（西安交通大学医学院第一附属医院 陕西 西安 710061）
【摘要】 目的:探究在椎动脉型颈椎病患者的临床治疗中规范化治疗的临床应用效果。方法: 2014年7月至2015年12月期间，以我院接受治疗的134例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号设置为对照组，双号设置为观察组，对照组患者在治疗期间采用常规的西医复位治疗，观察组患者则结合规范化措施进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者的临床治疗有效率100.0％（67/67）明显高于对照组患者86.6％（58/67），差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。结论:在椎动脉型颈椎病患者的临床治疗中结合规范化治疗能够显著改善患者的临床治疗效果，值得在临床上推广应用。
【关键词】 规范化；椎动脉型颈椎病；临床观察
【中图分类号】R681 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0038-02
Clinical observation of standardized treatment of vertebral artery type cervical spondylosis
Zhang Qingfeng, Liao Xia, Yang Xiaoli (correspondent author).
The First Affiliated Hospital, Medical College of Xi'an Jiao Tong University, Shaanxi Province, Xi'an710061, China
【Abstract】Objective To explore the clinical application effect of standardized treatment in the clinical treatment of patients with vertebral artery type of cervical spondylosis. Methods During July 12 2014 to December2015, in our hospital accept treatment of 134 cases of vertebral artery type of cervical spondylosis patients as research object, according to patients in our hospital for treatment of the sequence of packet, which Dan Hao set as the control group, and even numbers set as the observation group, control group with conventional treatment of Western medicine reset at the end of the treatment period, patients in the observation group is a combination of standardized measures for treatment, compared two groups of patients with clinical therapeutic effect. Results The clinical effective rate of observation group was 100% (67/67) was significantly higher than the control group of 86.6% (58/67), the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion In the treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis patients combined with standardized treatment can significantly improve the clinical treatment effect, it is worth to be popularized in clinical application.
【Key words】Standardization; Vertebral artery type of cervical spondylosis; Clinical observation
椎动脉型颈椎病的临床病因较为复杂，患者的临床病症也有所不同，其单纯治疗的效果较差，因此在患者的临床治疗中，应用手法复位治疗的同时对患者进行颈椎牵引、静脉点滴以及中药离子导入、药物口服等治疗方法试图改善患者的病情状况[1]。本研究对一段时间内在我院接受治疗的椎动脉型颈椎病患者进行规范化治疗应用效果进行探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年7月至2015年12月期间，以我院接受治疗的134例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，患者均有不同程度的颈背部疼痛和头晕病症，部分患者还有头痛、恶心、呕吐以及猝倒病史，并且通过X片检查确诊，患者出现不同程度的颈曲中断，从而出现椎间隙紊乱[2]。根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号设置为对照组，双号设置为观察组，两组患者分别67例。其中对照组男性患者30例，女性患者37例，其年龄在19～72岁，平均年龄为42.8岁，患者的病程在1d～8年，平均为82.1天；观察组男性患者31例，女性患者36例，其年龄在20～73岁，平均年龄为42.5岁，患者的病程在1d～7年，平均为81.9天。两组患者年龄、性别以及病情严重程度均无统计学差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组治疗方法 对照组患者在治疗期间采用常规的西医复位治疗，患者主要进行软组织松解以及以颈椎为定点的旋牵复位治疗，包括对患者进行舒筋、提拿以及揉捏治疗。具体操作方法如下，取患者的坐位，然后医师站在患者的身后，使患者头部处于前屈35度的状态，然后治疗医师的右手拇指进行右偏棘突的推拿，并且对患者颈部采用四指进行扶持[3]，之后再让患者头部偏向一侧后对患者进行推拿，然后再用左手掌心对准患者的下颏，同时握住患者的下颌骨，对患者进行头颅旋转，并且右手拇指对患者进行棘突高隆部位顶推，最后进行牵引，可听到声响，拇指触摸患者检查显示无异常则结束治疗[4]。
1.2.2观察组治疗 观察组患者则结合规范化措施进行治疗，在对照组治疗的基础上应用颈椎牵引、静脉点滴、中药口服以及中药离子导入等治疗。
1.2.2.1颈椎牵引 对患者主要进行颈部制动、肌肉松弛以及椎间关节复位治疗，首先颈部制动可减少钩椎关节增生或颈椎椎间失稳对椎动脉的刺激和影响，然后对患者的颈部肌肉进行松弛治疗，最后再采用颌枕吊带进行牵引治疗[5]。
1.2.2.2药物治疗 药物治疗则是要对患者的血管管腔狭窄、僵硬以及血液黏度、血管弹性的改善治疗，主要结合复方丹参液或者葛根素进行静脉滴注治疗，其给药剂量为复方丹参注射液20ml，将其混于250ml生理盐水中，或者将400mg葛根素混于250ml生理盐水中进行静脉滴注治疗，持续治疗两周，另外结合患者的病情状况进行中药配伍治疗，从而改善患者的病情症状。
1.2.2.3中药离子导入治疗 对患者进行中药离子导入治疗，从而改善患者神经末梢的活性和分布状况，同时改善其交感神经营养动脉的小循环状况，同时可减轻患者的疼痛，改善肌肉营养状况，从而缓解患者症状至其消失[6]。
1.2.2.4针灸治疗 对患者进行针灸治疗，取患者的风池和颈椎夹脊穴作为主穴，对患者进行针刺治疗，对患者进行针灸治疗能够有效解除肌肉痉挛，能够消除无菌性炎症，从而改善其神经功能状况；
1.2.2.5神经刺激 另外对患者进行交感神经刺激，从而促进椎动脉痉挛，并对患者进行星状神经节阻滞治疗[7]。
1.3观察指标
对比两组患者的临床治疗效果，患者的临床治疗效果根据《中医病症诊断疗效标准》分为痊愈、显效、有效以及无效，其中痊愈为患者的相关症状和体征均全部消失，同时X线片检查显示其劲曲都恢复正常，患者的随访无复发病症；显效为患者的临床病症和体征基本消失，患者的X线片检查显示基本恢复正常；有效为患者的临床病症有部分改善，同时X线片显示有所好转；无效则为患者的临床病症未见任何改善，部分患者甚至加重。其治疗有效率为痊愈、显效和有效的比率之和。
1.4统计学处理方法
数据分析应用SPSS 21.0软件包，计量资料应用平均值表示，计量资料和计数资料的组别间对比分别进行t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的评估标准。
2.结果
观察组患者的临床治疗有效率100.0％（67/67）明显高于对照组患者86.6％（58/67），差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05），详细数据见表。
3.讨论
颈椎病是一种临床较为常见的颈椎间盘退行性改变所致的疾病，患者会出现继发的压迫或者刺激病症，从而导致患者出现相应的临床症状和体征。颈椎病在临床中分为六种类型，其中仅少数患者为单纯的椎动脉型颈椎病，而多数的患者则是由于颈椎病变伴随椎动脉受累而出现相关病症，患者出现椎基底动脉受累相关病症，主要有体位供血不足导致的偏头痛、体位性眩晕以及视力异常和猝倒病症。椎动脉型颈椎病的发病机制中主要有椎间盘退变、钩椎关节增生、颈椎椎间失稳、椎间隙狭窄以及血管的自身病理病变。
观察组患者的临床治疗效果100.0％明显高于对照组患者86.6％，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。因此，在椎动脉型颈椎病患者的临床治疗中结合规范化治疗能够显著改善患者的临床治疗效果，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]李俊杰,王红东,赵宝力,刘克新,叶向宇,卢克俭.椎动脉型颈椎病规范化治疗的临床研究[J].中国医药导报,2010,31(07):5-8.
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[3]杨玥,阳伟红.常见中医疗法治疗椎动脉型颈椎病临床对比观察[J].南京中医药大学学报,2012,54(03):282-286.
[4]陈翔.四川名老中医杨天鹏骨伤学术思想及治疗经验的总结（运用杨派推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的临床观察）[D].成都中医药大学,2010.
[5]陈林,张建凯,赵蕊,郭文艳,史宇平,裴晓霞.星状神经节阻滞联合丁咯地尔治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[J].重庆医学,2015,44(06):788-789+792.
[6]陈翔,江蓉星.运用杨派推拿手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[J].辽宁中医杂志,2011,54(05):978-980.
[7]李文佳.自拟方中药内服配合穴位注射治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[D].黑龙江中医药大学,2014.
论文作者:张青峰,廖侠,杨小立（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/9
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