天津市武清区中医院 天津市武清区 301700
摘要：目的：研究缩宫素与米索前列醇连用治疗产后出血产妇的临床疗效。方法：选择我院2016年1-12月86例产后出血产妇，随机分为实验组、对照组，实验组联用缩宫素与米索前列醇，对照组单纯使用缩宫素，比较两组产后出血治疗效果。结果：实验组有效率97.67%，对照组81.39%，实验组不良反应发生率6.97%，对照组23.25%，不同时间两组出血量均差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：产后出血危害性大，宫缩素能有效提高产妇宫缩效果，加快子宫复旧，减少出血，加用米索前列醇能够缩短止血时间，降低产妇出血量，值得推广。
关键词：缩宫素；米索前列醇；产后出血；出血时间
产后出血属于临床高危产后并发症，产妇分娩后24小时内均属于高发时间，产后出血多出现在产后2小时，主要表现为阴道不规则流血，无法有效止血且流血量超过500ml，产妇此时容易因为失血过多出现休克、最终死亡。临床对抢救后无法有效止血对产妇选择子宫切除手术作为保命治疗手段，但对产妇身体伤害较大，尤其对年龄较小、对生育由要求对产妇来说，子宫切除术对治疗效果高，但预后效果差。产后出血对发病原因，则多由于引导分娩后出现对软产道裂伤、凝血功能异常或胎盘排出不净产生，因此术后对产妇对观察和预防，能够有效避免产后出血对发生，临床主要利用缩宫素治疗产后出血，本文对产后出血产妇加用米索前列醇治疗，分析治疗效果差异，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2016年1-12月86例产后出血产妇，随机分为实验组和对照组，43例/组。实验组年龄20～47岁，平均年龄（38.46±7.52）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.67±1.32）周，经产妇12例，初产妇31例。对照组年龄23～48岁，平均年龄（39.76±7.44）岁，孕周38～43周，平均孕周（39.38±2.22）周，经产妇16例，初产妇27例。产妇均在我院分娩后出现产后出血，未见大出血丧失意识产妇，排除药物过敏史，产妇均经阴道分娩，两组患者基线资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组产妇在胎儿顺利分娩后，立即使用缩宫素，缩宫素利用宫内肌肉注射方式用药，剂量20U，实验组在此基础上加用米索前列醇，米索前列醇剂量0.2g/次，用药方式口服。对比两组治疗效果。
1.3 疗效判定
对比两组治疗效果、不良反应，疗效分为痊愈、有效、无效。痊愈：产妇顺利止血，未见失血后器官异常，治疗后顺利出院；有效：产妇出血量明显降低，宫缩明显改善，出血量少于1000ml，未见失血过多产生并发症；无效：产妇流血不止，出血量超过1000ml或通过手术切除子宫治疗；有效率=痊愈+有效/总数*100%。不良反应包括胸闷、血压异常、面色潮红等。发生率=不良反应出现例数/总数*100%。对比两组不同时间出血量，总出血量差异。包括产后2小时、产后24小时。
1.4 统计学分析
利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：不同时间出血量、总出血量，均数±标准差（x±s），t检验，计数资料：有效率、不良反应发生率，率（%），χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1实验组有效率97.67%，对照组81.39%，实验组不良反应发生率6.97%，对照组23.25%，有统计学意义（P＜0.05，表1）。
2.2实验组不同时间的出血量均低于对照组，出血总量较低差异明显（P＜0.05，表2）。
3 讨论
产后出血作为产科死亡率最高的分娩并发症，在临床诊疗技术不断发展中的到有效的控制和治疗。临床上因为产后出血死亡的产妇明显减少。但多数出现产后大出血对产妇，需通过切除子宫方式挽救生命。许多产妇较为年轻，对生育、性生活等方面要求较高，切除子宫对产妇对预后和生存质量有较大对影响。因此临床针对产后出血的诊治目标，是预防为主，对产妇秉承及早发现、及早治疗。临床根据产后出血发病规律，在产妇分娩后2-24小时内的出血量进行细致对检测，能够及早发现产后出血并实施治疗。且产后出血对发病原因，除产后软产道裂伤无法避免外，产后宫缩乏力也是致病因素之一，临床针对产后宫缩异常，利用缩宫素改善宫缩效果，帮助子宫尽快复旧，减少宫缩乏力引起的产后出血。缩宫素对作用就是刺激子宫宫缩，减轻产妇分娩疼痛，达到减少产后出血的目的。但缩宫素的作用较小，无法完全预防和治疗产后出血。米索前列醇属于前列腺素类药物，其作用远离是利用E类前列腺苏的活性，帮助子宫宫颈软化，提高子宫的张力，增加宫内压，起到改善宫缩效果对作用，此外，米索前列醇还能够对子宫平滑肌产生作用，米索前列醇主要口服用药，用药后产妇血药浓度提高快，作用时间长，该药对半衰期在20-40分钟，与米索前列醇相比，缩宫素对起效时间、作用时间均较短，两种药物联用后本文产后出血产妇治疗效果高，不良反应少，产妇出血总量明显降低。
综上所述，利用缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血效果明显，应用价值高。
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论文作者:闫文芬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/29
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