宿州市立医院儿童医院 安徽宿州 234000
【摘 要】目的：探讨小儿手足口病的护理及健康教育效果。方法：对168例患儿做好心理护理、皮肤护理、口腔护理、饮食护理，严格消毒隔离，密切观察病情，加强健康教育。结果：所有患儿痊愈出院，无发生院内感染及死亡。结论：精心的护理和落实健康教育，对提高本病的治愈率、预防疫情蔓延起到重要作用。
【关键词】手足口病；健康教育；护理
Nursing and health education of children hand foot mouth disease
Liu Jie Liu Hui-jun
（Children's Hospital of Suzhou Municiple Hospital，Anhui 234000，Suzhou，China）
[Abstract] Objective：To investigate the effect of nursing and health education in children with hand foot mouth disease. Methods：168 cases of children with psychological care，skin care，oral care，diet care，strict disinfection and isolation，close observation of the disease，strengthen health education. Results：all the patients were cured，no hospital infection and death. Conclusion：careful nursing and health education play an important role in improving the cure rate and preventing the spread of the disease.
Key words：hand foot mouth disease；health education；nursing
手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，引起本病的肠道病毒达20余种，以柯萨奇A16和EV71型最常见。本病好发于夏秋季（5～7月为高发期），以婴幼儿及学龄前儿童发病为主，能通过空气、唾液、粪便传播疾病，可引起手、足、口腔等部位的皮疹、疱疹，少数患儿可合并心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。据国外文献报道，每隔2～3年在人群中可流行1次。2016年1月-12月我院共收治手足口病患儿168例，经有效治疗和精心护理，患儿全部康复出院，现将该病护理经验总结如下。
1 临床资料
选择我院2016年1-12月收治的168例手足口病患儿，其中男102例，女66例，年龄4个月-10岁。临床表现以发热，手、足、臀部皮肤见米粒大小的丘疹和疱疹，口腔疱疹为特征，其中并发脑炎14例，心肌炎4例，肺水肿2例。住院天数6-20天。
2 护理
2.1 心理护理 由于口腔疱疹的疼痛，周围环境的陌生，患儿容易出现紧张、恐惧、焦躁的情绪，不能有效地配合治疗护理。医护人员要态度和蔼，关心体贴患儿，多鼓励表扬患儿，用言语分散其注意力，消除患儿不良情绪，保持情绪稳定，使各种治疗护理能顺利进行。责任护士要与家长建立良好的护患关系，针对患儿家长不同的文化水平，对其讲解疾病的发生发展过程，护理患儿的注意事项。消除家长恐慌的心理，积极配合治疗护理，有助于患儿疾病的康复。
2.2 消毒隔离 将患儿安置于空气流通，温湿度适宜的病房内，每天通风2次，每次30分钟，遇大雾潮湿时以空调调节为主。将患儿安排同一病室，重症患儿单独隔离治疗。病区有明显隔离标识，限制患儿及家属出入，固定家属陪护患儿，限制探视。医护人员接触每一位患儿后，认真洗手或用快速消毒液消毒双手；接触患儿分泌物或排泄物要戴手套，脱手套后洗手。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆每一位患儿使用固定的体温计，使用后的非一次性仪器、物品用含有效氯500 mg/L消毒剂擦拭消毒；地面每天用含有效氯500 mg/L消毒剂拖2次；病床及桌椅每天用含有效氯500 mg/L消毒剂擦拭后再用清水擦拭。生活垃圾按感染性废物处理。
2.3 基础护理
2.3.1 皮肤护理 保持皮肤清洁，穿着柔软宽松的衣裤，每天用温水洗澡并更衣。患儿手足有疱疹，搔抓易引起继发感染，一旦疱疹抓破，疱浆液会引起病毒散播，因此要剪短患儿指甲，避免患儿搔抓有疱疹的皮肤。足底疱疹较多的患儿，要减少走动。臀部有皮疹的患儿要勤换尿布，及时清理大小便，保持臀部皮肤清洁干燥。指导家属给患儿洗澡时动作轻柔，勿反复擦洗疱疹部位的皮肤。
2.3.2 口腔护理 患儿口腔有不同程度的疱疹，加强口腔护理，可减轻疼痛，促进疱疹愈合，预防继发感染。口腔疱疹少者，年长儿鼓励多喝水，进食前后用温水漱口；婴幼儿喂奶后少量多次喂水，保持口腔清洁。口腔疱疹多者，每天用0.9%NS或2%碳酸氢钠做口腔护理2-3次，再用抗病毒气雾剂喷洒疱疹局部，喷药后20-30 min方可进食，以保证药物充分吸收，睡前再加喷一次气雾剂。
2.3.3 饮食护理 予患儿进食高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，如牛奶、鱼粥、蒸鸡蛋等。患儿因口腔疱疹疼痛，影响食欲者，食物宜稍凉，且不宜过咸、过酸，以减少对疱疹的刺激。对于进食少、拒食的患儿，要及时静脉补充水分及电解质。
2.3.4 保持大便通畅 保持大便通畅，可促进肠道病毒排出体外。而该病患儿常出现便秘，2天未排大便者，可予开塞露塞肛通便。
2.4 病情观察与并发症护理 观察病情变化，预防并发症 定时测量生命体征，注意面色、神志、瞳孔、心率的变化，实时准确记录。
2.4.1 体温的观察 体温37.5 ℃-38.5 ℃的患儿可予物理降温，38.5 ℃以上的患儿遵医嘱予药物降温，有高热惊厥史的患儿要做好预防措施。如患儿体温一直在39 ℃以上，突然降到36 ℃以下，提示病情加重，应及时报告医生，并采取相应治疗护理措施。
2.4.2 并发症的观察 密切观察患儿有无出现头痛、呕吐、精神萎靡、烦躁或嗜睡、惊跳等并发脑炎的症状；有无出现面色苍白、四肢发凉、胸闷、气短、心动过速、心律失常等并发心肌炎的症状；有无出现面色苍灰、大汗淋漓、呼吸减慢或不规则、呻吟、口唇发绀等并发肺水肿的症状。若患儿出现以上症状，应立即通知医生，准备急救物品，积极配合抢救。
2.5健康教育 通过交谈、宣传海报、宣传小册子等方法，向家长介绍手足口病的临床表现、流行特征、预防措施等。本病为婴幼儿常见传染病，传播速度快，感染性强，反复强调家长，洗手是预防该病的重要环节。指导家长做好患儿的皮肤护理、口腔护理、饮食调理，注意个人卫生，养成饭前便后勤洗手，不随地大小便的良好习惯。教导患儿咳嗽、打喷嚏时用手掩盖口鼻。指导家长患儿的玩具要定期消毒，奶具、餐具用后要清洗消毒，勤清洗衣被，并予曝晒。居室内定时通风，保证小儿充足的休息睡眠，加强营养，增强机体抵抗力。幼儿园是手足口病流行的重要场所，嘱家长患儿出院后2周内不要送幼儿园或到公共场所。
3小结
经过治疗和精心护理，严格的消毒隔离技术管理，无发生院内感染及死亡。手足口病是由肠道病毒引起传染病，重症者可致死亡，人们对此高度关注，而本病目前尚无特效药物。因此，做好临床护理、健康教育、对症治疗尤为重要。在治疗手足口病过程中，配合药物治疗，严格消毒隔离，加强基础护理，严密观察病情，积极防治并发症，使患儿全部康复出院。在治疗护理过程中，实施有效的健康教育，对预防该病的蔓延起到重要的作用。
参考文献：
[1]杨智宏，朱启容，李秀珠，等.2010年上海儿童手足口病病例中肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型的调查.中华儿科杂志，2013，43（9）：648-652.
[2]黄玉华，刘丽华.手足口病的护理.护理研究，2009，23（3）：693.
[3]尹冬梅，温冬娣，张秀梅.小儿手足口病的护理与健康教育探讨，2014，13（2）：155.
论文作者:刘杰,刘慧君
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/14
标签：患儿论文; 疱疹论文; 手足论文; 口腔论文; 健康教育论文; 家长论文; 肠道论文; 《航空军医》2017年第4期论文;