（首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院门诊办公室，北京 100043）
【摘要】 目的：探讨门诊建立健康教育模式对糖尿病患者健康意识及生活方式的影响。方法：选取我院门诊收治的糖尿病患者286例为研究对象，按照1：1比例分成观察组143例和对照组143例，对照组给予常规的口头形式进行护理干预，观察组在此基础上健康教育。比较2组治疗效果及生活方式改变情况。结果：干预后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖值、体重、BMI及HbAlc均明显低于对照组；观察组患者能够严格饮食控制、定期血糖监测、坚持运动、遵医用药的例数明显优于对照组。结论：健康教育模式能改善2型糖尿病患者的健康意识、改变患者的不良生活方式。
【关键词】健康教育模式；2型糖尿病；健康意识
糖尿病(diabetes mellitus，DM)是一种慢性终身性疾病，DM的特点是病程长、治愈困难，并发症多且严重，对患者的血糖控制及生活质量产生严重影响[1]。饮食治疗、药物治疗、运动治疗、血糖监测、糖尿病健康教育是目前公认的治疗糖尿病的5架马车，其中糖尿病健康教育在DM治疗5架马车中所占的地位越来越重要[2]。本研究探讨建立门诊健康教育模式对改善糖尿病患者健康意识及生活方式的影响，现将其报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取本院门诊2015年1月至2016年1月收治2型糖尿病患者286例为研究对象。纳入标准：年龄18～70岁；符合1999年WHO糖尿病诊断标准，反复治疗的患者；思维正常，具有一定的语言交流能力；签订知情同意书者。排除标准：伴恶性肿瘤者或其他严重慢性疾病者；神志不清和不合作者。按照1：1比例分为两组，观察组143例，对照组143例；2组患者在一般资料等方面比较均无统计学差异（P>0.05）具有可比性。
1.2 方法
2组患者均给予相同的治疗方法进行治疗，对照组患者给予常规的口头形式的护理指导，指导内容主要包括疾病知识、医院环境及医务人员介绍、饮食及生活护理及并发症预防的方法等。观察组建立健康教育模式护理小组，实施健康教育，具体护理措施如下：
1.2.1 健康教育护理小组的建立
该小组由研究者负责，选择内分泌科副教授以上的医生，具有5年以上内分泌科护理经验的护士及普通护士在实施护理干预前，均由研究者组织进行培训，培训考核者入选该小组，最终入选人员为医生2名，责任护士4名，护士12人。每个护士负责5-7名患者。每位责任护士负责对4-5名护士实施管理。研究者负责整个研究。
1.2.2 健康教育的实施
①针对性指导：受患者文化程度、工作性质、社会地位等的影响，患者对护理人员心理护理及健康教育内容的理解程度具有显著差异[3]。指导患者掌握DM的健康生活方式，养成良好的卫生习惯，预防并发症，正确进行自我监测。②生活方式指导：对DM患者而言，良好的生活方式对于控制血糖稳定，避免低血糖具有重要的现实意义。因而，护理人员应指导患者坚持适宜的锻炼及有规律的起居生活，注意合理饮食，远离烟酒，维持良好的体质量，定期监测血糖，保持稳定乐观的心态，注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免过度紧张和激动，遵医嘱服药[4]。③饮食指导：宣传DM的饮食控制的必要性，使患者清楚认识要严格控制饮食在DM治疗中的重要作用。④运动指导：指导患者回家后进行规律的体育锻炼，促进糖的氧化利用，增强胰岛素的敏感性，从而达到控制体重、维持血糖稳定的目的。肥胖患者可根据自身情况适当增加活动次数。⑤药物指导：对医嘱开具处方后，告知患者取药后回到门诊室，嘱患者服药方法及服药期间可能出现的不良反应、临床表现及预防和减轻的方法等。⑥自我监测指导：告知DM患者必须学会自我监测血糖的重要意义，指导其正确使用血糖仪，及时、准确做好记录。⑦易拉宝教育：在我院内分泌科门诊诊室外放置易拉宝，易拉宝主要涉及糖尿病性质、并发症预防、血糖控制方法、治疗方法等内容，以方便患者观看。
上述干预内容均由健康教育护理小组执行，并建立门诊咨询记录档案，之后对入组患者门诊随访1次/月，为期6个月
1.3 观察指标
干预后，比较2组患者空腹血糖及餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白、体质量等指标变化。生活方式：健康生活方式包括严格饮食控制、定期血糖监测、定期体质量监测、坚持运动、遵医用药等5个方面进行调查。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，以 代表计量数据，用t检验，以率或构成比为计数资料，用χ2检验；若P<0.05由表示2组比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者干预后观察指标变化
经过6个月的门诊随访干预后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖值、体重、BMI、腰围及HbAlc均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 2组患者干预后观察指标变化( )
3 讨论
DM是一种以慢性血糖水平增高为主要表现的内分泌系统代谢，该病属于终身疾病范畴，近年来，随着人们生活方式、饮食结构等变化，其发病率不断上升。对于门诊的慢性疾病患者，有时健康教育比药物治疗具有更重要的作用。通过进行健康教育，可使患者、家属及医护人员均得收获，可有效提高患者的知识水平，树立健康意识，养成良好的生活方式和行为习惯，降低或消除影响健康的危险行为。门诊健康教育能够使糖尿病患者对疾病的认知性和治疗的依从性提高，树立患者的健康意识，改变了患者的不良生活方式，有效控制血糖，促进病情稳定，对保持门诊患者病情的稳定十分重要。
参考文献
[1] 郭晓蕙,楼青青.我国糖尿病教育的问题与思考[J].中华内科杂志,2011,50(1)：6-7.
[2] 王龙凤,朱国红.国内糖尿病护理专科门诊的现状及发展趋势[J].中华现代护理杂志,2013,19(27):3439-3441.
[3] 戴丽霞.门诊护理干预对提高老年糖尿病患者生活质量的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(23):56-57.
[4] 解东,代维松,卞淑芬,等.合理情绪疗法对老年2型糖尿病患者心理和自我管理行为的影响[J].中国老年学杂志,2012,32(1):157-158.
作者简介：
王春艳（1978-），女，北京人，本科，主管护师，研究方向：门诊护理。
单位地址：北京市石景山医院门诊办公室，邮编：100043。
论文作者:王春艳
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/13
标签：患者论文; 血糖论文; 健康教育论文; 生活方式论文; 门诊论文; 糖尿病患者论文; 糖尿病论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;