杨秋虹 盛友爱 张风
皖南医学院弋矶山医院 241000
【摘要】目的 分析小儿化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理干预。方法 于2014年10月至2015年10月间，采用电脑随机分组方式，将收治于我院的化脓性阑尾炎患儿90例为此次研究对象，所有患儿均全部接受腹腔镜切除术。其中常规组患儿45例给予；研究组患儿45例给予优质护理。对两组患儿的住院时间、下床时间以及护理满意度进行比较分析。结果 研究组患儿的下床时间为（7.1±1.6）h，住院时间为（8.4±1.2）d，满意度评分为（95.3±2.5）分；而常规组下床时间为（13.3±2.5）h，住院时间为（13.5±2.1）d，满意度评分为（80.3±2.1）分，数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对化脓性阑尾炎患儿采用腹腔镜切除术后，给予患儿优质护理模式有助于缩短患儿的下床时间和住院时间，同时提升了护理满意度，在临床中值得推广使用。
【关键词】化脓性阑尾炎；腹腔镜切除术；护理干预；效果分析；
[中图分类号] R656.8[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）01-278-01
由于儿童阑尾壁较成人薄，发生炎症容易穿孔[1]。同时婴幼儿大网膜短而薄，阑尾发炎后，不容易包裹局限，而扩散到整个腹腔，形成全腹腔炎症[2]，穿孔阑尾炎产生的脓液可能弥漫整个腹腔。临床中通常选择采用手术对患者进行治疗，传统的开腹手术对患者创伤较大且术中出血量多，增加了患者的并发症发生率，患者难以耐受。随着腔镜技术的发展使得腹腔镜被广泛应用于临床，但做好对患者相关的护理措施也极为重要[3]。本次研究将分析小儿化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理干预。现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
于2014年10月至2015年10月间，采用电脑随机分组方式，将收治于我院的化脓性阑尾炎患儿90例为此次研究对象，所有患儿均全部接受腹腔镜切除术。其中常规组患儿45例给予；研究组患儿45例给予优质护理。研究组中26例男性患儿，19例女性患儿，年龄4-10岁，平均（6.3±1.2）岁；常规组中29例男性患儿，16例女性患儿，年龄5-13岁，平均（7.3±1.4）岁。研究中所有患儿均经过我院病理学确诊以及临床影像学诊断为急性化脓性阑尾炎，排除标准：（1）严重心肝肾功能不全者；（2）阑尾周围脓肿者；（3）存在凝血功能障碍患者。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
常规组患儿给予一般护理，如对患儿的各项情况进行监测，告知术中注意事项，协助进行相关检查等。研究组患儿则给予优质护理，其方法如下：
1.2.1术前护理
由于患儿年龄普遍较小同时加上疾病造成的巨大痛苦，易使患儿哭闹、恐惧和紧张，此时护理人员需要与患儿的家属保持密切沟通和交流，告知患者和家属化脓性阑尾炎的相关知识和治疗措施，给予患者鼓励并告知通过手术可治愈，提升患儿的依从性。此外，术前告知患儿6h内严禁饮食，排空膀胱易于穿刺留置导管。并对患儿的各种禁忌症及时了解，准备好备皮等相关工作。
1.2.2术中护理
术中与操作医师相互配合，提前准备好抢救设备，同时手术期间对患儿的各项生命体征严密监测。此外，在术中尽量缩短患儿的创口暴露时间和手术时间，操作过程中严格遵循无菌操作，一旦发生意外情况及时告知医生采取应急处理措施，为顺利手术奠定扎实基础。
1.2.3术后护理
术后将患儿送回病房后对生命体征进行严密的监测和观察，严密观察神志，呼吸，氧饱，心率，血压等，患儿若是发生呼吸酸性中毒及时采取吸氧治疗，术后留置腹腔引流管的患儿，应严密观察引流管是否在位通畅，引流液的颜色性质及量，电解质紊乱者准确记录24h出入量。视患儿自身情况合理采用镇痛泵或止痛药。术后对患儿的神志进行监测和观察，同时对患儿的呼吸频率和氧饱和等进行观察、记录。
1.2.4饮食指导
当患儿肛门排气后可以适当给予流质性食物，逐渐向普食过渡。告知患儿在康复期间应当多食蔬菜和瓜果，严格控制钠盐的摄入量，同时还要避免食用牛奶、地瓜以及洋葱等易导致腹胀的食物，每次进食应当做到少吃多餐，适当延长进食时间。同时对于年龄较小的患儿要补充维生素，提升免疫力。
1.3观察指标
研究中两组患儿护理后，对下床活动时间、住院时间等进行记录，同时采用自制护理满意度评分表评分，满分为100分，分数越高表明越满意。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x±s 表示，组间比较应用 t
检验；计数资料以率（ %）表示，组间比较应用x2检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
研究组患儿的下床时间为（7.1±1.6）h，住院时间为（8.4±1.2）d，满意度评分为（95.3±2.5）分；而常规组下床时间为（13.3±2.5）h，住院时间为（13.5±2.1）d，满意度评分为（80.3±2.1）分，数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1 两组患儿的护理情况比较
3.讨论
化脓性阑尾炎是临床中尤为常见的一种疾病，此类患者若是未能得到及时有效的治疗便极有可能诱发多种并发症，同时对患者的生命将造成直接威胁[4]。尤其是针对于年龄较小的患儿而言，其耐受性较差同时加之疾病造成的巨大痛苦和应激反应，给患儿的治疗造成了一定难度[5]。
此次研究中，研究组患儿均采用了优质护理，护理过程贯穿于术前、术中以及术后，认为在术前需要对患儿家属进行相关的教育，提升患儿以及家属对此疾病的认知，消除家属内心的疑虑[6]，同时提升患儿的依从性。术中需要与操作医师密切配合，对患儿的各项指标进行严密监测和记录，准备好抢救设备以备不时之需。术后给予患儿合理的营养指导，增强自身抵抗力。同时由于患儿年龄普遍较小，故在术后也应当注重给予心理上的鼓励、安慰和爱抚，缓解患儿情绪从而促进康复和预后[7]。
从本此研究中可看出，研究组患儿无论是在下床活动时间、住院时间上均明显短于常规组，同时患儿的护理满意度评分高于常规组（P＜0.05），进一步提示了在对化脓性阑尾炎患儿采用腹腔镜切除术后，给予患儿优质护理模式有助于缩短患儿的下床时间和住院时间，同时提升了护理满意度，在临床中值得推广使用。
参考文献
[1]胡邵华.化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理干预[J].中国实用医药，2012，07（15）：220-221.
[2]彭晓云.化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理干预[J].中国实用医药，2012，07（2）：215-216.
[3]陈英.化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理干预[J].基层医学论坛，2015，（9）：1250-1251.
[4]李燕.综合护理干预对化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患儿预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，（31）：3510-3512.
[5]陈丽云.化脓性阑尾炎腹腔镜切除手术的护理干预[J].中国处方药，2014，（8）：144-144.
[6]梅丽.化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（23）：3566-3567.
[7]高春玲.化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理体会[J].中国实用医药，2014，（21）：211-212.
论文作者:杨秋虹,盛友爱,张风
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第1期
论文发表时间:2016/5/24
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