摘要：目的：探讨麝香保心丸治疗对老年冠心病心绞痛患者临床疗效及血清TNF-α、Hs-CRP表达的影响。方法：选取2017年1月～2018年1月我院收治的70例冠心病心绞痛患者，参照双盲法将其分为观察组和对照组，各35例。对照组给予常规治疗，观察组在其基础上联合使用麝香保心丸，对比两组临床疗效以及对患者血清TNF-α、Hs-CRP表达的影响。结果：两组治疗前血清TNF-α、Hs-CRP水平对比无显著差异（P＞0.05），观察组治疗后血清TNF-α、Hs-CRP水平下降程度优于对照组（P＞0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：在老年冠心病心绞痛患者中应用麝香保心丸治疗效果显著，安全性高，值得应用。
关键词：麝香保心丸；冠心病心绞痛；血清TNF-α；血清Hs-CRP
冠心病心绞痛是临床常见的心血管疾病，泛指由冠状动脉供血不足以及心肌急剧暂时缺血诱发的以发作性胸痛和胸部不适为表现的临床综合征。该病常见于40岁以上男性，其致病因素和情绪激动、劳累、受寒、急性循环衰竭等有关[1]。目前，临床针对冠心病心绞痛的治疗多以常规西医治疗为主，但长期实践证实，常规西医副作用较多，不利于患者恢复。为此，本次研究在既往西医常规治疗基础上联合使用麝香保心丸，并对其疗效和价值进行分析，以此为临床早期治疗提供借鉴经验，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2017年1月～2018年1月于我院就诊的冠心病心绞痛患者70例，依据双盲法将患者分为观察组和对照组，患者均符合《冠心病心绞痛》[2]中相关诊断标准，且排除其中合并恶性肿瘤、精神性疾病、免疫系统障碍和依从性差者。其中，观察组35例，男22例，女13例，年龄61～83岁，平均年龄（73.13±2.17）岁，病程1～12年，平均病程（5.78±2.11）年；对照组35例，男21例，女14例，年龄60～82岁，平均年龄（73.52±2.24）岁，病程1～11年，平均病程（5.61±2.03）年，对比两组患者一般资料（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组实施常规西医治疗，方法为：患者入院后给予氧气支持，药物选择美托洛尔（国药准字H32025391，阿斯利康制药有限公司生产）50mg/次，1～2次/d，硝苯地控释片（国药准字J20040031，拜耳医药保健有限公司生产）30mg/次，1次/d，阿托伐他汀（国药准字H20051407，辉瑞制药有限公司生产）10mg/次，1次/d。联合使用上述药物治疗，以1周为一疗程。观察组在以上治疗基础上联合使用麝香保心丸（国药准字Z31020068，上海和黄药业有限公司生产）治疗，药物成分包括人工麝香、肉桂、人工牛黄、苏合香、冰片、人参提取物和蟾酥，1～2丸/次，3次/d，以1周为一疗程，两组同时治疗4个疗程。
1.3观察指标
①在患者治疗前后检测其血清TNF-α、Hs-CRP水平，观察其变化情况；②依据《中药新药临床研究指导原则》[3]评定两组治疗效果，即显效：心绞痛发作次数减少程度＞80%；有效：心绞痛发作次数减少程度在50～80%，无效：心绞痛发作次数无任何变化，甚至出现增加的迹象；③记录两组不良反应发生情况，包括失眠、恶心呕吐、疲乏和头晕。
1.4统计学方法
数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（`x±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后血清TNF-α、Hs-CRP水平变化分析
两组治疗前血清TNF-α、Hs-CRP水平对比无显著差异（P＞0.05），观察组治疗后血清TNF-α、Hs-CRP水平下降程度优于对照组（P＞0.05），见表1。
表1：两组治疗前后血清TNF-α、Hs-CRP水平分析（`x±s）
3讨论
冠心病心绞痛是常见的心血管疾患，具有较高的发病率，对于患者身心健康影响极大。现代中医学认为，冠心病心绞痛当归属于“胸痹”“厥心痛”等范畴，主要由气滞、寒凝以及血瘀等痹阻心脉所致，临床治疗当以活血通络、益气强心为治疗原则。
现阶段，临床针对冠心病心绞痛的治疗多以β-受体阻断剂、钙拮抗剂以及硝酸酯类常规西药为主，但临床研究发现常规西药效果有限，且用药后患者容易出现副作用，对于患者的恢复影响极大。为此，有学者在既往治疗基础上提出联合使用中药麝香保心丸，并取得显著效果。麝香保心丸主要由肉桂、苏合香、人参提取物以及冰片等药材组成，具有芳香通温、益气强心功效。谢志刚[5]等人在研究中发现，观察组（联合麝香保心丸）心绞痛和心电图疗效均优于对照组，且观察组血清hs-CRP和MMP-9含量低于对照组（P＜0.05），而廖育山[6]等学者在研究中发现，研究组治疗后TNF-α、IL-6、CRP以及APN降低程度优于对照组（P＜0.05）。本次研究中观察组治疗后血清TNF-α、Hs-CRP水平改善程度优于对照组，且治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），和以上研究结果基本一致。进一步说明，将麝香保心丸用于老年冠心病心绞痛患者中疗效显著。
综上所述，在老年冠心病心绞痛患者中应用麝香保心丸，可提高临床治疗效果，降低不良反应发生率，值得推广。
参考文献：
[1]徐冬云，谢先余，韩金花，等.麝香保心丸对老年冠心病心绞痛血清TNF-α及Hs-CRP水平的影响[J].陕西中医，2016，37（9）：1111-1112.
[2]李柳骥.冠心病心绞痛[M].人民军医出版社，2008.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].中国医药科技出版社，2002.
[4]刘小红.麝香保心丸联合常规西药对50例冠心病心绞痛患者的疗效及血清IL-6、hs-CRP的影响[J].上海医药，2016，37（13）：40-43.
[5]谢志刚，王朝阳.麝香保心丸对不稳定型心绞痛病人血清hs-CRP和MMP-9的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（8）：804-806.
[6]廖育山，洪长江，李志雄.麝香保心丸对冠心病患者血清脂联素与hs-CRP水平的影响[J].河北医学，2016，22（7）：1072-1075.
论文作者:韩江武
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
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