【摘要】目的：探讨胃大部分切除患者在围手术期内实施加速康复护理的效果。方法：抽取我院在2016年1月—2017年1月之间接收的72例胃大部分切除患者，在患者及家属同意的前提下，随机将其分为观察组和对照组各36例。观察组在围手术期实施加速康复护理，对照组实施常规护理，对比两种护理模式的整体效果。结果：对照组的恢复肠鸣音时间、排气时间、静滴时间、住院时间均长于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组并发症发生率为13.86%，观察组并发症发生率为5.56%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于胃大部切除患者采用加速康复护理，可以达到更好的护理效果，降低并发症发生，值得在临床上进一步推广。
关键词：胃大部切除；围手术期；加速康复护理；效果对比
胃大部切除术是对胃部溃疡病、胃癌患者经常采取的一种治疗手段，近年来，由于生活习惯、饮食习惯的改变，胃癌的发生率逐年上升，胃大部切除术的实施频率也在不断增加[1]，如何有效的护理该类患者，降低手术的应激反应，是当前临床上思考的一个重点问题。本文以我院在2016年1月—2017年1月之间接收的72例胃大部分切除患者为对象，通过分组的方式，论证了加速康复护理的应用价值，过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院在2016年1月—2017年1月之间接收的72例胃大部分切除患者，随机分为两组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组患者共36例，女性15例，男性21例，年龄35—74岁，平均年龄（55.2±3.6）岁；对照组患者共36例，女性13例，男性23例，年龄38—75岁，平均年龄（56.2±3.8）岁。两组患者于一般资料上未见明显差别，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组实施常规护理，包括术前禁食禁饮、备皮及灌肠清洁、术后留置导尿管及鼻胃管[2]、饮食护理等内容。观察组采用围手术期加速康复护理，内容如下。
1.2.1 术前护理 手术前，应当稳定患者的情绪，多鼓励、安慰和劝导，使患者接受自身病情的变化，避免盲目悲观，影响手术效果。制定针对性的护理计划，向患者重点介绍手术操作医师的专业性及手术本身的安全性，缓解不良情绪，提高配合度。术前1d晚上，患者应用流食或半流食，并在餐后口服葡萄糖1000ml。术前3h，口服葡萄糖500ml。
1.2.2 术中护理 合理调节手术室内温度，22℃—25℃之间即可，湿度在55%—65%之间，注意控制输液量，维持患者的正常体温。
1.2.3 术后护理 询问患者的疼痛程度，适当给予止痛药物，加强保暖，给予保温毯，避免体温下降。术后5h，患者可少量饮水，后根据肠胃情况，增加饮水量，从流失过渡到半流食、普通食物。制定针对性的康复活动训练计划，每日听诊肠鸣音，每隔6h听诊1次，作好记录。对患者进行腹部按摩，每日2次，每次时间不超过5min，以肚脐为中心按照顺时针按摩[3]，切忌触碰伤口，力度适中。避免增大垂直按摩的张力，以免撕裂切口。指导患者进行上肢训练、抬臀训练，后可根据情况指导患者自行坐起，床边站立或扶床行走，逐步恢复正常活动能力。
1.3 观察指标 比较两组恢复肠鸣音时间、排气时间、静滴时间、住院时间上的差别；统计护理期间并发症的发生情况。
1.4 统计学分析 本次研究所的数据均应用SPSS19.0处理，计数资料以χ2检验，以n（%）表示，计量资料以t检验，以x±s表示，P＜0.05时，所得差有统计学意义。
2 结果
2.1 观察指标比较 对照组的恢复肠鸣音时间、排气时间、静滴时间、住院时间分别为（2.5±0.6）d、（4.8±1.2）d、（5.6±1.2）d、（9.7±2.4）d；观察组的恢复肠鸣音时间、排气时间、静滴时间、住院时间分别为（1.2±0.3）d、（3.1±0.7）d、（3.0±0.6）d、（5.3±1.2）d。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 并发症发生率 对照组中1例切口开裂，2例肺部感染，1例吻合口出血，1例切口渗液，并发症发生率为13.89%（5/36）；观察组中1例肺部感染，1例恶心、呕吐，并发症发生率为5.56%（2/36）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
加速康复护理的优势在于，术前无需进行备皮、常规肠道准备，可减轻患者的负担，稳定其情绪状态，同时，术前社区一定量的流质食物，也可以使患者保存体力，提升对手术的耐受力[4]。术后，强调对患者体温的控制，可有效避免低体温情况的发生，麻醉清醒后指导患者少量饮水，可缓解其身体的不适感，尽早适应进食要求。总的来说，加速康复护理是一种更加系统性的护理模式，其各个环节之间可实现有效的配合，能够减少应激，阻断传入神经传导应急信号，进而加速患者的康复速度，减少并发症的发生，达到理想的恢复效果。此外，加速康复护理更加符合患者的需求，可减少纠纷及矛盾的发生，方便各项护理工作的实施，效果较为优越。
本次研究中，对照组的恢复肠鸣音时间、排气时间、静滴时间、住院时间均长于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组并发症发生率为13.86%，观察组并发症发生率为5.56%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对于胃大部切除患者采用加速康复护理，可以达到更好的护理效果，降低并发症发生，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]程玲.康复外科护理干预在胃癌患者行胃大部切除术围手术期的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(09):177-179.
[2]李华.胃大部切除患者围手术期加速康复护理分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(07):222-223.
[3]方丽梅.胃大部切除患者围手术期加速康复护理分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(28):217-218.
[4]王均悦,王茹,李艳玲等.胃癌患者胃大部切除围手术期加速康复外科护理干预的临床疗效[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(03):349-351.
论文作者:刘旭 熊鑫 刘琴
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
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