到严重性的损伤。现阶段，我们通常会选取超声诊断法，对老年性心脏瓣膜退行性病变患者进行诊断。其诊断原理为：通过对患者瓣膜解剖结构在超声心动图上的表现以及瓣膜功能性异常的实际情况，来判定患者是否为老年性心脏辨膜退行性病变。
本次研究的结果，充分表明：82例患者老年性心脏瓣膜退行性病变的检出率为 ，显著高于“Ohkawa”的尸检检出率，即：11.5%。主动脉瓣钙化反流患者，共计54例，且多为1至2级反流。有研究，显示：病发初期，患者的瓣膜解剖结构达不到超声分辨的要求。此时，瓣膜组织在发生代谢异常情况之时，会引发功能性改变。而这种改变，在超声仪上的具体表现，则为：瓣膜轻度反流。当发现患者有反流情况出现之时，我们需立即对其实施超声心动图检测，以全面掌握其心脏瓣膜结构的实际情况。除此之外，我们还需将老年性心脏瓣膜退行性病变的诱发因素详细的告知患者，并教给其相应的预防方法。如此，方可降低老年性心脏瓣膜退行性病变的发生概率。
参考文献：
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[4]罗名圉,付生泉,汪洋等.老年性退行性心瓣膜病302例临床分析[J].武汉科技大学学报(自然科学版),2001,24(2):202-203.
论文作者:郑曦
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/20
标签：瓣膜论文; 患者论文; 超声论文; 主动脉论文; 心脏论文; 性病变论文; 退行论文; 《医师在线》2015年11月第23期供稿论文;