【摘要】目的：探究对上消化道出血患者进行介入治疗的各种有效的护理方法。方法：对有关上消化道出血介入治疗护理的有关论文进行整理，通过临床的一些数据以及研究进展进行归纳总结，找出对上消化道出血患者进行介入治疗的各种有效的护理方法。结果：在本次的研究中发展对于上消化道出血的介入治理护理主要分为介入前护理、介入治疗后护理，就具体的方法来讲主要涉及到心理护理、饮食护理等。
通过这些护理措施的实施，能够有助于患者的早日康复。结论：介入治疗护理对于上消化道出血患者身体的康复有着重要的作用。
【关键词】上消化道出血 介入治疗 护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0181-01
引言
上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。介入治疗作为治疗方法之一，随着放射学、影像学的发展，在临床上得到了较为广泛的应用。护理在提高介入治疗效果的过程中具有着极为重要的作用。介入治疗前后良好的护理不仅可以提高治疗效果，而且还可以降低患者生理、心理压力，帮助患者早日康复。专业技术护理与心理护理并重的方法在上消化道出血介入治疗中的广泛应用，不仅是医疗水平的体现，更是医护人员人文关怀的重要表现方式。这1 上消化道出血介入治疗临床开展情况上消化道出血是消化内科最为常见的急症之一，年发病率为50/10 万-150/10 万，病死率为6-10% 。而急性上消化道大出血病人,不适合行内窥镜及消化道钡餐检查, 内镜治疗上消化道大出血仍有高达25％的病死率。此时急诊血管内介入能快速明确出血动脉、部位，并能通过血管内灌注及栓塞治疗迅速止血，在临床急诊中的运用使患者的死亡率明显下降, 疗效得到很大提高。出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血被称为上消化道出血。介入治疗是指在少数特殊情况下，患者出血大，而内镜治疗和手术方式都不适合时，可选择在选择性肠系膜动脉造影找到出血灶，进行血管栓塞治疗。
2 上消化道出血介入治疗的护理上消化道出血介入治疗的护理包括介入前和介入后两个阶段。
前者以观察、止血确保生命状况良好等为主，后者以生命体征监测、指导康复为主。
2.1 介入治疗前护理介入治疗前的护理将是介入治疗后恢复的保障。一方面，这个阶段的护理将使已经出血的患者身体状态有所好转，为接受后续治疗创造条件，另一方面，由于出血容易引发患者恐惧，尤其是内脏出血会让患者自然的产生对生命的担忧，因此在这过程中心理的引导和鼓励作用尤为重要。止血是介入治疗前的重要任务。一方面可以通过药物止血。可以考虑采用立止血、洛赛克等药物。药物剂量的选择和品种的选择要根据医嘱进行。另一方面可以采用物理止血。
收缩血管的药物为首选。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果是急性出血，血压、脉搏以及呼吸的监测周期为每十五分钟到三十分钟一次。等待病情平稳后，可以适当延长检测周期，一般为每一到两小时一次。要注意观察患者的表情，如果患者有出汗过多、脸色变差以及呼吸急促等现象，要立即告知医生，及时进行抽血送检、送尿检等工作。在交接班的时候一定要提高责任心，做到交接准确、及时，避免因为人为因素导致患者延误治疗。
2.2 介入治疗后护理介入治疗后的护理，关系到治疗效果的高低。在这过程中需要护理人员更加细致入微，防止并发症出现或者病情反复。
2.2.1 心理支持对患者及其家属进行必要的医疗知识讲解，在患者家属允许的情况下如实告知患者真实情况，并介绍治疗方案、费用情况等，获取患者及其家属对于治疗方案的了解和认同。还可以通过对患者讲解类似病例的治疗效果，帮助患者树立信心。当患者情绪不稳定时，不要过于计较其言语上的冲撞，通过包容、理解，让患者在愉快的环境氛围中接受治疗。
2.2.2 病情监测一是要定时观察患者的神志、体温、血压等，防止生命体征出现异常。二是要进行血交叉、血常规、血型化验，开通静脉通道，为后续治疗奠定基础。三是进行必要的止血、输血。四是要对患者的血红蛋白、凝血功能等进行检测。五是要记录大小便次数、状态、颜色等情况。六是记录皮肤颜色等信息。
如果出现看一下几种情况，便可以初步判断出现了再出血症状。
一是呕血或者排黑便次数没有减少，而且较之前期增多；二是排便状态变得稀薄，颜色呈现红色；三是肠鸣声明显，即便是比较干的黑便颜色也更加深；四是输血后周围循环现象没有得到有效缓解，而且呈现衰竭之态；五是血项指标也开始恶化，网织红细胞量逐步增多；六是在输液的情况下BUN 呈上升态势；七是更具脾脏肿大效果判断出血情况，如果持续出现较小现象，则表示出血没有止住。
2.2.3 饮食指导患者要有合理的饮食习惯。要注意个人卫生防护，护理人员要帮助患者清理口腔，减少溃疡发生几率，并且及时擦拭皮肤、更换衣物，保持良好的卫生状况。在使用三腔管时，要谨防痰液，唾液等分泌物咽下。 患者如果正在出血，一定不要进食。如果发现不再出血，为了保证营养供应，可以少量进食温度不高的流体食物，如汤、奶，恢复后期可以少量使用面条半流质食物，但是对于长纤维、难消化的食物是绝对禁食的，例如韭菜、元宵等，必要时可以建议服用蛋白粉等，增强营养供给。
2.2.4 体位与活动指导如果患者正处于出血期，一定要平躺卧床休息，并且保持头往一侧方向偏卧，这是预防窒息的而有效方法。当不出血处于恢复期时，可以轻微活动，但是一定要避免剧烈用力、咳嗽等情况发生。
轻微的运动可以加强身体机能恢复，有助于排便和增强抵抗力。为防止患者出现意外，处于出现期的患者不能下床活动，大小便要在床上解决，以免出现昏厥等意外发生。
3 上消化道出血介入治疗护理前景展望近年来，放射学介入治疗在临床医学上越来越多的被广泛应用。
采用介入法治疗上消化道出血具有诊断准确，判断病灶及时、止血有效、治疗效果较高等优点，越来越多的被引入治疗过程。及时有效的采用介入法治疗上消化道出血，在提高诊断效果的同时，还可以降低手术风险，对于患者来说经济压力也能够减轻，因此随着造影设备的不断发展，该种治疗方法在临床上将有着广阔的前景。
参考文献：[1] 李兆申，胡品津. 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治（草案）. 中华内科学杂志，2005，44（1）：73-75.[2] 梁东良, 杨玉海, 侯景玉等. 介入治疗在急性大出血中的运用[J]. 中华急诊医学杂志, 2003, 12( 6) : 418- 419.[3] 周雪飞，王兴清．肝硬化上消化道出血的介入治疗与护理．护理与康复杂志，2011，5(10)：401 一402．
论文作者:韦丽萍
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/6/30
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