（新津县中医院呼吸科 四川 成都 611430）
【摘要】目的：观察镇喘颗粒治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并失眠的临床疗效。方法：采用随机单盲研究方法，治疗组按GOLD方案加镇喘颗粒治疗，对照组按GOLD方案治疗。观察两组治疗前后的中医证候疗效、BODE指数、FEV1%、FEV1/FVC和PSQI评分。结果：治疗组中医证候疗效总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗组FEV1%、FEV1/FVC高于对照组（P＜0.05），治疗组BODE指数评分、PSQI评分明显低于对照组（P＜0.01）。结论：镇喘颗粒可改善痰热郁肺型AECOPD合并失眠患者的睡眠质量，能降低BODE指数，提高生活质量。
【关键词】镇喘颗粒 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 失眠
【中图分类号】R974 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0068-02
【Abstract】Objective To observe the zhenchuan particles treatment of phlegm heat yu lung type chronic obstructive pulmonary disease with acute aggravating period with the clinical effect of the treatment of insomnia. Methods By the method of random single blind to do the research. The treatment group according to the GOLD particles treating solution plus town. The control group according to the GOLD solution treatment. Observe two groups before and after treatment of TCM syndrome curative effect, BODE index, FEV1, FEV1 / FVC % and PSQ I score. Results The syndromes curative effect of treatment group total effective rate is higher than the control group (P < 0.05). Treatment group (FEV1, FEV1 / FVC % higher than that of control group (P < 0.05). The treatment group BODE index score, PSQI score significantly lower than the control group (P < 0.01). Conclusion The zhenchuan particles can improve thermal yu lung phlegm AECOPD combined the sleep quality of insomnia patients. the zhenchuan particles can reduce the BODE index and improve the quality of life.
【Key words】The zhenchuan particles;Chronic obstructive pulmonary disease with acute aggravating period;Insomnia
慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重和并发症影响着疾病的严重程度[1]，焦虑、抑郁、失眠等是主要的并发症。失眠属中医的“不寐”范畴，常影响人们的生活和健康。有报道显示，COPD患者中81.5%患者存在不同程度的失眠[2]，长期严重失眠可加重COPD患者临床症状[3]，影响治疗效果和预后。笔者在临床运用镇喘颗粒治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并失眠取得满意疗效，现报道如下。
1.对象和方法
1.1 研究对象
选择我院门诊及住院痰热郁肺型AECOPD合并失眠患者60例。病情属轻、中度者；《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）中失眠症的诊断标准[4]；且中医辨证为痰热郁肺证。采用随机单盲的方法，分为治疗组和对照组，治疗组30例，男12例，女18例，平均年龄（61.03±8.66）岁；对照组30例，男20例，女10例，平均年龄（54.5±9.50）岁，两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1治疗方法：对照组按GOLD方案给药；治疗组按GOLD方案加镇喘颗粒治疗，方用麻黄10g、苦杏仁10g、川芎10g、甘草10g、龙骨20g、牡蛎20g、紫石英20g、磁石20g、黄芩20g、紫苏子15g、款冬花20g，每日一剂，分3次服，疗程10天。
1.2.2检测指标
（1）肺通气功能检测。
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（2）BODE指数评分[5]。
（3）睡眠质量测定：参照匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）评分。
1.2.3疗效评定标准：参照《中医病证诊断标准》制定分为4类：临床治愈、显效、有效、无效。
1.3 统计学处理
本实验采用SPSS17.0统计软件分析，采用t检验及Wilcoxon秩和检验和卡方检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组肺功能指标比较治疗组治疗前后比较有统计学意义（P＜0.01）；两组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组治疗前后BODE指数比较治疗组治疗前后BODE指数比较有统计学意义（P＜0.01）；对照组治疗前后BODE指数比较有统计学意义（P＜0.05），治疗后治疗组和对照组BODE指数比较有统计学意义（P＜0.01）。
2.3 两组PSQI评分比较治疗组治疗前后PSQI比较有统计学意义（P＜0.01）；对照组治疗前后PSQI比较有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗后PSQI比较有统计学意义（P＜0.01）。
2.4 两组中医证候疗效比较治疗组中医证候疗效总有效率（93.33%）高于对照组（73.33%），有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
COPD是危害人类健康的常见病和多发病。对COPD病情及预后的全面评价有助于早期干预，降低病死率、致残率。BODE评分系统从体重指数、气道阻塞程度、呼吸困难程度及运动耐力4个方面综合评价COPD患者的疾病状态[5]；有报道显示，BODE预测死亡危险的能力高于FEV1%[6]，能更全面及准确评估COPD患者病情的严重程度[7]。本实验结果显示：两组治疗后的BODE指数均低于治疗前（P＜0.01），治疗后治疗组BODE指数显著低于对照组（P＜0.01），说明镇喘颗粒能改善COPD患者的BODE指数，且治疗后治疗组FEV1%和FEV1/FVC均高于对照组（P＜0.05），说明镇喘颗粒能进一步改善COPD患者的呼吸功能。
COPD属祖国医学“肺胀”范畴，其病机的关键在于痰浊、水饮、瘀血。本研究结果显示：治疗组中医证候疗效总有效率高于对照组（P＜0.05），说明镇喘颗粒能改善COPD患者临床症状、体征。
不寐在《内经》称为“目不瞑”、“不得卧”，根本病机在于劳逸失调、病后体虚等导致脏腑机能紊乱，火、瘀、痰等病邪及气血阴阳亏虚，相互联系转化致邪气扰心而失眠。
镇喘颗粒[8]全方共奏重镇安神、清热化痰、止咳平喘、活血化瘀之功效。本方特点在于加入四味重镇安神药，龙骨：《名医别录》：“养精神，定魂魄，安五脏”；《本草纲目》：“益肾镇惊”。牡蛎：《海药本草》：“能补养安神，治孩子惊痫”；磁石：《名医别录》：“养肾藏，强筋骨，益精除烦”，具有镇心安神、平肝潜阳，纳肾平喘，聪耳明目之功。紫石英：镇心安神，降逆气，可用于咳逆上气，《本草纲目》："上能镇心，重以去怯也"，四药均为重镇药，加入当中，以达到“重镇安神”之效。现代药理研究表明，龙骨水提取物能显著抑制试验动物的自主活动，能明显增加巴比妥钠小鼠的入睡率，并有抗惊厥的作用；磁石可抑制中枢神经，有镇静、催眠和抗惊厥的作用；牡蛎粉有镇静、抗惊厥的作用。本实验结果显示：两组治疗后PSQI评分均低于治疗前（P＜0.01），治疗后治疗组PSQI评分显著低于对照组（P＜0.01），说明镇喘颗粒能够改善AECOPD患者的睡眠质量，值得临床使用及推广。
【参考文献】
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[8]胡勇刚，郭志鸿，等.镇喘颗粒治疗哮喘（痰热蕴肺型）急性发作期的临床观察[J].中成药，2014，2，36（2）：439.
基金项目：2014年度四川省成都市新津县科技局科研计划一般项目。
第一作者：胡勇刚，男，中西医结合副主任医师，硕士研究生，现任新津县中医医院肺病1科科主任，新津县引进人才，四川省中西医结合学会老年与虚证委员会青年委员。
通讯作者：雷国燕，女，医师，硕士研究生。
论文作者:胡勇刚,雷国燕,杨旭,罗强,吴小琴
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/23
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