河南省焦作市武陟县人民医院 454950
【摘 要】目的：探究高压氧辅助治疗脑膜瘤术后脑水肿的临床效果。方法：选取1998年12月-2015年3月我院收治的62例脑膜瘤术患者，随机分为31例对照组和31例观察组，对照组采用常规治疗，观察组在此基础上加用高压氧辅助，比较两组治疗效果。结果：术后两周脑水肿情况，观察组无水肿20例，轻度水肿10例，中度水肿1例，无一例患者为重度水肿；对照组无水肿11例，轻度水肿9例，中度水肿9例，2例重度水肿；治疗后两组神经功能的缺损程度均得到明显改善，观察组治疗后神经功能的缺损程度评分为14.56±6.21，对照组治疗后神经功能的缺损程度评分为16.43±5.32，可以看出，观察组改善情况明显优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义P<0.05。结论：对脑膜瘤术后患者在常规治疗的基础上辅以高压氧疗，可以有效降低颅内压，促进脑水肿消退，改善微循环，促进患者恢复，有助于提高生活质量。
【关键词】脑膜瘤术；高压氧；脑水肿；临床疗效
脑膜瘤是颅内常见的肿瘤，人群发病率2/10万，美国脑膜瘤发病率为认为1.6/10万，颅内发病率仅次于脑胶质瘤占20%。脑膜瘤目前病因尚不明确，有学者认为多与病毒感染、放射线、外伤、遗传因素、激素和生长因子受体相关[1]。脑膜瘤大多数为良性肿瘤，目前最有效的治疗手段是手术切除，术后脑水肿的尽快消退，是手术成功的重要原因之一。为探究高压氧辅助治疗脑膜瘤术后脑水肿的临床效果，选取1998年12月-2015年3月我院收治的62例脑膜瘤术患者，现将研究结果汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取1998年12月-2015年3月我院收治的62例脑膜瘤术患者，随机分为对照组和观察组。对照组31例患者，其中男性17例，女性 14例，年龄，34～60岁，平均年龄为（44.1±3.2）岁，肿瘤直径为6～13cm，平均直径为9.2±1.1cm。观察组31例患者，其中男性16例，女性15例，年龄31～61岁，平均年龄为（45.3±3.7）岁，肿瘤直径为7～15cm，平均直径为9.8±1.4cm。两组患者在性别、年龄、肿瘤体积等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
术前检查充分了解肿瘤主要供应血管，肿瘤周边血管及大静脉血流情况，常规气管插管全麻，术中控制PaCO2在25-30mmHg，术前对肿瘤位置精确定位，术中尽量切除肿瘤累积的脑膜和颅骨，术后予以修复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组患者给予抗感染、止血、脱水、抗癫痫、营养神经等常规治疗。观察组患者在此基础上，辅以高压氧治疗，在患者的生命体征平稳之后，采用高压氧舱群对患者进行高压氧疗，压力为2ATA，每天1次不间断吸纯氧70min。两组患者均持续治疗20天。
1.3疗效评价
①术后两周脑水肿情况：按照切除肿瘤的最大直径，水肿最明显平面测得的宽度分类：无水肿：MRI检查无水肿带；轻度水肿：水肿的宽度≤2cm；中度水肿：水肿宽度为2～3cm；重度水肿：水肿宽度>3cm。
②神经功能的缺损程度：按照全国第四次脑血管学术会议提出的神经功能缺损程度的评分标准进行评分[2]：轻度：0～15分；中度：16～30分；重度：31～45分。
1.3统计学方法
对数据资料进行整理分析，采取SPSS 19.0软件对所得数据资料进行分析处理，数据采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用X2，检验P＜0.05有显著性差异和统计学意义。
2结果
2.1 术后两周脑水肿情况
术后两周脑水肿情况，观察组无水肿20例，轻度水肿10例，中度水肿1例，无一例患者为重度水肿；对照组无水肿11例，轻度水肿9例，中度水肿9例，2例重度水肿，组间差异明显，具有统计学意义P<0.05。
2.2 神经功能的缺损程度评分比较
观察组治疗前神经功能的缺损程度评分为26.21±7.32，对照组治疗前神经功能的缺损程度评分为26.19±6.78，组间无明显差异，不具有统计学意义P>0.05。治疗后两组神经功能的缺损程度均得到明显改善，观察组治疗后神经功能的缺损程度评分为14.56±6.21，对照组治疗后神经功能的缺损程度评分为16.43±5.32，可以看出，观察组改善情况明显优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义P<0.05。
3讨论
脑膜瘤病程长，脑瘤发生至出现症状平均2.5年，常以头痛和癫痫为首发症状，颅内高压症状多不明显，部分病人可出现视乳头水肿，可以出现相邻颅骨，甚至突破颅骨。脑膜瘤因血脑屏障破坏、肿瘤压迫，引起脑细胞缺血、缺氧继而引发局部神经结构受到破坏。高压氧治疗是指机体处在高于一个大气压的环境里吸入100%的氧治疗疾病的过程。高压氧有较强的穿透力，使水肿的细胞获得氧气，使缺血缺氧的组织复活，使梗死的面积缩小，由此可以治疗因为血管阻塞、痉挛、水肿造成的局部组织缺血缺氧[3]。
为探究高压氧辅助治疗脑膜瘤术后脑水肿的临床效果，选取1998年12月-2015年3月我院收治的62例脑膜瘤术患者，对照组采用常规治疗，观察组在此基础上加用高压氧辅助，术后两周脑水肿情况，观察组无水肿20例，轻度水肿10例，中度水肿1例，无一例患者为重度水肿；对照组无水肿11例，轻度水肿9例，中度水肿9例，2例重度水肿；治疗后两组神经功能的缺损程度均得到明显改善，观察组治疗后神经功能的缺损程度评分为14.56±6.21，对照组治疗后神经功能的缺损程度评分为16.43±5.32，可以看出，观察组改善情况明显优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义P<0.05。
综上所述，对脑膜瘤术后患者在常规治疗的基础上辅以高压氧疗，可以有效降低颅内压，促进脑水肿消退，改善微循环，促进患者恢复，有助于提高生活质量。
参考文献：
[1] 王雷，魏盾，崔晓亮，等.高压氧治疗脑膜瘤术后脑水肿的疗效及对神经功能的影响[J].实用医学杂志.2014.30（1）：166-167
[2] 陈世超，孙伟健.颅内肿瘤瘤周水肿相关研究进展[J].医学综述.2012.18（10）：1483-1485
[3] 张香菊，王强，徐伦山，等.高压氧辅助治疗脑膜瘤术后脑水肿的临床疗效观察[J].重庆医学.2010.39（13）：1689-1690
论文作者:古军
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/12
标签：水肿论文; 术后论文; 患者论文; 对照组论文; 脑膜瘤论文; 高压氧论文; 神经功能论文; 《航空军医》2016年第17期论文;