（四川省九寨沟县人民医院 四川 九寨沟 623400）
【摘要】目的：探讨芬太尼复合丙泊酚在无痛人流麻醉中的应用效果。方法：选择2018年1－12月我院收治的90例无痛人流手术患者，随机分为两组，对照组接受丙泊酚麻醉，观察组接受芬太尼复合丙泊酚麻醉，比较两组麻醉效果。结果：观察组显效40例，有效5例，镇痛效果100%，对照组显效29例，有效11例，镇痛效果88.9%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2=8.82）。观察组不良反应发生率8.9%，对照组22.2%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2=10.88）。结论：芬太尼复合丙泊酚在无痛人流麻醉中的效果显著，值得应用。
【关键词】无痛人流麻醉；丙泊酚；芬太尼
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）27-0021-02
Application of fentanyl combined with propofol in Painless Induced Abortion Anesthesia
Yu Yanbin
People's Hospital of Jiuzhaigou County,Jiuzhaigou Sichuan 623400,China
【Abstract】Objective To investigate the effect of fentanyl combined with ProPofol in Painless induced abortion anesthesia.Methods Ninety painless abortion patients admitted to our hospital from January 2018 to December 2018 were randomly divided into two groups.The control grou preceived Propofol anesthesia and the observation grou preceived Fentanyl combined with Propofol anesthesia.The anesthetic effects of the two groups were compared. Results 40 cases were markedly effective in the observation group,5 cases were effective,and the analgesic effect was 100%.29 cases were markedly effective in the control grouP,11 cases were effective,and the analgesic effect was 90.0%.The difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05, χ2=8.82).The adverse reaction rate of the observation group was 8.9%,and that of the control grou pwas 22.2%.The difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05, χ2=10.88).Conclusion The effect of Fentanyl combined with Propofol in painless induced abortion anesthesia is remarkable.
【Key words】Painless induced abortion anesthesia; ProPofol; Fentanyl
随着国人性观念的开放、生活质量的提升，近年来，我国无痛人流几率显著上升[1]。丙泊酚是无痛人流术较为常用的麻醉药物，但其没有镇痛功效，需要复合镇痛药物使用。为探究芬太尼复合丙泊酚在无痛人流麻醉中的应用效果，本文选择2018年1－12月我院收治的90例无痛人流手术患者，结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年1－12月我院收治的90例无痛人流手术患者，纳入标准：①孕妇均与早期妊娠诊断标准相吻合[2]；②停经时间在60天内，患者呼吸平稳、神志清晰；③具备无痛人流手术指征；④孕妇及家属均同意参与。与此同时，排除心血管疾病、流产次数超过三次、精神疾病、凝血功能障碍等患者。将其随机分为两组，对照组45例，年龄在19～44岁，平均（26.9±3.0）岁；观察组45例，年龄在19～45岁，平均（27.1±3.1）岁，两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
术前上述患者均需禁食8小时，禁水4小时。进入手术室后取患者截石位，动态监测患者心率、血压、血氧饱和度等生命体征，并给予患者每分钟2L低流量吸氧，常规消毒、铺巾后。
1.2.1对照组 对照组接受丙泊酚（生产厂家：西安力邦制药有限公司力蒙静；国药准字：20163040）麻醉，在30秒内均匀输注20mg/kg丙泊酚。
1.2.2观察组 观察组接受芬太尼复合丙泊酚（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司；国药准字：H42022076）麻醉，静脉推注芬太尼1ug/kg，2分钟后静脉推注丙泊酚1-1.5mg/kg。麻醉起效后进行手术治疗，若患者术中出现肢体活动或痛苦呻吟等症状，可追加丙泊酚0.5mg/kg。
1.3 观察指标
1.3.1比较两组镇痛效果 显效：术中无任何疼痛感，表情安静自如；有效：患者术中基本安静，仅有轻度牵拉感、腹痛；无效：患者疼痛感强烈，大声呻吟、不能安静[3]。
1.3.2比较两组不良反应发生情况 主要包括体动反应、呼吸抑制、恶心呕吐。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组镇痛效果比较
观察组显效40例，有效5例，镇痛效果100%，对照组显效29例，有效11例，镇痛效果88.9%，组间差异具统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
丙泊酚属于临床常用的短效静脉麻醉药物，其具有麻醉起效快、麻醉效果明显、药效维持时间短、患者术后苏醒快等优势，其代谢速度也比较快，能迅速排出体外，但丙泊酚不具备镇痛效果。在单独使用丙泊酚时，给药剂量与临床麻醉效果两者之间有密切关系，随着麻醉药物剂量的增加，麻醉效果越明显，但若丙泊酚应用剂量过大，很容易出现呼吸系统抑制、心血管抑制等明显不良反应[4]。若丙泊酚复合镇痛类药物使用，不仅能减少丙泊酚的药物使用剂量，还能增强麻醉镇痛效果。
芬太尼属于阿片类受体激动剂，是人工合成的强效镇痛类药物，其通过血浆非特异性酯酶水解，对肝肾影响作用较小，重复给药后无药物蓄积，具有镇痛效果明显、药物维持时间短、不良反应小等优势，在术后镇痛、手术中应用较为广泛。但阿片类受体药物的选择性相对较低，若单独使用芬太尼患者很容易出现呕吐、恶心等不良反应。因丙泊酚所具有的抗恶心功效，当其与芬太尼联合使用时，能有效降低患者不良反应情况。需注意，丙泊酚可激活激肽反应系统，会刺激静脉血管壁，进而导致注射部位疼痛，若适当应用利多卡因，能有效提高患者舒适度。芬太尼与丙泊酚联合使用，止痛彻底、药物起效快、术中患者较为安静，患者术后恢复快。通过本文证实，观察组镇痛效果显著优于对照组，不良反应几率显著低于对照组，提示芬太尼复合丙泊酚在无痛人流麻醉中的重要作用。
综上所述，芬太尼复合丙泊酚在无痛人流麻醉中的镇痛效果显著、不良反应发生率低，值得应用。
【参考文献】
[1]姚益冰,俞丹红,黄东升,董建凤.瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人流手术中的应用[J].中国农村卫生事业管理,2014,0(12):1521-1522.
[2]史继娥,王丽梅,古月娟,李俐,张立新.瑞芬太尼效应室靶控输注在人工流产手术中的应用体会[J].中国初级卫生保健,2016,30(5):64-65.
[3]王久荣,徐朝辉,吕国义.不同剂量地佐辛联合丙泊酚静脉麻醉在人工流产术中的应用观察[J].山东医药,2015,55(15):69-70.
[4]姚益冰,俞丹红,黄东升,董建凤.瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人流手术中的应用[J].中国农村卫生事业管理,2014,0(12):1521-1522.
论文作者:余艳斌
论文发表刊物:《医药前沿》2019年27期
论文发表时间:2019/11/6
标签：芬太尼论文; 患者论文; 人流论文; 效果论文; 对照组论文; 药物论文; 不良反应论文; 《医药前沿》2019年27期论文;