湖南省岳阳市一人民医院内分泌科 414000
【摘 要】目的：研究妊娠糖尿病患者C反应蛋白与脂联素水平变化及胰岛素抵抗的相关性。方法：选取我院2014年1月到2016年6月期间收治的妊娠糖尿病患者60例为试验组，另选同期正常妊娠孕妇60例为妊娠对照组（B组），同期未孕健康妇女为健康对照组（C组）。对3组妇女的脂联素和C反应蛋白等指标进行测定，并对3组妇女胰岛素抵抗指数进行评定。结果：试验组和B组妇女的脂联素水平明显低于C组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组和B组妇女的C反应蛋白水平明显高于C组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且试验组和B组妇女的胰岛素抵抗指数明显高于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠期妇女的脂联素水平与C反应蛋白、胰岛素抵抗指数存在明显的负相关，因此在临床上对妊娠糖尿病患者进行诊断和治疗的时候应对其引起足够的重视。
【关键词】妊娠糖尿病 C反应蛋白 脂联素 胰岛素抵抗
【 abstract 】 objective: to study the patients with gestational diabetes mellitus c-reactive protein and adiponectin level change and the correlation of insulin resistance. Methods: from January 2014 to June 2016 treated during the period of 60 patients with gestational diabetes mellitus as experimental group, an alternate period pregnancy pregnant women 60 cases of normal pregnancy control group (group B), at the same time not healthy pregnant women as the healthy control group (group C). For three groups of women of adiponectin and c-reactive protein and other indicators are measured, and insulin resistance index to assess of women three groups. Results: the experimental group and the group B women of adiponectin level was lower than that in group C, the data is statistically significant difference (P < 0.05). The level of c-reactive protein of women group and B group obviously higher than that of group C, the data statistically significant difference (P < 0.05). And patients and insulin resistance index of group B women was obviously higher than that of control group, the data statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion: the adiponectin level of pregnancy women and the c-reactive protein, insulin resistance index has obvious negative correlation, so in clinical diagnosis and treatment in patients with gestational diabetes should cause enough attention.
【 key words 】 gestational diabetes c-reactive protein adiponectin, insulin resistance
妊娠糖尿病是指在患者妊娠期初次发现其糖耐量存在异常的情况，其与妊娠前发生的糖尿病不同[1]。妊娠期糖尿病患者在发病后体内糖代谢会出现紊乱，对患者和胎儿均有严重影响。其中主要是可能引起胎儿出现先天性畸形、新生儿呼吸窘迫症候群、早产和孕妇泌尿道感染等[2]。因此在临床上必须要严密检测孕妇的各项生命指标，及时发现妊娠糖尿病并采取治疗措施，避免对孕妇和胎儿造成严重影响。本研究对妊娠糖尿病患者脂联素水平与C反应蛋白及胰岛素抵抗之间的相关性进行分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月到2016年6月期间收治的妊娠糖尿病患者60例为试验组，另选同期正常妊娠孕妇60例为妊娠对照组（B组），同期未孕健康妇女为健康对照组（C组）。试验组患者的年龄在22～34岁之间，平均年龄（28.75 10.62）岁，孕周在20～35周，平均孕周（28.94 3.56）周。B组孕妇的年龄在21～32岁之间，平均年龄（27.64 11.35）岁，孕周在21～36周，平均孕周（29.15 3.82）周。C组妇女的年龄在23～37岁，平均年龄（29.47 11.23）岁。三组妇女的年龄相比差异无显著性（P＞0.05），试验组与B组孕妇的孕周相比不具有显著差异（P＞0.05），满足对比研究的要求。
1.2方法
所有妇女在进行指标测定均保持空腹状态，抽取10ml静脉血，通过3000r/min的离心处理后得到血清，对脂联素、C反应蛋白和胰岛素含量进行测定，并计算胰岛素抵抗指数。其中脂联素的检测使用免疫吸附法，检测所用仪器为全自动酶标仪。采用免疫比浊法对C反应蛋白含量进行测定，其中所有仪器为全自动生化分析仪。
1.3统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件完成数据的处理，其中计量资料用（ ）表示，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验和t检验，以P＜0.05为数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1三组妇女的各项指标检测结果比较
试验组患者的脂联素、C反应蛋白和胰岛素抵抗指数与B组和C组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），其中试验组患者的脂联素水平较B、C两组明显更低，数据差异显著（P＜0.05），而C反应蛋白和胰岛素抵抗指数较B、C两组明显更高，数据差异显著（P＜0.05），详见表1。
2.2妊娠妇女脂联素水平与C反应蛋白、胰岛素抵抗指数的相关性分析
根据三组妇女的脂联素水平、C反应蛋白含量和胰岛素抵抗指数，通过spearman相关性分析，妊娠妇女的脂联素水平与C反应蛋白、胰岛素抵抗指数存在明显的负相关。
3结果
妊娠糖尿病是临床上常见的妊娠期并发症，其可能造成多种严重后果，对孕妇和胎儿的健康有很大影响，因此必须要及时对患者采取有效的治疗措施。根据对妊娠糖尿病的研究，患者在发病后会出现靶细胞和组织对胰岛素的敏感性程度降低，并且患者会出现糖尿病的典型症状[3]。根据临床上对妊娠期妇女的相关数据分析，其在妊娠后本就会出现胰岛素抵抗现象，并且会随着妊娠时间的推移而出现胰岛素抵抗不断增加的情况，在妊娠晚期阶段的时候胰岛素敏感性水平的下降幅度可以达到45～80%[4]。根据对妊娠糖尿病的研究，患者的胰岛素分泌水平也会不断升高，但胰岛素抵抗的程度的升高相对而言更加显著[5]。
目前，妊娠糖尿病的发病原因尚未明确，相关研究表明其可能与患者的胰岛素抵抗存在一定关联。本研究中对妊娠糖尿病患者、正常妊娠孕妇和未妊娠健康妇女的脂联素、C反应蛋白和胰岛素抵抗指数进行测定，其中试验组妇女的脂联素水平较B组和C组均明显更低，B组与C组相比也明显更低，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。但试验组妇女的C反应蛋白水平和胰岛素抵抗指数明显高于B组和C组，B组与C组相比也明显更高，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。说明妊娠期妇女的脂联素水平会明显下降，并且C反应蛋白和胰岛素抵抗会明显上升，并且妊娠糖尿病患者的脂联素下降幅度大于正常孕妇，并且C反应蛋白和胰岛素抵抗指数上升幅度大于对照组。综上所述，妊娠期妇女的脂联素与C反应蛋白、胰岛素抵抗指数存在明显的负相关，临床上对妊娠糖尿病患者进行诊断和治疗的时候要对其引起重视。
参考文献：
[1]崔淑娟，张晶，马艳芬，张倩. 血清GA、ADP、RBP4、Hcy与妊娠糖尿病胰岛素抵抗的相关性研究[J]. 疑难病杂志，2016，04:401-404.
[2]陈颖. 妊娠糖尿病患者血清脂多糖、蛋白质核因子-κB、可溶性细胞间黏附分子-1、脂联素水平变化及意义[J]. 中国临床医生杂志，2016，05:88-90.
[3]邵光，胡春玲，吴喜才. 妊娠糖尿病患者脂联素水平及其与胰岛素抵抗的相关性分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，10:3-4.
[4]张淑芳，于易，田晓蕾，陈梅. 妊娠糖尿病患者血清脂联素水平变化及其与炎症因子胰岛素抵抗的关系[J]. 河北医学，2015，02:272-275.
[5]宋爱羚，聂敏，王瑛，阴津华，徐璐，黎明. 妊娠糖尿病患者脂联素水平及其与胰岛素抵抗的关系[J]. 生殖医学杂志，2012，03:218-221.
论文作者:刘珊,王晓岳,罗长青,孙琼,刘大为
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年9月第9期
论文发表时间:2017/1/17
标签：胰岛素论文; 蛋白论文; 妇女论文; 水平论文; 糖尿病患者论文; 统计学论文; 指数论文; 《中国蒙医药》2016年9月第9期论文;