湖南省永州市零陵区中医医院 湖南永州 425000
【摘 要】目的：研究青蒿鳖甲汤加减治疗骨伤科术后发热的临床效果。方法：选取我院骨伤科2014年3月到2017年8月期间实施手术后发热的患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。给予对照组患者常规西药治疗，试验组采用青蒿鳖甲汤加减治疗。比较两组各项治疗指标，比较治疗后的症状积分。结果：试验组各项治疗指标优于对照组，数据对比P＜0.05。试验组治疗后症状积分优于对照组，数据对比P＜0.05。结论：青蒿鳖甲汤加减治疗骨伤科术后发热的效果较好，能有效改善患者的临床症状，临床价值较高。
【关键词】青蒿鳖甲汤；骨伤科；术后发热；临床效果
术后发热是骨伤科患者手术后常见的症状，其在原发性疾病久治不愈且年老体弱的患者手术治疗后的发生率相对较高[1]。患者一般为非感染性术后发热，其主要是因为手术后患者机体为适应手术带来的影响而出现的发热，属于吸收热[2]。根据临床实践，术后发热很容易对患者的心态造成不良影响，并对其术后的正常恢复造成不良影响，因此需要及时采取有效的退热措施。本研究对青蒿鳖甲汤加减治疗骨伤科术后发热的临床效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2014年3月到2017年8月期间我院骨伤科实施手术治疗后发热的患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组男21例，女19例，患者年龄24～75岁，平均（47.18±6.29）岁。试验组男22例，女18例，患者年龄23～76岁，平均（47.25±6.14）岁。两组基本资料比较P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组以常规西药完成治疗，主要是将2g头孢替唑加入到100ml浓度为0.9%的生理盐水中进行静脉滴注，每日2次，连续治疗5d。同时让患者按照0.3～0.6g/次，4次/d的标准口服乙酰氨基酚连续治疗3d。对于体温超过39.5℃的患者，应根据实际情况给予其物理降温处理，主要是使用酒精进行降温。
试验组使用青蒿鳖甲汤加减治疗，方药基本组成为：炙鳖甲和生地各30g，知母和地骨皮各15g，黄柏、银柴胡和青蒿各12g，丹皮和甘草各6g，根据患者的病情不同给予其药物加减治疗，其中患者伤口红肿时加赤芍、金银花和连翘；患者伤口分泌物较多时加生薏苡仁、赤芍、败酱草和蒲公英；患者存在小便不利的情况时加萹蓄、木通和车前子；患者大便干结时加酒大黄；患者口中干渴时加石斛、麦冬和天花粉；患者失血过多且面色苍白、唇甲淡白时加党参、白芍、当归和阿胶，将药物加水煎煮后取汁450ml，分早中晚3次服用，每日1剂，连续治疗5d。
1.3评价指标
观察患者的各项治疗指标，主要是对退热开始时间、体温每小时下降幅度、最大作用时间和退热时间进行统计。对患者的临床症状进行评分，主要是对发热、五心烦热、心烦盗汗和失眠多梦等症状进行评分，采用4级评分法，0分为无症状，1分为偶有症状但较轻微，2分为症状明显且频繁，3分为症状严重且持续存在。
1.4统计学方法
数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（）表示计数资料与计量资料，用X2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
表1 各项治疗指标（）
3.讨论
骨科术后发热是患者术后常见的不良症状，其主要是因为患者机体受到手术的刺激所致，很容易对患者术后恢复造成不良影响，并且会对患者的心态造成影响。根据中医理论，患者术前基础疾病较多且年老体弱，正气虚弱，加上手术对患者机体造成较大刺激，术后容易导致外邪入侵，或是术中度毒邪清除不尽，导致患者发生高热；或是手术操作不慎导致患者筋骨血脉受损，或是形成淤血和残留血肿，导致患者术后气滞血瘀而出现发热；另外，患者手术后失血过多，加上其本身身体较为虚弱，阴虚不能制阳而出现发热[3]。
对于骨伤科术后发热的治疗，西医主要是采用抗生素和物理降温方式，其能在一定程度上让患者的体温得到控制，但治疗时间较长且患者治疗后体温可能再次上升。青蒿鳖甲汤[4]是中医常见方药，其以青蒿和鳖甲为主药，起到养阴清热的作用，而方药中的生地滋阴清热，丹皮凉血透热，知母滋阴降火，黄柏清热燥湿，地骨皮退热凉血，银柴胡退虚热，根据患者的实际情况进行药物加减，从而起到较好的降温效果。现代药理研究表明[5]，青蒿可调节机体免疫功能，起到消炎杀菌的功效；知母和丹皮有较好的抗炎、抗过敏和解热作用；生地能增强免疫力；鳖甲能抑制结缔组织的增生，并增加血浆蛋白，起到提升机体免疫力的作用。药物合用起到解热杀菌、消炎降温的作用，让患者的临床症状得到有效改善。
本研究对青蒿鳖甲汤加减治疗骨伤科术后发热的临床效果进行分析，试验组各项治疗指标优于对照组，数据对比P＜0.05。试验组治疗后各项症状积分优于对照组，数据对比P＜0.05。综上，青蒿鳖甲汤加减治疗骨伤科术后发热的临床效果显著，能有效缩短患者的退热时间，并改善患者的临床症状，值得推广应用。
参考文献：
[1]韩枫.骨科内置物术后感染性发热患者C反应蛋白、降钙素原检测的临床意义[J].中国实验诊断学，2017，21（05）：869-871.
[2]李瑞达.青蒿鳖甲汤治疗骨科术后阴虚发热32例疗效观察[J].内蒙古中医药，2016，35（06）：4.
[3]周凯华，陈铭吉，陈农，庄健，潘福根.创伤骨科患者术后发热的发生率及病因诊断[J].中国临床医学，2016，23（01）：57-60.
[4]张诗海，周章武.中医辨证治疗骨科术后非感染性发热的临床进展[J].中医药临床杂志，2015，27（09）：1328-1330.
[5]李远上，蒋伟.青蒿鳖甲汤加减治疗骨伤科术后发热疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（31）：3496-3499.
论文作者:唐诚
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/28
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