云南省镇康县中医医院检验科 穆玉芳（677704）
[摘要]目的：分析离心在尿沉渣镜检细胞计数结果中的影响。方法：将我院于2012年2月-2014年5月接收尿液检查患者200例作为调查对象，将标本分成两份，即：离心组、非离心组，对临床结果进行评估。结果：临床尿沉渣结果显示，白细胞和红细胞处于规定范围内，两组患者计数结果无区别（P>0.05）；当尿沉渣结果显示细胞总量少或多时，两组患者有区别（P<0.05）。结论：镜检细胞计数尿液标本是否需离心处理，需根据患者的尿液标本情况行不同方法处理。
关键词：尿沉渣；离心；细胞计数
近年来，伴随着临床检验技术的发展，自动化尿沉渣分析被广泛应用，间接导致部分工作人员忽略人工镜检的重要性。临床报告显示，目前自动化尿沉渣分析问题日益增加，如：尿液中的红细胞、白细胞计数、尿液分类等，无法从根本上取代人工镜检。并且，临床实践工作中是否需对尿液行离心处理，尚未统一观点[1]。下面，本文将我院接收患者作为对象调查：
1资料和方法
1.1资料 将我院于2012年2月-2014年5月接收尿液检查患者200例作为调查对象，男性120例，女性80例，年龄段20-50岁，平均（36.1±1.1）岁。
1.2方法 临床所使用的尿沉渣分析仪为全自动尿沉渣分析仪，将我院所接收的200例尿液检查患者标本混合后分成两份，一份行离心处理（离心组），另一份不行离心处理（非离心组）。首先，将所收集到的尿液标本放于分析仪中行尿沉渣分析，离心组患者的标本行离心处理5分钟，将设备调整至每分钟1500转，然后取尿沉渣于显微镜下计算尿液标本中的细胞总量，包括红细胞和白细胞；非离心组患者将标本混合后直接于显微镜下计算细胞总量，细胞种类和离心组等同。
1.3统计学方法 本次研究数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，患者红细胞、白细胞计数属于计量资料用t检验，P＜0.05，表明有统计学意义。
2结果
调查结果显示，200例患者经由尿液标本镜检发现，白细胞、红细胞计数均在规定范围内，离心处理组和非离心处理组患者的计数无区别（P>0.05）；尿沉渣分析仪显示细胞计数多或少时，两者有区别（P<0.05），临床数据详见下表。
表1 尿液标本细胞计数结果评定 （x±s）
3讨论
近年来，随着自动化尿沉渣分析技术的发展，被临床用于检查各种尿液成分的首选方法。尿沉渣分析仪对于细胞计数所产生的准确性受到临床广泛关注，对于泌尿系统疾病的诊断和治疗来说意义重大。如：尿沉渣镜检期间所得出的红细胞计数，若每个高倍视野状态下观察到3个以上，说明患者尿液成分异常，可能为肾脏系统疾病征兆，也可于剧烈运动后显示。当白细胞计数增高时，特别是肾移植患者的细胞增高，说明患者存在排斥现象[2]。对于行细胞计数检查患者来说，使用自动分析仪具有一定的优势，如：自动分析，短时间内得出准确报告，操作简便等，可从根本上缩短工作人员时间。但是，临床针对相对异常的尿液标本来说，如：白细胞、红细胞计数增加，经全自动分析仪进行检验后，需进一步行人工镜检，便于得出最终的正确结果。临床报告显示，草酸钙结晶会导致红细胞计数增高，促使血尿现象出现；尿液标本中含有大量小圆上皮细胞，会干扰其白细胞计数的正确性；若尿液中存在金黄色葡萄菌，亦会增加红细胞、白细胞计数。针对上述现象，临床检验过程中均经由人工镜检确定细胞计数。而针对尿液细胞是否需离心处理，临床尚未统一观点。
部分学者认为，未经过离心处理的尿液标本处于不规范的标本，建议进行离心检查后才可作为尿液标本；也有学者认为，借助细胞计数板对尿液细胞进行检查，离心处理和非离心处理结果无区别，认为离心处理可能会增加工作人员工作量，也不方便标本结果的检验，可直接使用新鲜标本进行分析。同时，还有学者认为，尿液标本离心检查过程中，由于离心期间机械张力的扩大会导致大量有效成分丢失，特别是红白细胞的丢失，加大检验结果误差[3-4]。本调查结果表明，经过全自动分析仪分析后，尿液中的红细胞、白细胞均在一定范围内，红细胞（212±59），白细胞（186±76），提示：是否对标本进行离心，对细胞计数无影响；然若细胞计数在此范围上或者下时，离心处理组和非离心处理组计数有区别（P<0.05）。说明：自动化分析仪显示细胞计数明显减少时，需行离心处理，便于提高检查结果的准确性；当自动化分析仪显示结果增大时，可不行离心处理，否则会加大细胞总量，导致细胞计数不准确，造成结果错误。
综上，镜检细胞计数尿液标本是否需离心处理，需根据患者的尿液标本情况行不同方法处理，以免造成资源的大量浪费。
参考文献：
[1]赵晋芳.离心作用对尿沉渣镜检细胞计数准确性的影响[J].求医问药（学术版）,2012,10(12):645-646.
[2]蒋玉莲,朱浩稳,黄彩芝,等.两种尿沉渣镜检方法的结果分析[J].实用医技杂志,2008,15(3):329-331.
[3]赵振军,郭玉芬.尿液分析与尿沉渣镜检中白细胞数量误差对比分析[J].检验医学与临床,2008,5(7):440-441.
[4]姚中华,吴建清,黄陈君,等.离心对尿液低浓度红细胞镜检定量计数的影响[J].中国民族民间医药,2009,18(12):66-67.
论文作者:穆玉芳
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第1期
论文发表时间:2016/4/29
标签：尿液论文; 标本论文; 细胞论文; 红细胞论文; 白细胞论文; 患者论文; 尿沉渣论文; 《名医》（学术版）2016年第1期论文;