湖南省江华县第一人民医院 湖南永州 425501
【摘 要】目的：观察子宫肌瘤合并糖尿病的有效围术期护理方法及效果。方法：2017年10月-2019年5月本院接诊的子宫肌瘤合并糖尿病患者60例，按照数字抽签法分成研究和对照两组（n=30）。研究组围术期实行专科护理干预，对照组实行常规护理。分析两组并发症的发生情况，比较切口一期愈合率等指标。结果：研究组的并发症发生率为3.33%，比对照组的26.67%低，P＜0.05。研究组的切口一期愈合率为93.33%，比对照组的53.33%高，P＜0.05。结论：选择专科护理干预方案，对子宫肌瘤合并糖尿病患者进行围术期护理，可有效预防手术并发症，提高一期愈合率，建议采纳。
【关键词】糖尿病；专科护理干预；子宫肌瘤；应用价值
目前，子宫肌瘤合并糖尿病在我国临床上比较常见，且本病患者在围术期中比较容易发生诸多的并发症，从而对其手术疗效造成了不利影响[1]。为此，临床有必要加强对子宫肌瘤合并糖尿病患者进行围术期护理干预的力度。本文旨在分析专科护理干预方案在子宫肌瘤合并糖尿病中的应用价值，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用数字抽签的方式将2017年10月-2019年5月本院接诊的子宫肌瘤合并糖尿病患者60例分成研究和对照两组，每组各有30例。其中，研究组的年龄为39-62岁，平均（53.11±4.62）岁；肌壁间肌瘤者，8例；子宫浆膜下肌瘤者，15例；黏膜下肌瘤者，7例；子宫肌瘤合并卵巢囊肿者，3例。对照组的年龄为38-62岁，平均（53.02±4.57）岁；肌壁间肌瘤者，9例；子宫浆膜下肌瘤者，16例；黏膜下肌瘤者，5例；子宫肌瘤合并卵巢囊肿者，2例。患者签署此研究知情同意书，病历资料齐全，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。比较两组的肌瘤类型等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组围术期中都进行常规护理：病情观察，遵医嘱用药，疾病宣教，饮食护理等。研究组加用专科护理干预措施，详细如下：
（1）术前，主动和患者沟通，保持良好的态度，面带微笑，积极利用肢体语言，比如：握住患者的手以及轻拍患者肩膀等，以增进护患间的感情，让患者能够更加信赖医护人员。将本院既往治疗成功的案例简单告诉患者，促使患者树立起面对手术的信心，从而有助于提高其治疗配合度。将子宫肌瘤和糖尿病的相关知识详细告知患者，耐心解答患者的提问，消除患者心中的顾忌和疑虑。将糖尿病和饮食这两者之间的关系详细告知患者，提高患者对饮食护理的了解程度。嘱咐患者合理分配每餐热量，要尽量选择食用低碳水化合物、低盐低脂和高纤维的食物，严格控制糖分的摄入量。对于进食时间的选择，应和胰岛素注射的时间进行有效的配合。术前3d，予以患者胰岛素治疗，术中停止使用中效胰岛素，但要对患者施以快速胰岛素治疗，将血糖水平控制在7.8mmol/L左右的范围之内。患者一般情况较好，且无酮症酸中毒的现象，即可对其施以手术治疗。
（2）术中，合理调整手术室的温湿度，指导患者取最适的体位，同时利用激励性的语言鼓励患者，增强患者面对治疗的信心。予以患者心电监护，密切观察患者病情变化，若发现异常立即告知相关医师。
（3）术后，加强对患者的血糖和尿糖进行检查的力度，针对酮症酸中毒者，需以1-2h为单位对其进行1次血糖检测，待患者病情得到有效的控制后，可对其血糖检测的时间进行适当的延长。严格遵医嘱对患者施以胰岛素治疗，若患者采取的是静脉注射的用药途径，需注意观察其心电图和血钾的变化情况，避免发生心律失常等并发症。根据患者的病情状况，予以间断吸氧亦或者是持续性吸氧治疗，控制吸氧时间在6-24h的范围之内。术后6h，指导患者进食适量的半流食，应用胰岛素期间，合理控制输液速度，并对患者的输液剂量以及时间作出适当的调整，确保注射部位处于非运动部位。若患者存在心慌、脸色苍白与出汗等异常情况，应警惕低血糖，此时，需指导患者卧床休养，同时予以糖分补充治疗。加强对患者的尿管留置情况进行观察的力度，准确记录尿量和性状，利用碘伏棉球擦拭患者的会阴部，2次/d。
1.3 评价指标
对比两组的手术并发症发生率以及切口一期愈合率。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0软件分析数据，t检验计量资料（），χ2检验计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术并发症分析
研究组的并发症发生率比对照组低，P＜0.05。如表1。
3 讨论
近年来，我国罹患子宫肌瘤合并糖尿病的患者显著增加，而药物治疗以及手术则是本病的两种常见治疗手段[2]。尽管，手术治疗具有疗效确切等优势，但手术作为一种应激源，能够对患者的生理和心理健康造成创伤，加之胰岛素拮抗及时分泌量的增加，容易降低患者血糖控制的效果，从而在一定程度上增加了患者发生手术并发症的风险[3]。故，围术期的有效护理干预对于改善子宫肌瘤合并糖尿病患者的预后以及降低并发症发生率尤为重要。
专科护理干预属于是一种比较新型的护理方法，能够将患者作为整个护理工作的中心，通过向患者提供术前、术中以及术后专科护理服务的方式，减轻患者的心理负担，降低手术并发症发生风险，促进术后切口愈合，从而有助于缩短患者的住院时间，提高预后效果[4]。此研究中，30例研究组病患的切口一期愈合率比对照组高，手术并发症发生率比对照组低，P＜0.05。提示专科护理干预对提高切口一期愈合率以及减少手术并发症发生风险具有显著作用，建议将之作为子宫肌瘤合并糖尿病的一种有效围术期护理手段。
参考文献：
[1]张佑清.子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理[J].实用临床医药杂志，2013，17（6）：31-33.
[2]李莺.子宫肌瘤合并糖尿病的围术期护理[J].解放军护理杂志，2010，27（23）：1813-1814.
[3]程朝霞，代小红.子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：109-111.
[4]路欣.子宫肌瘤合并糖尿病的围术期护理分析[J].中国医药指南，2014，（3）：201-201，202.
论文作者:谭玉菊
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：患者论文; 子宫肌瘤论文; 并发症论文; 胰岛素论文; 肌瘤论文; 手术论文; 切口论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;