离心对尿沉渣镜检细胞计数结果的影响论文_穆玉芳

云南省镇康县中医医院检验科 穆玉芳(677704)

[摘要]目的:分析离心在尿沉渣镜检细胞计数结果中的影响。方法:将我院于2012年2月-2014年5月接收尿液检查患者200例作为调查对象,将标本分成两份,即:离心组、非离心组,对临床结果进行评估。结果:临床尿沉渣结果显示,白细胞和红细胞处于规定范围内,两组患者计数结果无区别(P>0.05);当尿沉渣结果显示细胞总量少或多时,两组患者有区别(P<0.05)。结论:镜检细胞计数尿液标本是否需离心处理,需根据患者的尿液标本情况行不同方法处理。

关键词:尿沉渣;离心;细胞计数

近年来,伴随着临床检验技术的发展,自动化尿沉渣分析被广泛应用,间接导致部分工作人员忽略人工镜检的重要性。临床报告显示,目前自动化尿沉渣分析问题日益增加,如:尿液中的红细胞、白细胞计数、尿液分类等,无法从根本上取代人工镜检。并且,临床实践工作中是否需对尿液行离心处理,尚未统一观点[1]。下面,本文将我院接收患者作为对象调查:

1资料和方法

1.1资料 将我院于2012年2月-2014年5月接收尿液检查患者200例作为调查对象,男性120例,女性80例,年龄段20-50岁,平均(36.1±1.1)岁。

1.2方法 临床所使用的尿沉渣分析仪为全自动尿沉渣分析仪,将我院所接收的200例尿液检查患者标本混合后分成两份,一份行离心处理(离心组),另一份不行离心处理(非离心组)。首先,将所收集到的尿液标本放于分析仪中行尿沉渣分析,离心组患者的标本行离心处理5分钟,将设备调整至每分钟1500转,然后取尿沉渣于显微镜下计算尿液标本中的细胞总量,包括红细胞和白细胞;非离心组患者将标本混合后直接于显微镜下计算细胞总量,细胞种类和离心组等同。

1.3统计学方法 本次研究数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析,患者红细胞、白细胞计数属于计量资料用t检验,P<0.05,表明有统计学意义。

2结果

调查结果显示,200例患者经由尿液标本镜检发现,白细胞、红细胞计数均在规定范围内,离心处理组和非离心处理组患者的计数无区别(P>0.05);尿沉渣分析仪显示细胞计数多或少时,两者有区别(P<0.05),临床数据详见下表。

表1 尿液标本细胞计数结果评定 (x±s)

3讨论

近年来,随着自动化尿沉渣分析技术的发展,被临床用于检查各种尿液成分的首选方法。尿沉渣分析仪对于细胞计数所产生的准确性受到临床广泛关注,对于泌尿系统疾病的诊断和治疗来说意义重大。如:尿沉渣镜检期间所得出的红细胞计数,若每个高倍视野状态下观察到3个以上,说明患者尿液成分异常,可能为肾脏系统疾病征兆,也可于剧烈运动后显示。当白细胞计数增高时,特别是肾移植患者的细胞增高,说明患者存在排斥现象[2]。对于行细胞计数检查患者来说,使用自动分析仪具有一定的优势,如:自动分析,短时间内得出准确报告,操作简便等,可从根本上缩短工作人员时间。但是,临床针对相对异常的尿液标本来说,如:白细胞、红细胞计数增加,经全自动分析仪进行检验后,需进一步行人工镜检,便于得出最终的正确结果。临床报告显示,草酸钙结晶会导致红细胞计数增高,促使血尿现象出现;尿液标本中含有大量小圆上皮细胞,会干扰其白细胞计数的正确性;若尿液中存在金黄色葡萄菌,亦会增加红细胞、白细胞计数。针对上述现象,临床检验过程中均经由人工镜检确定细胞计数。而针对尿液细胞是否需离心处理,临床尚未统一观点。

部分学者认为,未经过离心处理的尿液标本处于不规范的标本,建议进行离心检查后才可作为尿液标本;也有学者认为,借助细胞计数板对尿液细胞进行检查,离心处理和非离心处理结果无区别,认为离心处理可能会增加工作人员工作量,也不方便标本结果的检验,可直接使用新鲜标本进行分析。同时,还有学者认为,尿液标本离心检查过程中,由于离心期间机械张力的扩大会导致大量有效成分丢失,特别是红白细胞的丢失,加大检验结果误差[3-4]。本调查结果表明,经过全自动分析仪分析后,尿液中的红细胞、白细胞均在一定范围内,红细胞(212±59),白细胞(186±76),提示:是否对标本进行离心,对细胞计数无影响;然若细胞计数在此范围上或者下时,离心处理组和非离心处理组计数有区别(P<0.05)。说明:自动化分析仪显示细胞计数明显减少时,需行离心处理,便于提高检查结果的准确性;当自动化分析仪显示结果增大时,可不行离心处理,否则会加大细胞总量,导致细胞计数不准确,造成结果错误。

综上,镜检细胞计数尿液标本是否需离心处理,需根据患者的尿液标本情况行不同方法处理,以免造成资源的大量浪费。

参考文献:

[1]赵晋芳.离心作用对尿沉渣镜检细胞计数准确性的影响[J].求医问药(学术版),2012,10(12):645-646.

[2]蒋玉莲,朱浩稳,黄彩芝,等.两种尿沉渣镜检方法的结果分析[J].实用医技杂志,2008,15(3):329-331.

[3]赵振军,郭玉芬.尿液分析与尿沉渣镜检中白细胞数量误差对比分析[J].检验医学与临床,2008,5(7):440-441.

[4]姚中华,吴建清,黄陈君,等.离心对尿液低浓度红细胞镜检定量计数的影响[J].中国民族民间医药,2009,18(12):66-67.

论文作者:穆玉芳

论文发表刊物:《名医》(学术版)2016年第1期

论文发表时间:2016/4/29

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