第三军医大学大坪医院野战外科研究所脊柱外科 重庆400042
医院感染也称医院获得性感染，它是评估和影响医疗质量的一个十分重要的因素。医院感染不但增加患者的痛苦和住院天数，而且增加患者的医疗费用，严重者影响患者的预后甚至直接引起死亡。医院感染管理工作在国家及军队有关部门的高度重视下，已列入医院等级评审标准之中，成为评价医疗质量、医德医风好坏的重要标志之一。医院感染学涉及学科门类广泛，其中，护理管理在控制外源性医院感染中发挥重要作用。作为护士长，更应从科室各类人员的医院感染知识培训及对规章制度执行情况监督等方面入手，发挥其在预防医院感染管理工作中的监控作用。
1 护士长做好各类人员的培训
1.1 护士培训 消毒灭菌是预防医院感染的基本手段，也是最重要的手段。培训护士从思想上树立消毒隔离意识，提高职业道德观念。利用请专业人员讲座、业务学习、晨间提问、护理查房等多种形式启发大家不断学习消毒隔离知识，并用不定期抽查及考试等方式巩固所学的理论知识，增强预防医院感染意识。
1.2 护工培训 护士长根据控制医院感染要求和护工职责对护工培训及指导。使她们了解医院感染的基础知识，如医院规章制度、清洁区、半污染区、污染区、医用垃圾、生活垃圾、正确洗手方法、消毒隔离观念、消毒液的配制和使用、感染性疾病的预防等，使她们真正认识到保洁工作质量与患者的身心健康、疾病康复、医院环境和医院感染的密切关系及重要性，做好保洁工作，减少污染源。
1.3 患者及陪护人员的培训 利用宣传栏、宣传小册子或由责任护士逐一进行宣教等方式对患者及陪护人员进行医院感染知识培训，让她们掌握常见传染病的2预防措施，掌握正确的洗手方法（六步洗手法），嘱其尽量减少探视人员，不随便窜病房，注意个人卫生，预防交叉感染。
2 护士长做好监控管理工作
2.1 以身作则、率先垂范 护士长是科室领导及科室医院感染控制小组的成员之一，在护士队伍中具有组织分工、非权利影响力的影响及医院感染管理系统工程的全员落实的监督管理职能。如何在护理队伍中唤起人人自觉担负起医院感染管理工作的意识，关键在于护士长。护士长要加强自身素质培养，有慎独意识，工作时，衣帽整洁，严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。如护士长在操作中一次不执行制度，护士就有可能多次不落实制度，护士长对护士的影响是无声的，要用行动做好表率。
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2.2 建立健全规章制度、责任到人 建立健全规章制度的目的是使管理者有章可循、有法可依，用制度管人。将医院下发的医院感染控制方面的规章制度装订成册，必要的可用镜框挂在墙上，以便于学习，使护理人员明确制度、熟悉制度。作为护理管理者，护士长应不断学习新法规，并根据科室具体情况，不断完善调整科室原有的规章制度；加强医院感染管理知识、消毒隔离知识、相关法律法规知识的培训，提高全员素质。
2.3 严格执行规章制度，抓好落实 建立健全规章制度并严格执行规章制度是护士长在医院感染管理中取得成功的根本保障。护士长在日常工作中要注意抓好制度落实。
2.3.1 及时检查护工及保洁员的工作，加强病区管理 坚持每天病室开窗通风2次，保持病区的清洁卫生，拖把严格分类使用，每天4拖4扫，床头柜用消毒液擦拭，保证一桌一巾；晨间护理湿式清扫，一次性刷套每床一套，保持床单位清洁，污染被单及时更换。认真做好出院患者的终末消毒，备用床铺号后，用一次性床罩罩好。建立良好的病房持序，按制度管理好陪护及探视人员。
2.3.2 严格手卫生 多数医院感染为接触性感染，主要是通过侵入性检查和治疗，经医务人员的手和器械使细菌移位而导致感染。医疗护理工作中，许多工作都是由手完成，因此，手上的各种细菌数量往往比其他人群多，手的微生物污染情况相当严重【1】。做好手卫生是控制外源性医院感染的主要措施，我们在洗手池旁悬挂“六步洗手法”流程图谱，每台治疗车、每个病室都配有免洗手消毒液，坚持在各项治疗处置操作前后均认真洗手。实践证明，洗手是预防医院感染最简单、最经济、最有效的措施。对降低医院感染起着重要作用。护士长可通过抽查洗手方法、取样培养洗手后的手指带菌情况等抓好落实。
2.3.3 做好“七室”、“三房”消毒保洁工作 每日用紫外线灯消毒30min；每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭、拖地；无菌、清洁、污染物品要分放清楚，无菌物品要在有效期内使用；医疗垃圾、生活垃圾分开放置；每月要进行空气培养监测；使用过的一次性物品，要毁型处理，以避免污染环境或回流市场，引起医源性感染，造成社会公害。
3 体会
随着医疗卫生事业的发展，医院感染及其管理越来越受到重视。医院感染临床表现复杂、诊治困难、病死率高，是目前医学界关注的公共卫生难点问题之一【2】。医疗感染管理是一个涉及多学科、多部门的系统工程，其中护理工作贯穿于预防医院感染的各个环节。因此，护士长要高度重视，明了抓好医院感染工作的重要性，发挥其在医院感染管理中的监控作用。护士长要注重各项工作流程，实施动态追踪管理【3】。要深入基层，了解情况，及时发现问题，善于发现问题，并及时予以解决。要做好定期讲评及奖惩工作，做到奖励与表扬相结合，批评督查和经济处罚相结合，使护理人员从思想深处高度重视医院感染工作，自觉落实各项规章制度。尽量不发生或少发生交叉感染，以减轻患者痛苦，提高医疗质量。
参考文献
【1】尚少梅，郑修霞，王宣芝.医院感染与洗手【J】.中华医院感染学杂志，2001，11（1）：78.
【2】王修峰。医院内感染相关危险因素分析和预防控制对策【J】。中国医学人文杂志，2015，1（10）：54-56.
【3】张皖瑜，尹湘毅，张国绣等.感染控制学科在医院建设中的地位和作用【J】.医学研究生学报，2004，17（11）：1002-1006.
论文作者:王芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第10期
论文发表时间:2016/9/9
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