四川大学华西第二医院儿科 四川成都 610041
［摘要］目的 探讨微信教学法在儿科临床见习中的可行性及效果。方法 以临床五年制本科见习学生为研究对象，将82名见习学生分成两组，微信教学组和传统教学组。通过对见习生进行理论考核、病案分析及发放调查问卷的方式，对2种教学方法进行比较分析。结果 接受微信教学法的学生其理论考核及病案分析成绩均高于对照组，且主观上基于微信平台的教学法受到绝大多数学生的认可。结论 微信教学法在儿科临床见习中易于实施，且教学效果较好。
［关键词］微信；教学方法；儿科见习
The application of WeChat teaching in clinic noviciate of pediatrics
Sun Xiao-mei, Wu Jin
Department of Pediatrics, West China Second University Hospital, Sichuan University, Sichuan, China; Key Laboratory of Birth Defects and Related Diseases of Women and Children, Ministry of Education, West China Second University Hospital, Sichuan University, Sichuan, China
Abstract Objective: To explore the feasibility and effect of WeChat teaching method in clinic noviciate of pediatrics. Methods: 82 clinical five-year undergraduate interns were enrolled. The participates were randomly divided into experimental and control group, the experimental group used the teaching method of WeChat, the control group according to the traditional lecture style teaching. The two teaching methods are compared and analyzed by means of theoretical examination, case analysis and questionnaire survey. Results: Compared with the traditional teaching, the average score points of the experimental group students were higher, and most of students held a favorable position towards WeChat teaching. Conclusion: WeChat teaching is easily implemented and quite effective.
Key words WeChat; teaching method; clinic noviciate of pediatrics.
医学生在儿科见习中会遇到诸多困难，比如某些疾病季节性强，在见习时不能看到典型的病例；儿童的依从性差，体格检查不配合，对疾病不能获得感官的认识；见习课时较短，难以在短时间内发现问题解决问题等。为解决上述问题，教师需要采用多样化的教学手段来提高教学质量。借助微信平台的教学已经开始在医学生的临床教学中实施［1,2,3］。微信的群聊功能可以突破时间及场地的限制，实现实时教学互动和教学资源共享，从而提高学习效率［4,5］。我们尝试将微信加入儿科见习教学，探讨新的教学模式。
1 对象与方法
1.1研究对象 以在四川大学华西第二医院儿科见习的2012级临床医学专业五年制学生为研究对象，82人随机分成2组，41人采取微信教学模式作为微信教学组（实验组），另41人采取传统教学作为常规教学组（对照组）。两组学生课程进度相同。
1.2研究方法 将实验组和对照组学生分组，10人为一小组。常规教学组由教师选定病房现有病例，学生询问病史，查体，总结病史特点，得出可能的诊断、鉴别诊断、初步诊疗计划，并就不同的观点进行小组讨论，教师辅助引导学生进行总结归纳。
对于微信教学组的学生，同样由教师选定病房现有病例，学生询问病史，查体，总结病史特点，得出可能的诊断，制定初步诊疗计划，教师作为引导者，引导学生完成有效的组内讨论。同时每个小组由教师建立微信群，并搜集相似的临床案例，上传相关的影像学资料(如胸片、CT、MRI) 。课时结束后，教师让学生检索相关文献，运用手机微信群聊平台讨论，进一步深入讨论案例中的诊疗过程，可以上传各种医学资料包括医学文献、图片及视频，互相肯定或者否定诊疗意见，并能给出充分的理论依据，最后学生总结讨论的经过和结果，完成病例资料的总结。
1.3考核方法 通过客观与主观两种形式进行评估。客观考核采用理论测试的方式，实验组与对照组均接受满分100 分的理论测试及10分的病案分析；主观考核采用问卷调查的方式，调查问卷主要包括：知识点的掌握，激发学习兴趣，自学能力，协作能力，诊疗思维的培养，解决问题的能力等六个方面。
1.4统计分析 对微信教学组和传统教学组的理论考试成绩及病案分析成绩进行t检验。P≤005为差异有统计学意义。
2 结果
2.1理论及病案分析考试成绩 对微信教学组和传统教学组学生的理论考试成绩、病案分析成绩进行比较，差异具有统计学意义（82.5 分vs．75.6分， P≤005），病案分析成绩也高于对照组（7.9分vs.7.1 分，P≤005），见表1。
2.2调查问卷结果 向41名实施微信教学的学生发放调查问卷，收回41份问卷，回收问卷均有效，结果见表2。在知识点的掌握、激发学习兴趣、自学能力、协作能力、诊疗思维的培养、解决问题的能力等六个方面，多数见习生认为微信教学优于传统教学方式。
3 讨论
临床医学实践性强，儿科的临床实践更具有其特殊性，婴幼儿及小年龄组儿童不能表达不适及诉求，且见习医学生们缺乏临床经验，在较短的时间内难以抓住重点问诊并进行提炼；小患者们查体不配合，需要医生有“察言观色”的能力，这大大增加了医学生见习的难度。比如一些体格检查，以新生儿原始反射为例，学生们很难一次就能“看会和知晓”，而在微信教学中，教师可将视频上传到微信平台，学生们对原始反射的检查方法有了直观的印象，教学效果要优于传统的教学模式。
在1个学期的临床见习中，我们将微信教学法应用于过敏性紫癜、肾病综合征、支气管肺炎、支气管异物等教学内容中，结果表明教学效果良好。分析微信教学组和传统教学组两组学生的考核成绩，不论是理论成绩还是病历分析成绩，微信教学组均优于传统教学组；而调查问卷显示绝大多数见习生认可这种教学模式。由此可见，微信教学模式对于儿科见习教学具有较好的效果。以支气管异物为例，在传统教学中见习生们无法现场观摩取异物的过程，无直观的感受；在微信教学中教师可将患儿的影像学资料如胸部三维重建CT、气管镜下的支气管动态显像及取出的异物传入微信群，让学生们对支气管异物有了感官的认识，激发了学习兴趣，加深了记忆。课余时间进一步运用微信平台，就学生有疑惑或感兴趣的问题再进行引导式讨论，加深其对疾病的病因、病理、临床表现及治疗的认识，培养学生对疾病本质的认识以及整体诊疗思路的建立。再比如对过敏性紫癜的学习，如未能“亲眼”所见，则无法对皮疹有直观的体验，在实际临床工作中再次遇到同样的皮疹，亦无法识别，使用微信平台后，教师将过敏性紫癜的各种皮疹图片传至微信群，学生们对该疾病有了直观的认识，印象深刻，大大提高了教学效率。
传统的多媒体教学设备昂贵，且受到使用地点及时间的限制，也不便于同步上传和交流信息，而微信平台则可以解决上述问题[5]。微信公众平台具有操作的便捷性、应用的高时效性及内容推送的丰富性等特征，在高校教育领域具有广泛的应用前景[2,6]。基于微信的临床见习教学模式，允许学生们上传文献等医学资料证实自己或驳斥他人的观点，使整个教学过程图文并茂，学生们能看到许多典型的临床体征及视频音频医学资料，而且讨论不受时间及地点的限制，将交流延伸到课堂之外，这既能加深学生对疾病的认识，又能激发其学习兴趣[7,8,9]。另外，大多数学校均具有免费的无线网络，为微信平台在教学中的运用奠定了基础。本研究通过学生的调查表反馈可以看出，绝多数学生对微信在临床见习教学中的使用持认可态度，微信平台可以大大提高教学质量。
总之，在儿科临床见习中，基于微信平台的临床见习使学生对理论知识的掌握、病案的分析能力，以及在学习兴趣、自学能力、协作能力、诊疗思维的培养、解决问题的能力等方面的提升效果均优于传统的教学方法。在医学生的儿科见习带教中，采用微信教学可以调动学生的积极性，激励学生的学习兴趣，提高见习教学质量，拉近师生间的距离，且微信使用方便，容易普及，值得推广。
参考文献
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论文作者:孙小妹 吴瑾
论文发表刊物:《临床医学教育》2017年10月
论文发表时间:2017/11/17
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