邵显荣
（大庆市肇州县中医院 黑龙江大庆 166400）
【摘要】目的：讨论对上消化道出血的详细诊断，并实施一套对上消化道里有出血的患者较为有效的护理方案。方法：搜集我院46例患有上消化道里有出血的病人，密切关注这46名病人的饮食、作息、身体情况等，并根据这46例病人的诊断资料进行综合分析，总结出一套高效、全面的护理方案。结果：经过对这46名患者的悉心护理，时刻注意这46名患者的饮食及身体情况，并注重心理辅导，其中有33名患者康复出院，10名患者病情好转，2名患者因为自身的体质较差，病情好转不明显，1名患者由于没有得到及时的救治，病情恶化死亡。结论：一套周全、精心的科学护理方案，能够有效的保证患者在治疗中积极配合，提高患者的病愈率，也是医生对上消化道里有出血诊断与治疗的有力保障。
【关键词】上消化道；出血；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）01-0149-02
导致上消化道里有出血的原因有很多。消化性的溃疡、胃癌、胃的粘膜损伤、慢性的胃炎都会引起消化道的出血，甚至一些血液疾病、尿毒症、风湿类的疾病、血管类的疾病也能引起消化道的出血。所谓的上消化道，即为食道管、十二指肠、胃以及胰脏等消化道器官，这些消化道出现病变，就很容易引起上消化道里有出血。呕血，大便出血都是消化道里出血的临床表现，一般上消化道里有出血均为急性出血。若不及时医治和处理，死亡率非常高。若能对上消化道里有出血的患者做好临床护理工作，能有效的帮助患者改善病情，对医疗诊治有一定的促进作用。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院本组收治2014年3月～2015年3月46例患有上消化道里有出血的病人，这46名病患者其中患有胃溃疡17名，胃癌3名，胃的粘膜损伤10名，胃的底部有静脉曲张16名。这些患者均有呕血、大便带血、精神不振、浑身乏力、食欲不振等临床表现，其中有8名因失血过多而导致休克。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因失血多的而休克的患者，失血量已经达到了1600ml以上。密切关注这46名病人的饮食、作息、身体情况等，并根据这46例病人的诊断资料进行综合分析，总结出一套高效、全面的护理方案[1]。
2.护理
2.1 观察患者的病情
时刻注意观察这46名患者的病情，患者的体温、血压、脉搏要定时测量，患者的呼吸变化也要及时观察，一旦病情恶化，患者会有发热、低血压、呼吸急促或者不均匀，脉搏跳动薄弱等体征。患者急性大出血的时候，要每隔20分钟测量患者的脉搏和血压，必要时，还要对患者的心跳频率进行监测。及时观察患者的精神状态，定时观察患者的呕吐及大便中出血的颜色、多少，一旦发现患者出血量突然增多，心跳不稳、脉搏跳动薄弱、休克等异常情况，应及时通知临床医生及时抢救。在这个过程中，护理人员一定做好护理记录。
2.2 对患者出血期的护理
患者处于出血期，在这段时间护理人员一定要做好全面的护理工作。这个时间，一定要让患者卧床休息，卧床的休息时间以出血期时间为准。若有部分患者情绪不安、烦躁，一面要给其注射镇静剂，另一面要对患者的心理进行辅导，消除患者紧张、不安的情绪，耐心解释出血的原因及病情的发展程度，在一定情况下，要对患者的病情从轻告知，以免患者因不好的负面情绪而导致病情加重。若患者因出血而弄脏衣物，一定要及时更换，以免衣物上的细菌引起患者交叉感染。患者在出血期体内失血过多，护理人员一定要给患者及时输血，并准备充足的血液，以备不时之需。患者需静脉注射，予以5%的葡萄糖加生理盐水注射。若有患者情况严重，还要准备双气囊和三腔管以备抢救时使用。
2.3 患者呕血的护理
若患者消化道的失血症状仅在于呕血，护理人员一定要让患者采取侧卧的姿势进行休养，若起身坐着的时候，也必须采取半坐的姿势卧着，这样以防呕血时，不慎将呕出的血液又吸到气管内。对患者的胃管进行冲洗的时候，一定要严密监测患者的上消化道是否还在出血，一旦发现出血，不能冲洗胃管。
2.4 对患者的一般护理
患者在呕血期间，要告诉患者禁止进食。而且要及时清理口腔，最好是每天清洁两次，保证患者的口腔清洁，没有异味。如若患者大便出血，要保证患者便后臀部清洁干净。消化道的出血期，大便出血的症状即为大便频繁，所以保持清洁，是为了预防患者的臀部发生褥疮或者湿疹。患者出血期间是禁止患者吃饭的，当出血停止了，患者吃的食物一定是比较容易消化的流失，温度不宜过凉或者过热，以免加重患者消化道的负担。对患者使用比较特殊的药物治疗时，一定要严格掌控点滴的速度，不可过快。一旦发现患者有异常状况，如腹部绞痛、腹泻或者心律不齐、失常等情况，一定要及时通知主治医生。
2.5 对患者康复期的护理
患者病情康复期间，鼓励患者要做适当的运动，合理的安排饮食、作息时间。康复期间，一定要杜绝烟酒、咖啡以及茶等一切有刺激性的食物。此外，患者的病情恢复快慢，与其心情有很大关系。所以，在康复期间，患者一定要保持积极乐观的心情。特定时期，护理人员要对患者进行心理辅导[2]。
3.讨论
对上消化道里出血的患者可依据很多种现象进行诊断。如，患者有呕血或者排出黑色的大便，发热等现象，那么这名患者患有上消化道里出血的可能性很大。有很多疾病也可引起上消化道里出血，比如说患者患有慢性的胃炎，消化道溃疡以及肝硬化等病症。一般消化道里出血病症较轻的，患者本身不会有什么异常特征，但是一旦严重，患者很有可能因为大量出血而导致休克。所以如果患者一旦发现类似上消化道里有出血的症状，及时到医院就诊[3]。
患者上消化道里有出血，大多数为急症。护理人员必须严格观察病人病情的变化，对其血压、心电、脉搏及时监测。以备病人的病情一旦有异常变化，第一时间通知到诊治医生。病人饱受病痛的折磨，其身心都比较脆弱，医护人员一定要积极与病人沟通，帮助其排除心理阴霾。这样不仅帮助诊治医生做好前期治疗的准备工作，也能帮助病人后期迅速康复。所以说，一套周全、精心的科学护理方案，不仅能够有效的保证患者在治疗中积极配合，提高患者的病愈率，还是医生对上消化道里有出血诊断与治疗的有力保障。
【参考文献】
[1]吴君.上消化道里有出血患者32例内科护理体会[J].中国医药导报,2009,6(6):62-63.
[2]塔娜.上消化道里有出血的内科护理[J].中外健康文摘,2013,(20):346-346.
[3]常晓丽.上消化道里有出血患者内科护理分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(5):1196-1197.
论文作者:邵显荣
论文发表刊物:《心理医生》2016年1期
论文发表时间:2016/7/26
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