(商丘市第一人民医院产二科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探究系统化护理对妊娠期高血压患者母婴结局的改善效果。方法 选择2015年6月-2017年6月期间在商丘市第一人民医院产二科治疗的60例妊娠期高血压患者作为研究对象，随机分为两组，各30例。对照组实施常规护理，观察组实施系统化护理，比较两组妊娠结局与护理干预后负性情绪及睡眠质量评分。结果 观察组子痫、早产、胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫、低重儿等不良结局发生率均低于对照组，，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理干预后SDS、SAS、PSQI评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠期高血压疾病患者实施系统化护理干预后负性情绪与睡眠质量明显改善，不良妊娠结局减少。
[关键词] 妊娠期高血压；系统化护理；妊娠结局
Observation of the effect of systematic nursing on pregnancy outcome in patients with pregnancy induced hypertension
Sun Dongdong (two families in Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Shangqiu, 476100)
[Abstract] Objective To explore the effect of systematic nursing on the improvement of maternal and infant outcome in patients with pregnancy induced hypertension. Methods a total of 60 hypertensive patients with pregnancy induced hypertension in Shangqiu First People's Hospital in June 2015 -2017 June were selected as the subjects. They were randomly divided into two groups, 30 cases in each group. Two cases were diagnosed as hypertensive disorder complicating pregnancy. The control group carried out routine nursing, the observation group carried out systematic nursing, compared two groups of pregnancy outcome and negative emotion and sleep quality score after nursing intervention. Results the observation group of preeclampsia, premature delivery, placental abruption, postpartum hemorrhage, fetal distress, low birth weight and the incidence of adverse outcomes were lower than the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05); SDS, SAS, PSQI score of observation group after nursing intervention were lower than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion after systematic nursing intervention in patients with pregnancy induced hypertension, negative emotion and sleep quality are obviously improved and bad pregnancy outcome is reduced.
[Key words] pregnancy induced hypertension; systematic nursing; pregnancy outcome
妊娠期高血压是妊娠期独有的高危疾病，患者妊娠中后期因血压升高、水肿、蛋白等原因可影响胎儿在宫内生长情况，导致胎儿早产、窒息甚至死亡，严重危害产妇及胎儿的生命安全，由于绝大多数妊娠高血压患者缺乏对本病的了解，易出现负面情绪，血压难以控制，进一步加重病情[1]。临床研究发现，妊娠期高血压疾病除给予有效治疗外，实施全面性、系统化的护理措施可提高生活质量，改善妊娠结局。本研究通过对妊娠期高血压患者实施系统化护理干预，观察该护理模式对妊娠结局的改善效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年6月-2017年6月期间在商丘市第一人民医院产二科治疗的60例妊娠期高血压疾病患者作为本研究的研究对象，本研究经我院伦理委员会批准。随机分为两组，各30例。观察组年龄23-38岁，平均（30.25±2.53）岁；初产妇13例，经产妇17例。对照组年龄25-37岁，平均（30.38±2.46）岁；初产妇14例，经产妇16例。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组行常规护理，观察病情、胎心监护、简单疾病知识讲解等。观察组实施系统化护理，具体内容为:①健康宣教：确诊后应及时进行健康知识教育，讲解疾病发生原因、治疗的重要性及日常生活注意事项，通过多形式进行讲解，便于患者理解。②心理指导：患者得知疾病后产生较大心理负担，尤其是初产妇，担心出现不良妊娠结局，护士应积极与患者沟通，告知积极配合治疗对妊娠的影响，指导患者学会放松，保持心情舒畅，每天倾听胎教音乐或轻缓柔和的音乐，缓解紧张、焦虑的心情。③睡眠体位指导：保证充分的睡眠时间，卧床休息≥10h，并选择左侧卧，保证子宫胎盘血供充足。④饮食管理：进食高营养、高蛋白、易消化、清淡的食物，禁止食用腌制品、辛辣油腻食物，少食多餐。⑤用药指导:护理人员应详细掌握药物不良反应症状，观察患者用药前后呼吸、尿量等变化。
1.3 评价指标 ①比较两组妊娠结局，包括子痫、早产、胎盘早剥、产后出血，胎儿窘迫、低重儿、新生儿窒息。②比较两组患者干预2个月后负性情绪与睡眠情况，采用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）[2]评估患者负性情绪，总分均为100分，分值越高表示负性情绪越严重；采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[3]评估睡眠情况，以7分为临界值，分值与睡眠质量呈反比。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 妊娠结局 观察组产妇出现子痫、早产、胎盘早剥、产后出血等不良结局发生率均低于对照组，胎儿窘迫、低重儿等新生儿不良结局的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
全身动脉痉挛为妊娠期高血压疾病的基本病理，外周血管阻力增加，心排血量减少，全身各器官缺氧缺血，包括子宫胎盘血供，继而诱发蛋白尿、水肿、高血压等症状。相关研究报道称，肥胖、遗传、睡眠不足、不良饮食结构等因素是诱发妊娠期高血压疾病的主要原因，而负性情绪是导致不良妊娠结局的关键因素[4]。故而护理干预应从上述因素考虑，以预防不良妊娠结局的发生。
本研究结果显示，观察组子痫、早产、胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫、低重儿等不良妊娠结局的发生率均低于对照组，表明系统化护理干预有助于改善母婴结局。妊娠本身就是一个家庭的重大事件，家人的期望与社会舆论均会对孕妇的心理及神经内分泌造成严重影响，加上疾病的困扰，易引起焦虑、抑郁等负性情绪，进一步加重病情，出现恶性循环[5]。系统化护理干预措施先通过了解患者对疾病知识的了解程度，再进行针对性健康宣教，填补认知缺陷，提高整体认知水平，增强自我保健意识，针对患者焦虑、抑郁、担忧等情绪的进行心理疏导，放松心情，帮助其树立乐观积极的心态。除此之外，配合音乐放松疗法，刺激大脑皮层，可以改善患者身体机能，平定情绪，降低患者机体应激反应，抑制儿茶酚胺的分泌，促进子宫有规律的收缩，提高胎儿氧利用度，避免不良妊娠结局发生[6]。另外，患者缺钙、贫血、营养不良极易导致高血压，调整其饮食结构与保证充分的休息时间，有利于缓解高血压症状，保障良好的妊娠结局。
综上所述，系统化护理干预妊娠高血压患者可改善患者负性情绪，保证睡眠质量，减少母婴不良妊娠结局的发生。
参考文献
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[5]赵新召，孔繁柯.综合护理干预对妊娠高血压患者血压及新生儿结局的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（20）：97-99.
[6]袁坤，尹丽娜，赵慧波，等.综合护理干预对妊娠高血压疾病抑郁症产妇生活质量影响分析[J].河北医科大学学报，2016，37（11）：1334-1337.
论文作者:孙冬冬
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/26
标签：高血压论文; 结局论文; 患者论文; 疾病论文; 妊娠期论文; 胎儿论文; 不良论文; 《中国医学人文》2018年第1期论文;