泸州市纳溪区人民医院 646300
【摘要】目的：探讨对妇科急诊患者的诊断过程中行腹部联合阴道超声检查的临床效果。方法：将2016年2月~2017年2月我院收治的184例妇科急诊患者作为研究对象，根据所采用的检查方法不同分为联合组和单一组，各92例。联合组行腹部＋阴道超声联合检查，单一组仅行腹部检查，观察并比较两组诊断符合率以及诊断误诊和漏诊率。结果：联合组的诊断符合率84例（91.30%）、诊断漏诊、误诊率8例（8.70%）显著优于单一组68例（73.91%）、24例（26.09%），P＜0.05为差异具有统计学意义。结论：对妇科急诊患者诊断的过程中行腹部＋阴道超声联合检查，不仅能够提高诊断符合率，同时，还能够减少漏诊、误诊的发生。
【关键词】腹部；阴道超声检查；妇科；急诊诊断；应用价值
妇科急腹症是临床上较为常见的一种妇科疾病，具有发病急促、进展快速等特点，若不进行及时治疗和控制，将会严重危害患者的身体健康和生命安全[1]。目前，临床上通过及时诊断和治疗，能够有效降低患者的死亡几率，进而提高患者的治疗效果[2]。目前，临床上通过采用超声检查手段，能够获取极高的诊断准确率，为患者的疾病诊断和后续治疗提供可靠依据[3]。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究均为患者自愿参与，将2016年2月~2017年2月我院收治的184例妇科急诊患者作为研究对象，根据所采用的检查方法不同分为联合组和单一组，各92例。其中，联合组年龄为22~50岁，平均年龄（36.48±6.02）岁，腹痛直到就诊时间为15min~48h，平均就诊时间为（20.25±5.02）h；单一组年龄为24~52岁，平均年龄（36.74±6.23）岁，腹痛直到就诊时间为20min~50h，平均就诊时间为（20.47±5.35）h。经统计学检验，两组患者的年龄等一般资料以及就诊时间等项目之间的差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2检查方法
联合组行腹部＋阴道超声联合检查。采用彩色超声诊断仪进行检查，阴道探头频率为3.5~7.5MHz，腹部探头频率为3.5~5MHz。检查前充盈患者膀胱，并取仰卧体位，利用腹部探头进行腹部超声检查，观察患者子宫、盆腔的实际情况。指导患者排空膀胱，并取截石位，充分暴露会阴处，利用阴道探头进行阴道超声检查，观察子宫形态、大小以及宫腔内实际情况。
单一组仅行腹部检查。
1.3临床观察指标
观察并比较两组诊断符合率以及诊断误诊和漏诊率。
1.4统计学方法
本次实验中的数据均需要利用SPSS21.0软件包予以分析和核验，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。
2结果
比较两组诊断准确率和诊断漏诊、误诊率：联合组的诊断符合率84例（91.30%）、诊断漏诊、误诊率8例（8.70%）显著优于单一组68例（73.91%）、24例（26.09%），P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1：
3讨论
引发妇科急腹症的原因十分复杂和多变，主要包括：急性盆腔炎、不全流产、异位妊娠以及卵巢黄体囊肿破裂等因素，具有发病迅速、病情进展快等特点，若未进行及时诊断和治疗，将会严重危害患者的身体健康和生命安全。异位妊娠是妇科急腹症中最为常见的一种临床病症，大部分异位妊娠患者通常表现为输卵管妊娠，一旦患者发生破裂或者流产，将会导致急性腹腔出血，若未进行及时治疗和控制，将会导致腹膜炎或者大出血的发生，进而导致患者死亡。对于输卵管妊娠患者行超声检查，能够发现患者的子宫增大情况并不显著，附件区存在不规则、不清晰的厚壁胚囊，或者存在不均匀的混合性包块，子宫内并无妊娠囊。异位妊娠一旦破裂，将会导致患者迅速出现大出血，检查子宫时将会出现不同程度的漂浮感[3]。
目前，临床上通常采取超声检查的方法进行妇科急诊疾病的诊断，根据检查的路径不同，分为经腹部检查和阴道超声检查，其中，经腹部的检查范围较为广泛，能够直观而又连续的观察患者脏器病变，并不会受到成像的分层限制，对于呈现出十分典型声像图的急腹症患者而言，其具有极高的灵敏度和特异度，能够准确判断出患者的患病情况，但是对于成像图并不典型或者体型较为肥胖的患者而言，在实际检查的过程中将会存在一定的局限性，同时，经腹部检查需要充盈患者膀胱，这一操作将会在一定程度上延长了诊治时间。阴道超声检查时，将探头频率控制在5.0~9.0MHz之间，经阴道壁直接进行探查，并紧贴于后穹窿、盆腔脏器以及宫颈，能够显示出十分清晰的声像图，特别是对于卵巢、前后位子宫以及输卵管等细小病变的探查，检查结果显著优于经腹部检查，能够为临床诊断和后续治疗提供具有价值的诊鉴结果。加之阴道超声检查无需充盈患者膀胱，在一定程度上减少了多重反射对于声像图结果的影响，减少在检查的过程中由于膀胱压迫所造成的不良感受，同时，还能够缩短了检查时间，在一定程度上为患者的抢救和治疗提供了宝贵的治疗时机[4]。
经过大量的研究和讨论所得，联合组的诊断符合率84例（91.30%）、诊断漏诊、误诊率8例（8.70%）显著优于单一组68例（73.91%）、24例（26.09%），P＜0.05为差异具有统计学意义。对妇科急腹症患者行腹部联合阴道超声检查，具有极高的诊断价值。
结语：
总而言之，通过行腹部＋阴道超声联合检查，能够提高妇科急腹症患者的诊断符合率，同时，还能够降低误诊和漏诊的发生几率。
【参考文献】
[1]张玉芳. 腹部联合阴道超声检查在妇科急诊诊断中的应用价值[J]. 内蒙古医学杂志, 2016, 48(6):744-746.
[2]翟晶, 赵秋妍, 张琦. 经腹部联合阴道超声应用在妇产科急腹症中的诊断价值分析[J]. 当代医学, 2016, 22(26):49-50.
[3]周雪, 王春连, 李秀桥,等. 腹部超声联合阴道超声诊断妇产科急腹症的应用价值[J]. 现代诊断与治疗, 2016, 27(3):509-510.
[4]田洪蕾, 张俊, 舒慧珍. 经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(59):11837.
论文作者:李英
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/25
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