许鹏
南漳中医院 心肺科 441500
【摘要】目的：分析应用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法：将本院2016年12月-2017年12月接收并行常规治疗的42例COPD合并呼吸衰竭患者作为A组，另选同期接收并行无创呼吸机治疗的42例同疾病患者作为B组，对比两组的疗效。结果：治疗后，B组的SaO2、PaO2、PaCO2、HR、RR、PH值改善幅度优于A组；且B组住院时间短于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对COPD合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗，可改善相关指标水平，有利于提高临床疗效，缩短治疗时间。
【关键词】无创呼吸机;COPD;呼吸衰竭;临床疗效
COPD作为呼吸科临床常见病，具有很高的发病率，发病后患者的临床特征以呼吸气流受限为主，从而表现出肺气肿、支气管炎。COPD患者往往需要及时接受有效治疗，否则病情进展后易发生并发症，呼吸衰竭就是其中最常见的一种，是导致COPD死亡的重要原因[1]。常规药物治疗虽能改善患者的气道痉挛，但疗效不尽人意，无创呼吸机在满足治疗效果的同时，还能维持患者正常的吞咽功能、保持正常咳嗽，有利于提升疗效。鉴于此，本研究抽取了84例患者展开详细分析，现将结果介绍如下：
1.资料和治疗方法
1.1一般资料
将本院2016年12月-2017年12月接收并行常规治疗的42例COPD合并呼吸衰竭患者作为A组，另选同期接收并行无创呼吸机治疗的42例同疾病患者作为B组。A组性别：女性20例、男性22例；年龄：44岁-80岁，平均（55.2±4.0）岁；病程:3年-18年，平均（8.5±2.5）年。B组性别：女性21例、男性21例；年龄：45岁-81岁，平均（55.5±3.8）岁；病程:3年-19年，平均（8.8±2.4）年。两组患者的一般资料获得本院伦理委员会审批，患者及其家属知情、同意，两组的一般资料对比，差异无统计学意义，可比较（P＞0.05）。
1.2入组标准与排除标准
（1）入组标准：均与《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013 修订版）》中的诊断标准、2013MIMS呼吸系统疾病指南中的相关标准相符；对本次使用的药物无过敏史；意识清醒，可配合治疗。（2）排除标准：除COPD外，其他原因引起的呼吸衰竭；肠胃胀气严重；无创呼吸机的禁忌证者；气道分泌物较多，且痰液黏稠严重。
1.3治疗方法
A组行常规治疗，2ml灭菌生理盐水、2mg普米克令舒、8万U庆大霉素联合雾化吸入，4/d；100ml生理盐水、30mg盐酸氨溴索混合静滴，2次/d；100ml生理盐水、1.5g头孢呋辛钠混合静滴，2次/d，上述用药均持续5d，同时给电解质、营养支持等补充。
B组在常规治疗的同时应用无创呼吸机辅助治疗，选择美国伟康BiPAP呼吸机，调整S/T模式，8h/d，依患者病情设置吸气压、呼气压与氧流量SaO2＞90%。呼吸频率设置为12次/min-18次/min、吸气压为8cmH2O-20cmH2O、呼气压4cmH2O-8 cmH2O、氧流量设置为3L/min-5L/min，潮气流量维持500ml，持续治疗5d。治疗期间密切观察患者的反应，及时处理异常情况。
1.4观察指标
（1）比较两组患者治疗前后的相关指标，包括SaO2、PaO2（血氧分压）、PaCO2（二氧化碳分压）、HR（心率）、RR（呼吸频率）、PH值；（2）比较两组患者住院的时间。
1.5数据统计分析
数据用SPSS19.0统计和处理，计量资料用“（）”表示，用“t”检验，P＜0.05时差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组住院时间
A组住院时间为（12.0±4.0）d，B组住院时间为（9.0±3.0）d，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2对比两组治疗前后的相关指标水平变化情况
治疗前，两组患者的SaO2、PaO2、PaCO2、HR、RR、PH值对比无差异（P＞0.05），治疗5d后，两组的上述指标均较治疗前明显改善，但B组改善的幅度优于A组，差异有统计学意义
3.讨论
COPD包括的疾病类型主要有慢性支气管炎、肺气肿，可逆性的气流阻塞是该类疾病的主要特征，患病率与死亡率均较高[2]。一般而言，COPD患者发病后长时间处在缺氧与通气不足的状态下，增加其心脏负荷，容易引起其他心脏疾病，常见的有心力衰竭。对于COPD患者主要通过止咳化痰、抗感染、支气管扩张等治疗，可获得一定疗效，但对于合并有心力衰竭的COPD患者而言，常规治疗的效果不佳，往往需要通过通气治疗提高疗效。
气管插管与气管切开均为COPD合并心力衰竭患者的有创呼吸治疗方法，可获得良好的治疗效果，但是会增加患者的痛苦，稍有不慎容易引起并发症、感染等，不利于康复。无创呼吸治疗可弥补有创呼吸治疗中的不足，发挥无创、操作便捷等优势，通过无创正压通气治疗可保障患者的氧吸入量，减少肺泡无效腔而改善肺部换气功能[3]。本研究中，治疗后，B组的SaO2、PaO2、PaCO2、HR、RR、PH值改善幅度优于A组；且B组住院时间短于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上，对COPD合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗的效果颇为显著，临床价值较高，建议进一步推广使用。
【参考文献】
[1]曹建存.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效探讨[J].数理医药学杂志,2017,30(02):181-182.
[2]董晓娜.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效探讨[J].中国医学前沿杂志(电子版),2016,8(05):87-90.
[3]马佳华,杨茂翠,孙亚娜.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的体会[J].中国老年保健医学,2016,14(04):34-36.
论文作者:1杨阿森,,1徐志定, 2狄东华
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/25
标签：患者论文; 呼吸论文; 疗效论文; 呼吸机论文; 两组论文; 疾病论文; 统计学论文; 《医师在线》2018年6月上第11期论文;