曾宝辉
（广州新海医院超声科 广东 广州 510300）
【摘要】 目的：探讨彩色多普勒超声对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的临床诊断价值。方法：选取我院2014年4月到2015年4月间收治的脑梗死患者98例作为研究对象，均给予彩色多普勒超声诊断，选择同期接受体检的健康志愿者100例作为对照，分别对病变颈动脉血管壁内-中膜厚度、动脉血管狭窄程度以及收缩期、舒张期的血流速度等进行比较。结果：脑梗死患者的IMT检测结果显著高于健康对照组，而PSV、EDV检测结果均则显著低于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。脑梗死患者中，合并轻度颈动脉狭窄的患者38例，中度颈动脉狭窄患者48例，重度颈动脉狭窄的患者22例，而健康对照组中，仅5例存在轻度颈动脉狭窄表现，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：通过彩色多普勒超声可以对颈动脉粥样硬化的情况进行诊断，并为脑梗死患者的治疗、预后评估提供可靠依据，操作简便、重复性好、无创，值得临床推广应用。
【关键词】 颈动脉粥样硬化；脑梗死；彩色多普勒超声；诊断价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0135-02
脑梗死是临床最常见的一类脑血管疾病，在人们的饮食、生活习惯不断变化的情况下，其发病率呈逐年上升的趋势，死亡率也居于各类疾病的前列，对患者的健康、生命安全都造成严重的影响。虽然现代医学技术的提升使得患者的生存率得到显著提高，但因脑梗死致残的患者仍不在少数。研究显示，颈动脉粥样硬化致血管狭窄是造成脑梗死的主要原因之一[1]。本文就我院2014年4月到2015年4月间收治的脑梗死患者98例作为研究对象，探讨彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化的临床应用价值。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年4月到2015年4月间收治的脑梗死患者98例作为研究对象，患者均经头部CT、MRI等方法诊断并确诊。同时，排除合并颅内其他病变的患者。
98例患者中，男55例，女43例，患者的年龄在57岁到79岁之间，平均年龄为（66.8±3.4）岁。
选择同期接受体检的健康志愿者100例作为对照，男女各有50例，年龄在55岁到80岁之间，平均年龄为（65.9±3.4）岁。
两组受检者在性别、年龄等方面的比较均无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
彩色多普勒超声诊断:选择西门子Sequoia-C512彩色多普勒超声诊断仪作为诊断仪器，设置探头频率在5～10MHz之间。受检者均取仰卧位，将其颈部垫高后，使头部偏向一侧，充分暴露颈部，以胸锁乳突肌前缘为起始点扫描，观察其的颈部总动脉、颈内动脉、颈动脉分支等的颈动脉内径、血管壁厚度、血管壁内-中膜的厚度以及斑块大小、位置、形态、回声，通过彩色多普勒血流频谱观察受检者的血流变化情况。
1.3 观察指标及评价标准
分别比较脑梗死患者和健康志愿者的颈动脉血管壁内-中膜厚度(IMT)、舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)。其中，当IMT＞1mm时可认为患者发生早期病变，IMT＞1.5mm则为粥样硬化斑块[2]。
计算受检者的动脉血管狭窄程度：（斑块处血管的原内径－现内径）/原内径×100%，当其在50%以下时视为轻度狭窄；在50%～80%之间视为中度狭窄；狭窄程度超过80%为重度狭窄[3]。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
脑梗死患者的IMT检测结果显著高于健康对照组，而PSV、EDV检测结果均则显著低于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。见表。
表 两组受检者主要观察指标的比较
脑梗死患者中，合并轻度颈动脉狭窄的患者38例，占38.77%，中度颈动脉狭窄患者48例，占48.98%，重度颈动脉狭窄的患者22例，占22.45%，以轻中度颈动脉狭窄为主，而健康对照组中，仅5例存在轻度颈动脉狭窄表现，占5.00%，比较有统计学差异（P＜0.05）。
3.讨论
颈动脉粥样硬化以中等或大动脉内膜下斑片状增厚为主要特征，可在动脉管壁上观察到不规则类圆形白色或黄色突起，并导致动脉管壁不规则增厚，平滑肌细胞及纤维基质成分增殖。颈动脉粥样硬化致脑梗死的发病机制在于粥样硬化斑块的不断变大，引起动脉管腔堵塞[4]。同时，破损或脱落的斑块还能随血液流动引起远端血管栓塞情况。本文通过彩色多普勒超声分别对脑梗死患者、健康志愿者的颈动脉进行了探查，发现脑梗死患者有明显的动脉管壁增厚、血管直径变窄表现，同时，颈动脉血管壁内-中膜厚度增加，并表现出不同程度的颈动脉狭窄，这种情况下，其远端动脉压力降低，颅内局部血液循环受影响，收缩期峰值流速和舒张末期流速显著升高，这是导致脑血管疾病的急性发作的重要原因。
综上，通过彩超可以对颈动脉粥样硬化的斑块情况、病变处血流变化情况进行观察分析，为病情评估、治疗、预后分析提供参考依据。
【参考文献】
[1]潘涛．彩色多普勒超声对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的临床诊断价值[J]．齐齐哈尔医学院学报，2014，35(19) ∶2840-2841．
[2]相远英．彩色多普勒超声评价脑梗死患者颈动脉粥样硬化的临床研究[J]．广西医科大学学报，2014，31（2）：280-282．
[3]曾理，杨鑫荣，余新堂.彩色多普勒超声对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(6):78-79.
[4]高燕燕，燕小朋，汪亚男等.彩色多普勒超声在脑梗死患者颈动脉粥样硬化诊断中的应用[J].蚌埠医学院学报,2014,39(7):951-952.
论文作者:曾宝辉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/18
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