绥化市第一医院 152000
【摘 要】目的观察分析针灸治疗面瘫的临床效果。方法选取我院于2018年1月至2019年6月收治的200例面瘫患者作为观察对象，将其随机分成对照组和观察组两组，观察组100例患者进行中药联合针灸治疗，对照组100例患者进行针灸治疗，对比两组患者的治疗效果。结果两组患者均有明显的临床效果，相对于应用针灸治疗的对照组，进行针灸联合中药治疗的观察组患者的临床效果更好，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论针灸治疗面瘫有着较好的临床效果，值得广泛推广。
【关键词】面瘫；针灸；临床分析
[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effect of acupuncture and moxibustion on facial paralysis. Methods 200 patients with facial paralysis admitted to our hospital from January 2018 to June 2019 were randomly divided into two groups：control group and observation group. 100 patients in observation group were treated with traditional Chinese medicine combined with acupuncture and moxibustion，while 100 patients in control group were treated with acupuncture and moxibustion. Results Both groups had obvious clinical effects. Compared with the control group treated with acupuncture and moxibustion，the clinical effect of the observation group treated with acupuncture and traditional Chinese medicine was better，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Acupuncture and moxibustion treatment of facial paralysis has a good clinical effect，which is worthy of wide promotion.
Facial paralysis；Acupuncture and moxibustion；Clinical analysis
面瘫又被称为面部神经麻痹，是病毒感染、肿瘤等多种原因引起的非进行面神经异常引起的中枢性运动障碍，以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征，是一种比较复杂的面部疾病，初期表现是面部神经发炎，随着病情的发展，面部麻痹症状会更加明显，临床上的常见症状是口眼歪斜，其发生无年龄限制，发病后患者连最基本的面部表情都无法完成，严重影响着患者的正常生活，因此需及时诊断与治疗，防止病情的加重，临床上比较常用的是中药和针灸治疗，为进一步探讨针灸治疗面瘫的临床效果，本文选取我院于2018年1月至2019年6月收治的200例面瘫患者作为观察对象进行了具体分析，现将具体内容报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2018年1月至2019年6月收治的200例面瘫患者作为观察对象，入院后对患者进行常规检查，确定所选患者符合周围性面神经炎西医诊断标准和中医辨证标准，排除外伤、肿瘤等原因引起的面瘫及伴发有其他精神障碍、高血压及糖尿病患者。入院治疗后患者停服其他治疗药物，发病十五天内均属于急性期，其他属于恢复期。将200例面瘫患者随机分成对照组和观察组两组，其中对照组男55例，女45例，年龄25-75岁，平均年龄（42.5±5.1岁）。病程5天-1年，具体分期：急性期50例，平均病程（6.5±7.2）天，恢复期50例，平均病程（51.8±9.4）天；观察组男58例，女42例，年龄27-79岁，平均年龄（41.5±6.2）岁，病程6天-1年，具体分期：急性期52例，平均病程（6.7±8.1）天，恢复期48例，平均病程（51.7±9.1）天，两组患者的年龄、性别、病程等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2方法
两组颈椎病患者中，对照组进行针灸治疗；观察组在针灸治疗的基础上进行中药治疗，观察对比两组患者的治疗效果。
1.2.1治疗过程进行针灸治疗的对照组患者的治疗过程：患者仰卧，常规对患者面部穴位皮肤进行消毒处理，取患者患侧的牵正、地仓、下关、太阳、晴明、迎香、攒竹、承浆及阳白九个穴位，并取双侧合谷位。采用指切式的手法进针，进针时注意手法的力度，不可过度用力，如进针过程中遇到阻力，需及时退针，送针过程中力度由弱到强，得气后进行平补平泻的提插捻转手法，拇指向上、食指向下捻针，运针半分钟后退针至皮下，重复扎针捻转1分钟，询问患者有无不适的感觉，扎针后一律留针30分钟。需要注意的是针灸对医生的手法技巧要求很高，为避免造成患者不必要的痛苦，医生在施针过程需勤询问患者的感觉，力度均匀。对双侧合谷穴周围皮肤消毒处理后，同样应用指切法进针，进针后力度适中的捻转补泻，刺激患侧，同时点燃艾条在距离穴位7厘米左右的地方温炙，具体距离根据患者的耐受程度决定，温炙越近，效果越明显，温炙持续30分钟。针灸治疗隔日一次，10次为一个疗程，每个疗程之间间隔3天，持续治疗4个疗程，治疗期间禁止患者继续吸烟酗酒等不良的生活习惯。
观察组患者在对照组针灸治疗的基础上进行中药治疗。针灸方法同对照组，中药基本方：白附子和全蝎7克，薄荷、荆芥、白僵蚕、陈皮、炙甘草及白芷各10克，防风15克，连翘20克，芦根30克。根据患者的实际病情进行中药材的适当加减，如患者为风热型可加连翘和金银花各20克和板蓝根15克，如患者为风寒型可加6克鹅不食草、10克麻黄及12克羌活。中药备好后用水浸泡，然后大火熬开后文火煎煮半小时左右，每日两次服用，饭后温服。
1.2.2疗效标准根据患者的恢复情况，即面部分级系统评分进行疗效标准的制定，评分项目包括患者面部的自然对称性、联带动作及自发运动，用患者治疗后的评分减去治疗前的评分，再除以治疗前的评分的百分比来表示患者临床症状改善情况，痊愈：患者的临床症状消失，体征基本恢复正常；显效：治疗后患者的主要症状消失，体征基本正常，患者的分级系统评分减少在50%以上；有效：患者的临床症状有所缓解，分级系统评分减少20%至50%；无效：患者的临床症状无明显变化或有所加重。
1.3统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS16.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（），比较资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床效果的比较
观察组100例患者，痊愈59例（59%），显效31（31%），有效10例（10%），有效率为98%。对照组中，痊愈52例（52%），显效36例（36%），有效12例（12%），有效率为94%，观察组患者的治疗有效率高于对照组，两组患者有效率比较差异无统计学意义（P=0.812>0.05），针灸治疗面瘫有着良好的临床效果。
2.2对照组患者分期治疗的临床效果的比较
对照组患者分为急性期50例及恢复期50例，其中急性期患者痊愈32例（64%），显效15例（30%），有效6例（12%），痊愈率为64%，恢复期50例患者痊愈20例（40%），显效20例（40%），有效10例（20%），痊愈率为40%，P=0.006，P<0.01，对照组内急性期与恢复期患者的痊愈率比较差异显著，有统计学意义（P<0.01）。
2.3观察组患者分期治疗的临床效果的比较
观察组患者急性期52例，恢复期48例，其中急性期痊愈38例（76%），显效8例（16%），有效2例（4%），痊愈率为80%，恢复期痊愈21例（42%），显效23例（46%），有效6例（12%），痊愈率为42%，观察组患者分期治疗的痊愈率比较差异显著，有统计学意义（P<0.01）。
3讨论
面瘫在中医中属于中风的范畴，也被称为口眼斜、歪嘴风，中医学认为面瘫的发生是因为患者络脉空虚，风邪入体破坏面部筋脉，进而造成患者筋肉纵缓不收、气血瘀滞。现代医学认为面瘫的发生是因为人的免疫机能下降，面部神经受到病毒的感染，进而产生水肿，导致面部神经的损伤，继而被面部神经支配的面部肌群功能发生障碍，发病后患者面部表情丧失，口角下垂，就是连最基本的抬眼等动作都无法完成，给人们的正常生活带来了极大的困扰，目前临床上比较常用的是针灸和中药治疗，《黄帝内经》中就有记载针灸治疗面瘫的穴位及方法，《针灸甲乙经》：“蜗僻水沟主之。”《百症赋》中“太冲泄泻唇涡-速效”。随着中医学的发展和人们对针灸治疗面部方法的完善，临床应用上取得了令人满意的效果。
目前对于面瘫急性期的治疗还存在争议，本组研究中选择的面瘫患者包括了急性期与恢复期，随机分为对照组和观察组治疗，两组均应用针灸治疗，观察组患者在针灸治疗的基础上进行中药治疗，结果显示两组患者均取得了明显良好的临床效果，针灸治疗面瘫安全可行。两组比较来说，中药内服，针灸外用的观察组临床效果更好一些，不过与对照组比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05），从急性期与恢复期两方面来说，两组的急性期患者痊愈率较恢复期患者高，但显效率较恢复期患者低，比较差异显著，有统计学意义（P<0.01），这说明针灸治疗面瘫越早效果越明显，因为早期治疗可以将形成的水肿快速吸收，缓解病毒对面部神经的伤害，减少了严重后遗症的发生。因此患者需重视起来，及早检查与治疗，促进面瘫的尽早防治。
综上所述，针灸治疗面瘫有着较好的临床效果，值得广泛推广。
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论文作者:侯召国
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第9期
论文发表时间:2019/10/23
标签：患者论文; 针灸论文; 面瘫论文; 恢复期论文; 面部论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第9期论文;