安徽省亳州市中医院，感染科二病区 236800
摘要：目的：探究中医特色护理应用在肝硬化患者中临床效果。方法：选取我院在2016年10月-2017年10月收治的肝硬化患者60例，依据随机法分为研究组和对照组各30例。对照组采用常规护理，研究组在常规护理的基础之上增加中医特色护理，对2组患者做出比较。结果：两组患者治疗效果对比可知，研究组总有效率为97%，对照组为73%，研究组比对照组高，组间比较均具有统计学意义（P＜0.05）。护理前，2组患者生活质量无差异，组间比较无统计学意义（P＞0.05），护理后，研究组患者生活质量评分比对照组高，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医特色护理可以有效提高肝硬化患者的治疗效果和生活质量，值得临床推广应用。
关键词：肝硬化；中医特色护理
前言：肝硬化是一种慢性肝病，在临床上较为常见，其发病原因有[1]：病毒性肝炎、酒精中毒、营养障碍、工业毒物或药物、代谢障碍、胆汁淤积、血吸虫病而引发的。由某种或多种病因经过长时间反复的作用进而造成肝损害。其中，大部分肝硬化患者都是由于病毒性肝炎引起的，少数是由于血吸虫病、酒精中毒而引发的。肝硬化病程较长，且治疗费较高，会给患者及家属带来极大的经济压力，进而容易出现烦躁、焦虑的负面情绪，带来严重的心理负担，这就会使得治疗的依从性降低，并且阻碍药效的发挥，降低生活质量[2-3]。所以，采用中医特色护理能够有效缓解其心理负担，提高其治疗的依从性，进而有效提高疗效。对中医特色护理应用于肝硬化患者中的具体分析如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年10月-2017年10月在我院接受治疗的60例肝硬化患者，依据随机法分为研究组（n=30）、对照组（n=30）。研究组患者中，男性18例，女性12例，年龄21-62岁，平均（41.3±6.5）岁，病程11天-11年，平均病程为1.3年，首次腹水20例，2次及以上腹水10例；对照组患者中，男性16例，女性14例，年龄23-65岁，平均（43.2±5.9）岁，病程14天-11年，平均病程为1.5年，首次腹水19例，2次及以上腹水11例。两种患者的一般资料（病程、性别、年龄腹水严重程度等）对比具有同质性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理。研究组应用中医特色护理，首先进行中医特色护理的动员及学习，提高护士对该项护理服务工作的认识，将特色护理与中医医院中医护理工作指南工作的流程相结合，制定中医特色的护理服务，加强中医特色专科专病的护理技能。其次实施具体的护理措施，如下：
1.2.1 膳食护理
饮食原则：清淡、易消化低脂软食或半流饮食，不食山芋、土豆等胀气食物，勿暴饮暴食，忌食生冷辛辣、煎炸油腻、粗硬之品，禁烟酒。并发肝性脑病者予低蛋白饮食，禁食动物蛋白；长期使用利尿剂者，摄入含钾高的食物，如柑橘、橘汁、蘑菇等。对于湿热内阻证：饮食宜偏凉，宜食清热利湿类的食品，如西瓜、梨子、番茄、藕、冬瓜、苦瓜、黄瓜、薏苡仁、绿豆、赤小豆、鲤鱼等。食疗方：薏米百合炖雪梨。对于肝脾血瘀证：饮食宜稀软，宜食理气活血化瘀的食品，如金桔、柚子、橙子、扁豆、萝卜、山楂等。食疗方：山楂红糖汤。对于肝郁脾虚证：宜食疏肝健脾的食品，如山楂、山药、扁豆、黑鱼、黑豆、莲藕等。食疗方：小米山药粥
1.2.2情志护理
①对于焦虑的患者，加强健康教育，针对病情恰当解释，使患者和家属对疾病有正确的认识，不思少虑，防止思多伤脾[6]。
②对于恐惧或急躁易怒的患者，加强与患者沟通，介绍成功病例，增强患者治疗的信心；向患者说明疾病和情志的关系，鼓励患者积极面对疾病，提高患者治疗的依从性；采用移情易性、澄心静志疗法，以疏导情志，稳定情绪。
③对于情绪低落或悲观失望的患者，鼓励患者积极参与社会活动，多与家人、同事、朋友沟通，建立良好的人际关系，争取社会支持，以利康复。
④病情稳定时，进行体育锻炼，如气功、太极拳、八段锦、五禽戏等。
1.2.3中医辨证护理
辨证选择口服中药汤剂、中成药。
对于湿热内阻证治法应清热利湿，方药[7]：茵陈蒿汤或中满分消丸加减。黄芩，黄连，知母，厚朴，枳实，陈皮，茯苓，猪苓，泽泻，白术，茵陈蒿，栀子，大黄（后下）等。中成药：茵栀黄制剂、苦参注射液、院内制剂等。
对于肝脾血瘀证治法应活血软坚，方药：膈下逐瘀汤加减。柴胡，当归，桃仁，五灵脂，炙山甲，地鳖虫，丹参，白茅根， 中成药：红花注射液、复方鳖甲软肝片、安络化纤丸、院内制剂等。
对于肝郁脾虚证治法应疏肝健脾，方药：柴胡疏肝散合四君子汤加减。柴胡，枳实，白芍，香附，白术，茯苓，陈皮，党参等。中成药：逍遥丸、院内制剂等。
同时应用特色中医治疗：艾灸、穴位注射、红光、穴位贴敷等治疗。①中药穴位（中脘、神阙穴）艾灸，每次30min，每天1次。②足三里穴位注射丹参注射液1ml，每天1次。③期门穴、章门穴红光治疗，每次30min，每日1次。④穴位（肝俞穴、期门穴）貼敷疗法，每天1次。
1.3 观察指标
对2组患者治疗后的疗效作出比较。
对护理后2组患者生活质量评分比较，分数越高，治疗效果越好。
1.4 统计学处理
本次研究中使用SPSS.160统计学软件进行数据录入、分析和处理。对有效性等级资料行2检验，对护理后的生活质量评分、尿量、腹围等计量资料，用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果评价
对两组患者治疗效果对比可知，研究组总有效率为97%，对照组为73%，研究组明显高于对照组，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。如表2：
2.2 生活质量评分
2组患者护理前后生活质量对比可知，护理前2组患者生活质量差异不大，无统计学意义（P＞0.05），护理后，研究组患者生活质量评分明显高于对照组，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
作为一种慢性疾病，肝硬化具有不可逆转性，病情可能会反复发作，治疗周期较长。在进行治疗过程中，患者极易出现烦躁不安等负面情绪，这就会严重影响其疗效[4]。中医特色护理，本身就是以中医理论为指导，对管着实施护理，进而有效提高治疗效果[5]。现阶段，由于人们生活质量越来越好，人们对医疗服务也提出了更高的要求，而在肝硬化患者治疗过程中应用中医特色护理能够在一定程度上改善患者的心理状态，提供依从性，进而提高护理质量。另外还通过膳食护理及辩证施护进一步改善了患者的护理效果及生活质量。本次研究中，研究组患者治疗的总有效率为97%，对照组为73%，研究组明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。护理前，2组患者生活质量无差异，组间比较无统计学意义（P＞0.05），护理后，研究组患者生活质量评分比对照组高，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，中医特色护理应用在肝硬化患者中能够有效提高肝硬化患者的治疗效果和生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张艳红, 林云华. 中医特色优质护理在肝硬化中的应用[J]. 内蒙古中医药, 2016, 12(17):82-83.
[2]王文川. 舒适护理和常规护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的护理分析[J]. 中国医药指南, 2017,15(6):210.
[3]谭柳纯, 顾春妮, 黄雪霞, et al. 微信在肝硬化病人中医健康教育路径中的应用探讨[J]. 护理研究, 2016, 30(4):495-496.
[4]管理勤, 顾莉华, 黄怡寒,等. 肝硬化鼓胀患者的辩证治疗与特色护理[J]. 解放军护理杂志, 2017, 34(21):51-52.
[5]孙洁, 薛博瑜. 肝硬化腹水中医外治法研究进展[J]. 中国中医急症, 2016, 25(6):1084-1086.
[6]成小燕, 杨燕冰, 张雅丽. 浅谈鼓胀的中医特色护理[J]. 成都中医药大学学报, 2016, 39(4):81-83.
[7]刘青华, 农静, 王艺桦. 具有中医特色的舒适护理在肝硬化病人中的应用[J]. 医学美学美容旬刊, 2014(12):363-364.
论文作者:孙佳丽
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/31
标签：患者论文; 肝硬化论文; 中医论文; 特色论文; 生活质量论文; 统计学论文; 对照组论文; 《护理前沿》2019年第05期论文;