朱永婷
（安徽省明光市人民医院 安徽 明光 239400）
【摘要】 目的：探究输卵管堵塞患者采用宫腹腔镜联合手术治疗的方法和效果。方法：选取2014年9月～2015年9月收支的78例输卵管堵塞患者进行治疗，随机分组，实验组43例采用宫腹腔镜联合治疗，对照组35例患者给予传统的开腹治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：在手术时间，住院时间以及出血量上，实验组患者都明显好于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。且实验组再通率为83.72%，对照组再通率为57.14%。实验组患者的再通率明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：输卵管堵塞患者采用宫腹腔镜联合手术治疗，再通的成功率更高，效果显著，安全性高，出血量少，患者满意度高，值得广泛推荐。
【关键词】输卵管堵塞；宫腹腔镜联合治疗；治疗效果
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0185-02
输卵管不通为不孕症的主要原因，输卵管堵塞为最常见的不孕症类型，发病率较高，而且近些年来发病率不断上升。在传统治疗中一般对子宫输卵管给予通液试验，碘油造影，并给予抗炎的配合治疗，但疗效并不显著[1]。在目前的研究中，只有采取手术，才可得到显著的治疗效果。传统手术采用开服的方法，有创伤大，出血量大，不利于术后身体恢复等不足[2]。目前随着科学技术的不断发展，可选择腹腔镜和宫腔镜联合的治疗，尽快消除输卵管阻塞，避免单独使用腹腔镜或者宫腔镜的不足，大大提升了输卵管的疏通率，而且患者的身体损伤较小，利于术后的身体恢复，得到广大认可。选取2014年9月～2015年9月收支的78例输卵管堵塞患者进行治疗，观察效果，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年9月～2015年9月收支的78例输卵管堵塞患者进行治疗，实验组患者43例，最小年龄25岁，最大年龄37岁，平均年龄为：（32.27±3.18）岁，病程范围：3～11年，平均病程为：（6.1±1.2）年。对照组患者35例，最小年龄24岁，最大年龄38岁，平均年龄为：（32.96±3.32）岁，病程范围：2～11年，平均病程为：（6.3±1.1）年。两组患者没有身体资料上的较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1实验组 该组患者采用宫腹腔镜联合的手术治疗，在月经结束3～7天后进行手术，手术前做相关检查，告知其手术的效果和目的，家属和患者同意后进行手术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆保持膀胱截石位，头低臀高姿势，选择脐下左右麦氏点为切开口，置入腹腔镜对双侧输卵管及卵巢外形进行观察，观看子宫和盆腔是否有其他病变，采用5%的葡萄糖为膨宫介质，将宫腔镜放入宫腔观察宫腔内的形态，内膜厚度以及是否有占位病变，将亚甲蓝注入宫腔作为输卵管通液观察输卵管是否通畅，如为伞端粘连堵塞，予以分离粘连，行伞端造口整形术，其他部位堵塞采用插管至开口，当疏通后再通液，了解通畅情况后接着操作。结束后盆腔采用生理盐水的冲洗和消毒，并注入庆大霉素、地塞米松以及抗过敏的药液。观察患者的出血量、手术时间、住院时间和输卵管再通率。
1.2.2对照组 该组采用开腹手术治疗，术前给予相关知识的宣教，安慰并鼓励患者，使其保持良好心态，进行常规检查，如果检查结果没有手术禁忌，则立即给予手术治疗。要求患者保持平卧位，给予用膜外麻醉，沿着下腹纵切，将输卵管暴露出来，采用宫颈输卵管通液，经伞端给予逆行通液，使输卵管达到复通的效果。治疗后观察患者的出血量、手术时间、住院时间和输卵管再通率。
1.3 统计学分析
本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，χ2检验计数资料，P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 手术情况
实验组患者手术时间为：（65.10±17.25）分钟，住院时间：（8.12±2.03）天，出血量为：（37.12±24.01）ml。对照组患者手术时间为：（78.59±25.44）分钟，住院时间：（10.46±1.76）天，出血量为：（52.78±25.86）ml。在手术时间，住院时间以及出血量上，实验组患者都明显好于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 输卵管的再通率
实验组患者36例为再通，占比83.72%，7例未通，占比16.28%，再通率为83.72%；对照组患者20例为再通，占比57.14%，15例未通，占比42.86%，再通率为57.14%。实验组患者的再通率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
不孕症目前较为常见，患者不仅身体上存在不适，还加大的心理压力。不孕的主要原因有：输卵管堵塞、性病传播、宫内感染、盆腔炎症黏连以及子宫内膜异位症等[3]。输卵管堵塞为最常见的原因。实验组针对输卵管堵塞患者采用宫腹腔镜联合治疗的手术方法，宫腔镜对宫腔部位的病变进行探查和针织，将输卵管近端的梗阻较好疏通[4]。而腹腔镜可对盆腔内脏器的异常情况直接进行观测，了解患者的不孕原因，确定富强、盆腔的黏连范围，对病变情况及时发现治疗，这种治疗方法，既缩小了对患者身体的创伤，又提高了输卵管的再通率。在手术时间，住院时间以及出血量上，实验组患者都明显好于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。且实验组再通率为83.72%，对照组再通率为57.14%。实验组患者的再通率明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，输卵管堵塞患者采用宫腹腔镜联合手术治疗，再通的成功率更高，效果显著，安全性高，出血量少，患者满意度高，值得广泛推荐。
【参考文献】
[1]萧啸，郑平勇.分析探讨宫腹腔镜联合手术在治疗输卵管堵塞中的临床意义及应用价值[J].中国实用医药，2015，13:65-66.
[2]崔伟，文璞.探讨宫腹腔镜联合手术在治疗输卵管堵塞中的临床意义[J].中外医疗，2015，29:60-61.
[3]彭静，刘虹.宫腹腔镜联合手术在治疗输卵管堵塞中的临床意义[J].哈尔滨医药，2015，06:453-454.
[4]唐建姣.探讨宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞的临床应用及效果[J].中国医药指南，2013，03:64-65.
论文作者:朱永婷
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/26
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