（江苏大学附属常州武进医院 江苏 常州 213017）
【摘要】 目的：观察分析负压封闭引流术（VSD）在骨科创伤感染中的治疗效果。方法：选取我院2014年5月～2015年5月收治的66例骨科创伤感染患者，通过双色球随机分组法分为观察组（n=33）和对照组（n=33），对照组患者采用常规引流术，观察组患者采用负压封闭引流术，观察两组患者治疗效果。结果：观察组患者临床治疗有效率96.97%，高于对照组75.76%；观察组患者在换药次数、创面愈合时间、住院时间、住院费用等方面均优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：针对骨科创伤感染患者，采用负压封闭引流术，可加快创口愈合速度，缩短治疗时间，促进患者康复，值得临床广泛推广应用。
【关键词】 骨科；创伤感染；负压封闭引流术；临床效果
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0189-02
Clinical effect of VSD in the treatment of wound infection in Department of orthopedics
Yin Gang,Yang Lei, Liu Haifeng, Zhao Xiaoqiang, Zhu Jianguo(Correspondence author)Department of Orthopaedics, Changzhou Wujin Hospital Affiliated to Jiangsu University, Changzhou, Jiangsu 213017,China
【Abstract】Objective To observe and analyze the treatment effect of vacuum sealing drainage (VSD) in the treatment of wound infection in Department of orthopedics. Methods 66 patients with trauma infection in Department of orthopedics and who accepted treatments in our hospital from May, 2014 to May, 2015 were selected, and according to the double chromosphere random grouping methode were randomly divided into the observation group (n=33) and the control group (n=33).In the control group,the patients were treated with conventional drainage while in the observation group,they were treated with vacuum sealing drainage.Then,the treatment effect of the two groups of patients were observed. Result The clinical treatment effective rate of patients in the observation group was 96.97%,which was higher than that in the control group of 75.76%;In terms of dressing change, wound healing time, hospitalization time, hospitalization costs and other aspects of patients in the VSD group were better than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion For the patients with wound infection in the Department of orthopedics, the treatment of vacuum sealing drainage can accelerate the wound healing rate, shorten treatment time, promote the rehabilitation of patients, thus it is worthy to be extensive promoted and applied.
【Key words】Department of Orthopedics; Wound infection; Vacuum sealing drainage; Clinical effect
骨科创伤感染是骨科临床常见疾病，骨组织受创后机体免疫力降低，血供不足等导致，不仅不利于伤口愈合，还会引起骨髓炎，严重者截肢或死亡，给患者身体健康、生活质量造成严重影响。负压封闭引流术（VSD）是一种新型的引流技术，可保障引流创面清洁，避免交叉感染，改善创面血液循环，加快创面愈合速度，得到了广泛医师和患者的认可与青睐。本文收集了66例骨科创伤感染患者资料，分析负压封闭引流术的治疗效果，具体报告如下。
1.资料、方法
1.1 一般资料
将我院近年来收治的66例骨科创伤感染患者作为研究对象，均符合纳入标准[1]：符合创伤感染且无法实现Ⅰ期缝合，无严重并发症、感染；临床资料完善；经医院伦理委员会批准，患者同意入组研究。66例患者遵循随机原则分为观察组、对照组各33例，对照组男性22例，女性11例，年龄19～56岁，平均年龄（30.84±3.53）岁；上肢创伤13例，下肢创伤20例。观察组男性23例，女性10例，年龄20～58岁，平均年龄（31.05±3.54）岁；上肢创伤12例，下肢创伤21例。2组患者基线资料比较均衡性较高（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予常规引流，清理伤口，根据创面实际情况，调整敷料更换时间，可放置引流条，加用抗生素治疗，肉芽组织生长丰满后，行植皮手术。观察组患者采用负压封闭引流术，彻底清除创面分泌物、坏死组织、易坏死组织等，开放腔隙，确保骨组织、软组织血液充分供应，采用VSD敷料对创口进行覆盖，若创面较深，可在底部填充VSD敷料，确保无死腔。采用半透膜薄膜对创面进行覆盖，设置（-125～-450）mmHg负压状态下吸引[2]，采用敏感抗生素冲洗，治疗3～7d后，取出敷料，取标本做检查，若软组织缺损严重，再次进行VSD覆盖治疗，直到创面新鲜；若肉芽组织鲜红嫩活，立即缝合修复创面。
1.3 评价指标
参考骨科创伤感染疗效判定标准[3]，治愈：创口愈合，表皮覆盖；好转：创面范围缩小，大部分皮肤组织存活，有肉芽组织生长；无效：创面皮肤出现坏死，创面范围无明显缩小或扩大，无肉芽组织，分泌物较多。治愈率+好转率=治疗有效率。详细记录两组患者换药次数、创面愈合时间、住院时间及住院费用等指标。
1.4 统计学处理
将本研究66例患者数据完整收集，建立数据库，在SPSS 18.0统计学软件中对计量资料、计数资料作数据处理，采用（n%）描述计数资料，组间数据应用卡方检验；运用（x-±s）表示计量资料，并由t检验，P＜0.05时，表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床治疗效果比较
和对照组治疗有效率比较，观察组患者显著提高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3.讨论
随着我国交通、建筑、工业等飞速发展，其所带来的安全事故越来越多，其中骨科创伤发病率较高，直接影响患者正常生活与工作。骨组织受伤后，患者抵抗力降低，血液供应不足，或换药操作不正确等，导致创面感染，延缓创口愈合，增加换药难度及疼痛感，延长住院时间，易导致医患纠纷。因此骨科创伤感染患者应采用一种安全有效的治疗方案，加快创面愈合速度，提高治疗效果。
治疗骨科创伤感染常见方法为引流，有利于及时清除创面黏液分泌物、坏死组织细胞，降低皮肤组织坏死程度，加快新鲜肉芽生长，达到创面愈合目的[4]。过去常用的换药引流术存在不足，引流不彻底，细菌入侵创口，导致引流管堵塞，进一步加重感染，不利于创口愈合。随着医疗技术飞速发展，负压封闭引流术（VSD）在临床广泛应用，无需每日更换敷料，减少对患者带来的痛苦，其创面愈合修复机制为[5]：（1）负压吸引创面坏死组织、细菌，使创面引流区达到“零积聚”，为创面创造清洁的环境；（2）聚氨酯薄膜封闭，将细菌屏蔽在外，阻止细菌进入创伤口中，有效预防创伤处交叉感染；（3）降低创伤组织间压，从而减轻水肿，提高创面血流量，修复细胞增殖，从而加快新鲜肉芽生长。
本组研究结果表明，观察组患者治疗总有效率高达96.97%，较对照组75.76%显著提高，说明VSD治疗骨科创伤感染疗效确切，有利于促进创面愈合，加快新鲜肉芽生长，提高治疗效果。同时观察组患者换药次数明显少于对照组，表明VSD可减少换药次数，减轻患者痛苦，降低护理人员工作量，满意度较高。观察组患者创面愈合时间、住院时间短于对照组，进一步表明了VSD的临床优势，减少医疗费用，得到了广大医师和患者认可。
当然在应用VSD治疗骨科创伤感染时，应注意其禁忌证，如通向体腔或器官骨髓炎、伤口活动性出血、伤口恶变、瘘管等[6]，不适宜VSD手术，临床需谨慎选择治疗方法。总之，VSD治疗骨科创伤感染疗效确切，可促进新鲜肉芽生长，加快创面愈合速度，缩短住院时间，提高治愈率，具有重要的应用价值。
【参考文献】
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[2]刘长城.骨科创伤感染应用VSD治疗的临床探讨[J].中国医药指南,2016,14(1):19-19,21.
[3]林少辉,屈厚伯,王大水等.VSD治疗骨科创伤感染的临床应用[J].中国实用医药,2012,07(26):112-112.
[4]陈海军,惠永峰.骨科创伤感染VSD治疗的临床疗效分析[J].中国现代医生,2012,50(25):149-150.
[5]高洁,刘婷.VSD治疗30例骨科创伤感染的临床疗效探析[J].现代诊断与治疗,2013,14(13):3042-3042.
[6]康曦.骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床疗效分析[J].延边医学,2014,19 (36):107-108.
论文作者:殷刚,杨雷,刘海峰,赵小强,朱建国
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/14
标签：创面论文; 创伤论文; 骨科论文; 患者论文; 肉芽论文; 组织论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;